СОЭ при беременности

Что такое СОЭ и каково ее значение?

Термин СОЭ применяется в медицине для обозначения скорости оседания эритроцитов в крови. Это один из самых важных биохимических показателей, который при существенном отклонении от нормы указывает на прогрессирование воспалительного процесса.

Поскольку в период вынашивания малыша женский организм испытывает повышенные нагрузки, в это время он нуждается в постоянном контроле. Будущей маме в течение всей беременности необходимо проходить обследования и сдавать анализы крови. Определение показателя СОЭ производится при каждом исследовании. Эта необходимость объясняется тем, что эритроциты являются активными участниками процесса транспортировки кислорода ко всем жизненно важным органам.

Основной составляющей эритроцитов является гемоглобин, который придает клеткам крови красный цвет. Выработка эритроцитарных телец (эритропоэз) у человека происходит в костном мозге. Образовавшиеся эритроциты осуществляют перенос кислорода к клеткам всех тканей в течение 4 месяцев, после чего отмирают в селезенке. Гемоглобин, высвободившийся в результате распада красных элементов крови, перерабатывается в печени.

В биологической жидкости эритроцитарные кровяные тельца находятся во взвешенном состоянии, они не притягиваются и не слипаются друг с другом. Попадая в непривычную среду, эритроциты начинают постепенно оседать, причем этот процесс начинается с самых слабых или поврежденных элементов.

Для определения значения показателя СОЭ необходимое количество крови смешивается с антикоагулянтом, в результате чего красные кровяные тельца оседают не дно пробирки. СОЭ будет равно числу эритроцитов, которые выпали в осадок в течение часа.

Если полученное значение превышает установленные нормы, это может говорить о наличии в организме очага воспаления. Для уточнения диагноза потребуется провести ряд дополнительных исследований, так как по одному анализу крови это сделать невозможно.

Повышение или снижение скорости оседания красных кровяных телец также может быть вызвано рядом физиологических факторов:

  • при беременности отклонение от стандартных показателей может быть связано с образованием маточно-плацентарного круга кровообращения и другими изменениями, затрагивающими сердечно-сосудистую систему;
  • у новорожденных низкое значение СОЭ считается нормой, она повышается до уровня взрослого человека только к 13 годам;
  • при достижении пожилого возраста показатель может увеличиваться без наличия патологических причин, поскольку у людей старше 60 лет эритроциты оседают в два раза быстрее.

Причины отклонений

Высокий и низкий гематокрит при беременности может быть вызван множеством факторов. От причины нарушения зависит выбор дальнейшей тактики терапии.

Низкие показатели

Плоду внутри утробы необходимо железо из материнского организма. Этот элемент содержится в гемоглобине, который находится в эритроцитах.

На эту патологию в расшифровке результатов анализа кровяной плазмы указывают сразу 2 показателя — гемоглобин и гематокрит.

По информации ВОЗ, у каждой 4 вынашивающей плод женщины на Земле имеется железодефицитная анемия. Вызывать гематокрит сниженный у беременной могут следующие факторы:

  • нарушение функции почек и печени;
  • пищеварительные заболевания;
  • дефицит витаминов в рационе;
  • ослабленная иммунная система;
  • многоплодная беременность;
  • слишком юный возраст;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии крови, которые сопровождаются нарушением структуры красных клеток;
  • проблемы с гормональным фоном.

В некоторых ситуациях будущих мам подвергают инфузионному лечению. При этом в кровоток вводятся специальные капельницы с растворами. Если количество введенного раствора достаточное, кровяная сыворотка разжижается, а концентрация красных кровяных телец — падает.

Идентифицировать уменьшение концентрации эритроцитов можно по таким признакам:

  • бледность кожных покровов;
  • ухудшение аппетита;
  • гул в ушах;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • недержание мочи;
  • повышенная ломкость ногтевых пластин;
  • облысение;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • слабость и чувство усталости;
  • повышенная утомляемость;
  • обморочные припадки.

Если гематокрит сильно ниже нормы, то это значит, что у доктора есть все основания для того, чтобы поместить беременную женщину в стационар, где она получит медикаментозную терапию. Это объясняется повышенным риском осложнений и нарушений развития плода.

Высокие значения

Увеличение концентрации кровяных клеток провоцирует повышение вязкости кровяной сыворотки и торможение кровотока. Некоторые медики связывают густую кровь с физиологическими особенностями беременной женщины.

Если эритроциты медленно перемещаются по кровеносным сосудам, в организме развивается кислородное голодание, и уменьшается объем газа. Густая кровь не вызывает существенных нарушений, однако иногда невозможно избежать проблем со здоровьем.

Если гематокрит повышен, кровяным тельцам становится слишком тесно в плазме, вследствие чего они начинают слипаться, формируя тромбы, закупоривающие кровеносные сосуды. При этом у женщины могут быть следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • сонливость;
  • гематомы;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • холодные руки и ноги;
  • тяжесть в ногах.

Иногда при заборе венозной крови у беременной жидкость начинает сворачиваться прямо в игле, не доходя до шприца.

Кровь у беременных может сгущаться по следующим причинам:

  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • продолжительное пребывание на солнце;
  • инфекционные патологии, которые сопровождаются сепсисом;
  • некоторых заболевания, обостряющиеся при беременности (гепатит, поликистоз, почечная недостаточность и т.д.).

Повышенное значение гематокрита может привести к крайне нежелательным последствиям.

Что такое СОЭ?

Аббревиатура СОЭ имеет полную расшифровку — скорость оседания эритроцитов. В особых ситуациях применяется сокращение РОЭ – реакция оседания эритроцитов. СОЭ относится к неспецифическим показателям, которые характеризуют состояние крови у беременной.

Для того, чтобы лучше понять, что такое СОЭ, необходимо знать, что такое эритроциты. Эритроциты – красные тельца крови, которые формируются в костном мозге. Предназначение эритроцитов – транспортировка к органам и тканям человека молекул кислорода и питательных веществ. Гемоглобин – это основное вещество, которое содержится в красных тельцах.

Именно содержание гемоглобина придает клеткам крови красный цвет. Период жизни эритроцита в человеческой крови – не более четырех месяцев. По истечении этого срока тельца повреждаются, стареют и оседают в некоторых органах (печень, селезенка). Там происходит процесс их распада. Одновременно с этим происходит выработка костным мозгом новых клеток на замену старым.

Скорость оседание эритроцитов отображает состояние беременной и может указывать на процессы, которые происходят в её организме. Для диагностики проводится забор крови у беременной натощак в утреннее время. Сгусток крови помещают в пробирку. Затем используется простой метод выявления скорости оседания эритроцитов. Пробирка с кровью переворачивается и поскольку эритроциты самые тяжелые в составе крови, они оседают на дне.

Во время исследования эритроциты образуют комплексы клеток, которые становятся тяжелее других эритроцитов. Скорость их оседания и объединения находится в состоянии нормы, увеличивается или уменьшается. Врач, основываясь на результате анализа, ставит диагноз: норма СОЭ, повышенное СОЭ или пониженное СОЭ. Точность и результаты анализа крови на СОЭ при беременности зависят от профессионализма медперсонала лаборатории и соблюдения правил подготовки беременной к анализу

Причины отклонений

Колебания лабораторных показателей зависят от индивидуальных особенностей организма, питания, эмоционального фона. Важную роль играет свертываемость крови. При обнаружении отклонения от нормы врач может рекомендовать другие виды исследований, чтобы исключить вероятность развития патологического процесса.

Превышение

Наиболее распространенной причиной повышения СОЭ при беременности является анемия. В норме красные тельца крови друг друга отталкивают, взаимодействуя как заряженные частицы. Это влияет на скорость их оседания. Чем их меньше, тем меньше взаимодействие, быстрее оседание. Существуют виды анемии, когда количество эритроцитов остается на прежнем уровне, однако они утрачивают свои свойства. Это также приводит к быстрому оседанию.

Превышение СОЭ может значить увеличение уровня лейкоцитов или отклонения в составе белка.

Причинами повышенного значения могут являться:

  • Воспалительный процесс в органах малого таза или пищеварительной системы. На значение скорости оседания красных телец может влиять любое воспаление, даже кариес.
  • Патологии почек. Наличие патогенных микроорганизмов и очага воспаления всегда влечет за собой изменения в биохимических показателях. При беременности во 2 триместре начинает повышаться нагрузка на внутренние органы женщины, в т.ч. почки. Может развиваться пиелонефрит с бактериурией. Поэтому при отклонениях СОЭ во время беременности беспокойство вызывает возможность проявления нарушений функций мочевыделительной системы.
  • Простудные заболевания.
  • Вирусные, инфекционные процессы.
  • Аутоиммунные заболевания различной этиологии, в т.ч. нефротический синдром и аллергию.
  • Ревматизм.
  • Грибковые поражения, паразиты.
  • Злокачественные патологии.

Повышение показателя может говорить о разжижении крови, наличии кровотечений (не только видимых, но и скрытых).

Часто СОЭ повышен во втором триместре и на поздних сроках вследствие увеличивающейся нагрузки на ноги, что отражается на состоянии вен. Развивающаяся варикозная болезнь влияет на биохимический показатель.

Ускорение просадки эритроцитов не всегда свидетельствует о наличии опасной патологии. Даже при увеличении показателя выше 50 мм/час нельзя самостоятельно делать выводы. Если цифра умеренно повышалась во втором триместре и на последних месяцах, это считается нормой. Резкий скачок иногда наблюдается перед родами. Необоснованные переживания могут негативно сказаться на самочувствии и усугубить ситуацию. Диагноз подтверждается или опровергается результатами дополнительных анализов.

Если показатель зашкаливает, находясь на уровне 85 или 90 мм/час, сначала исключают ошибку лаборатории в расчетах. Если значение подтверждается повторной сдачей анализа, устанавливается провоцирующее заболевание.

Снижение

Плохое самочувствие может сопровождаться и понижением СОЭ у беременных. Чаще это происходит на ранних сроках вследствие приема различных препаратов, при несбалансированной диете. Однако, и в данном случае существует вероятность ряда патологий:

  • Анемия серповидно-клеточного вида. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина.
  • Развивающаяся дистрофия мышц, называемая миодистрофией.
  • Полицитемия. Заболевание связано с чрезмерным синтезом элементов миелоидного ростка, отвечающего за образование эритроцитов.

Ниже нормы СОЭ при беременности в третьем триместре может опускаться при нарушении водно-солевого баланса. Показатель зависит от эмоционального состояния, снижается при стрессах и неврозах.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Перепада Юлия Владимировнаонколог 2019-12-05 21:23

Добрый день. При беременности СОЭ повышается, но не до такой степени. Вам следует обратиться на очный осмотр к онкологу.
Но, возможно, какой-то хронический воспалительный процесс. Из-за него повышено все время была СОЭ, плюс дополнительно повысилась тэиз-за беременности.

Наталья 2019-12-06 08:54

Спасибо за ответ. Вчера сбегала пересдавать общую кровь, на этот раз не из вены, а из пальца. Такая уже ситуация была, когда из вены была соэ 55, а из пальца в этот же день – 28 или 30 (не помню уже точно). В итоге из пальца соэ – 33, норма лаборатории до 15. 33 конечно тоже не норма, но это уже и не 77.
Также иные показатели у тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов. Можете, пожалуйста, посмотреть на анализ? Сильно плохой? К онкологу лучше по прежнему сходить?

Увеличить

Перепада Юлия Владимировнаонколог 2019-12-06 13:54

Анализ не плохой. Есть, конечно же, анемия. А СОЭ практически норма для Вашего срока беременности.

Наталья 2019-12-06 15:01

Спасибо еще за один ответ. Вообще это кошмар конечно, такая разница в анализах с разницей в 3 дня. Я чуть не «поседела» пока пересдавала (какой лаборатории верить непонятно, но надеюсь, что все-таки с значении соэ 77 ошибка. Спасибо большое еще раз, что согласились ответить на мои вопросы.

Перепада Юлия Владимировнаонколог 2019-12-06 15:28

Пожалуйста. Обращайтесь, если будут еще вопросы. СОЭ может быть ускорена если пробирку с кровью держали при повышеной температуре( например, возле батареи)

Как проводится диагностика

Данный вид исследования проводится на 12, 21 и 30 неделях. При возникновении у женщины симптомов заболевания показатель определяется внепланово.

Признаки отклонений

Основной задачей эритроцитов является насыщение клеток кислородом и выведение углекислого газа. При нарушении данного алгоритма появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • ощущение озноба;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожи;
  • учащение сердечного ритма;
  • утомляемость, слабость.

Данные симптомы могут быть следствием чрезмерного повышения показателя из-за инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Врач оценивает симптоматику, принимает решение о необходимости диагностики.

Анализы

Диагностика может проводиться по методу Панченкова. В данном случае необходима капиллярная кровь. Сдается общий анализ крови из пальца. Лабораторное исследование выглядит следующим образом:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

  • Только по назначению лечащего врача 30%, 1020 голосов

    1020 голосов 30%
    1020 голосов – 30% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 590 голосов

    590 голосов 18%
    590 голосов – 18% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 524 голоса

    524 голоса 16%
    524 голоса – 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 494 голоса

    494 голоса 15%
    494 голоса – 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 371 голос

    371 голос 11%
    371 голос – 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 211 голосов

    211 голосов 6%
    211 голосов – 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 145 голосов

    145 голосов 4%
    145 голосов – 4% из всех голосов

  • После забора крови в лаборатории ее подвергают воздействию антикоагулянта (используется раствор цитрата натрия). Это предотвращает свертывание. Для продолжения исследования пробирку с материалом оставляют на 1 час.
  • Плотность эритроцитов выше, чем у плазмы. По этой причине они оседают на дне емкости, а плазма остается сверху. Скорость оседания определяется степенью агрегации красных тел, т.е. способностью соединяться. Лаборант оценивает толщину верхнего слоя и скорость оседания эритроцитов.

Существует другой способ диагностики, называемый методом Вестергрена. От предыдущего он отличается калибровкой результата и характеристиками используемых емкостей.

Это наиболее точный способ определения СОЭ в крови при беременности, более чувствительный в зоне повышенных показателей. Сосуд Панченкова имеет 100 делений, а при методе Вестергрена используют шкалу на 200 делений. Исследование позволяет определить наличие абсцессов, артритов ревматоидного и псориатического происхождения, красной волчанки. Метод обнаруживает васкулиты, септические процессы, полимиозиты. Для данного вида исследования необходима венозная кровь:

  1. Врач перетягивает предплечье.
  2. После обработки антисептиком вводится игла в зоне локтевого сгиба.
  3. В процессе забора крови необходимо несколько раз сжимать и разжимать кулак.
  4. После забора необходимого количества материала игла извлекается, место укола обрабатывается спиртом.

Для получения достоверных результатов диагностики анализ нужно сдавать натощак. Следует отказаться от приема пищи за 10 часов до исследования

Важно исключить физические упражнения в данный период времени и любые физиопроцедуры. Необходимо также сохранять уравновешенный эмоциональный фон

Что такое СОЭ

Очень важно знать, особенно при беременности, что такое СОЭ в крови и зачем следить за его уровнем. Это сокращение, и оно обозначает скорость, при которой эритроциты оседают в крови

После того, как пройдет час, образуется осадок, именно он указывает на СОЭ. Красные тельца необходимы для транспортировки гемоглобина в крови, а он в свою очередь переносит по организму кислород.

Поэтому очень важно отслеживать данный показатель у женщины, потому что он указывает на то, сколько кислорода получает ребенок, который сейчас находится внутри маминого организма. Фото плода, питающегося через пуповину кислородом

Фото плода, питающегося через пуповину кислородом

Каким образом проводят анализ на СОЭ?

Для проведения исследования на СОЭ необходимо взять у пациента пробу венозной крови. Наиболее достоверные результаты анализа можно получить только в том случае, если временной промежуток между забором крови и последним приемом пищи составляет не менее 12 часов.

Основой всех методов анализа, позволяющих определить скорость оседания кровяных телец, является физиологическая особенность эритроцитов, проявляющаяся при смешивании крови со специальным раствором антикоагулянта. Эритроцитарные частицы постепенно начинают склеиваться, выпадая в осадок на дне сосуда.

Поскольку удельный вес плазмы при отделении эритроцитов уменьшается, она образует верхний слой. Промежуточное положение после разделения крови на фракции занимают тромбоциты и лейкоциты.

Для вычисления СОЭ необходимо определить, за какое время элементы крови займут свое положение в сосуде. Единицей измерения СОЭ является мм/ч. Как правило, полное расслоение биологической жидкости происходит в течение 60 минут.

Все методики вычисления скорости оседания эритроцитарных частиц основаны на одном принципе, поэтому результаты исследований, осуществленных разными лабораторными методами, будут абсолютно идентичны. На практике применяют несколько способов определения СОЭ:

  1. Анализ по Вестергрену проводят в большинстве медицинских лабораторий при подозрении на заболевания, имеющие латентную форму, или патологии системы кроветворения. Для проведения исследования необходимо произвести забор 2 мл венозной крови, поместить ее в закрепленную на штативе пробирку и разбавить раствором коагулянта в соотношении 1:4. Спустя 1 час следует замерить высоту слоя склеившихся эритроцитов, которые осели на дно пробирки.
  2. Анализ по Панченкову основан на зависимости скорости оседания частиц крови от содержания в ней белков, глобулинов и кислорода. Для исследования требуется порция капиллярной крови, забор которой производится из пальца. На предметное стекло помещают биологический материал и смешивают его с коагулянтом. Полученную жидкость наливают в градуированную пробирку с цитратом натрия, вертикально закрепленную в держателе или лапке штатива. В таком положении исследуемый раствор оставляют на 60 минут, после чего вычисляют скорость оседания эритроцитарных частиц.
  3. Исследование крови с использованием специального оборудования. Результаты, полученные с помощью анализаторов СОЭ, характеризуются высокой точностью. Аппарат имеет высокую пропускную способность, что позволяет обработать 55-60 проб за час.

Причины изменения СОЭ в крови

Помимо вышеуказанных физиологических причин отклонения СОЭ от норм во время беременности, могут наблюдаться и другие – нередко свидетельствующие о развитии какого-либо патологического процесса.

Повышенное СОЭ при беременности

Повышенной нагрузке подвергается не только свертывающая система крови. Увеличение СОЭ у беременных могут вызывать следующие обстоятельства:

  1. Развитие анемии – это известная проблема будущих мам. При выраженном уменьшении содержания эритроцитов и гемоглобина СОЭ, скорее всего, будет повышаться, и это связано с двумя моментами.

Во-первых, чем меньше на единицу объема красных кровяных телец, тем слабее будет воздействие их зарядов (в норме они друг от друга отталкиваются, как одноименно заряженные частицы), препятствующих скорому оседанию.

Во-вторых, при некоторых видах анемий эритроциты даже при общем нормальном их содержании в крови могут терять свои свойства и, тем самым, становиться более склонными к высокой скорости оседания.

  1. Заболевания почек – проблема, с которой довольно часто сталкиваются беременные. Это может быть как классический пиелонефрит с бактериурией, так и более серьезные заболевания. Само по себе воспаление и наличие патогенных микроорганизмов уже будет давать повышение СОЭ. Но ситуацию может усугублять и нарушение основных функций почек.
  2. Различные простудные заболевания, вирусные гепатиты, кариес и прочие возможные очаги воспаления. Как отмечалось выше, наличие любой инфекции приводит к увеличению показателя.
  3. Аутоиммунный нефротический синдром, ревматизм, системная красная волчанка и прочие аутоиммунные болезни.
  4. Всевозможные кровотечения: скрытые и явные.
  5. Онкологические заболевания.

Качественные и своевременные обследования, а также следование рекомендациям грамотного врача очень важны для того, чтобы избежать лишних волнений, родить прекрасного, крепкого малыша и самой женщине остаться здоровой.

Пониженное СОЭ при беременности

К состоянию, когда скорость оседания эритроцитов при беременности оказывается ниже ожидаемых норм, могут привести такие банальные причины, как сильный стресс, невроз или прием некоторых препаратов. Также существуют некоторые патологии, при которых могут наблюдаться подобные результаты:

  • Серповидно-клеточная анемия – наследственное заболевание, связанное с нарушенным строением гемоглобина;
  • Полицитемия – болезнь, при которой происходит чрезмерная выработка форменных элементов миелоидного ростка (отвечает за продукцию красных кровяных телец, тромбоцитов и всех лейкоцитов, кроме лимфоцитов), в первую очередь эритроцитов;
  • Прогрессирующая атрофия мышц – миодистрофия;
  • Злокачественные новообразования.

Помимо данных факторов, к понижению СОЭ может привести недостаточное питание или голодание.

СОЭ при беременности

Клинический анализ крови является обязательным исследованием для беременной женщины. Он позволяет контролировать вынашивание ребенка и помогает выявить существенные отклонения от нормы. Нужно проводить анализ на протяжении всего периода беременности:

  • При поступлении на учет: до 12 недель.
  • Во втором триместре: на 20–21 неделе.
  • В третьем триместре: на 28–30 неделе.
  • Перед родами.

При вынашивании ребенка наблюдаются существенные колебания в скорости оседания крови. Это связано с изменением белкового состава плазмы. В начале первой половины беременности может происходить снижение показателя, но затем он растет, увеличиваясь практически в 3 раза по отношению к норме. Такое явление связано с физиологическим увеличением содержания фибриногена – белка свертывающей системы, призванного уменьшить кровопотерю в родах.

Повышение

Высокая скорость оседания форменных элементов, которая выходит за пределы нормальных значений, должна всегда насторожить врача. Но прежде чем прийти к каким-то выводам, нужно повторно сдать анализ крови, ведь ошибки лаборатории никто не отменял. И только при подтвержденном результате следует подумать о возможной патологии. К состояниям, способным вызвать повышение СОЭ, относятся:

  1. Воспалительные заболевания.
  2. Различные инфекции.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Аутоиммунные болезни.
  5. Гемобластозы.
  6. Анемии.
  7. Кровотечения.
  8. Последствия травм, операций.

Резкое ускорение скорости оседания эритроцитов – это всегда повод для поиска серьезных нарушений в организме, которые могут оказать неблагоприятное влияние на течение беременности, а также стать реальной угрозой для здоровья женщины. Поэтому своевременное выявление патологических нарушений – залог их успешного устранения.

Снижение

Бывают и ситуации, когда рассматриваемый показатель уменьшается по сравнению с нормальными значениями. Во время вынашивания ребенка это также сопряжено с дополнительными рисками, ведь может стать проявлением таких состояний:

  1. ДВС-синдром.
  2. Аномалии формы эритроцитов.
  3. Гиперпротеинемия.
  4. Лейкоцитоз.
  5. Гепатиты.

Несмотря на то что СОЭ является неспецифическим показателем анализа крови, ее резкое повышение или снижение не должно остаться незамеченным. Но в таких случаях требуется дополнительное обследование для выявления причин, вызвавших отклонения от нормы

Лабораторным показателям при беременности нужно уделять должное внимание, ведь от этого нередко зависит как здоровье самой женщины, так и развитие ее будущего ребенка

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *