Стеноз сонной артерии

Принципы терапии

Необходимо отметить, что только комплексное лечение позволяет нормализовать состояние артерий. И начинать ее надо как можно раньше.

Лечение же народными средствами, как правило, не приносит ожидаемых результатов. При этом теряется драгоценное время, а вместо облегчения наступает выраженное обострение патологии.

В первую очередь необходимо скорректировать питание. Диета запрещает употребление такой еды, как:

  • копченые блюда;
  • сало;
  • жирные продукты;
  • газировка;
  • алкоголь;
  • кофе и крепкий чай;
  • хлеб из муки высшего сорта;
  • сладости.

В меню должно быть больше свежих овощей, фруктов, блюд, приготовленных на пару.

Обязательной является и медикаментозная терапия:

Применяются лекарства, которые снимают симптомы атеросклероза.
Обычно пациенту назначают препараты, понижающие артериальное давление

Необходимость их назначения должна быть взвешена.
Очень важно принимать средства для снижения уровня холестерина в крови. Они способствуют уменьшению интенсивности отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
Параллельно применяются и препараты для нормализации обмена веществ, общего укрепления кровеносных сосудов.
Иногда врач может назначать пациенту прием небольшого количества ацетилсалициловой кислоты, чтобы предотвратить формирование сгустков крови

Такое лечение должно проводиться длительное время. Постоянный прием аспирина способствует некоторой нормализации кровообращения и снижает риск опасных осложнений.

Категорически противопоказано самолечение атеросклероза! Оно может привести к крайне опасным последствиям.

Проявления и диагностика стеноза сонных артерий

Специфических симптомов, говорящих именно о стенозе сонной артерии, нет. Поскольку суженная артерия не может доставить к мозгу необходимый объем крови, то симптоматика будет складываться из признаков ишемии в мозге. Сужение половины просвета сосуда не вызывает гемодинамически значимых расстройств, поэтому протекает незаметно для больного. По мере нарастания степени стеноза будут появляться и клинические признаки.

Первыми «звоночками», говорящими о неблагополучии, могут стать транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые сопровождаются:

    1. Головной болью;
    2. Головокружением и нарушением равновесия;
    3. Чувством онемения в области лица, конечностей;
    4. Невнятностью слов, нарушением понимания обращенной речи, вследствие чего затрудняется контакт с больным;
    5. Расстройствами зрения;
    6. Обмороками.

Перечисленные симптомы кратковременны, обычно длятся около получаса, а затем постепенно регрессируют, и к концу первых суток от них не остается и следа. Однако даже в том случае, когда состояние полностью нормализовалось, нужно обращаться к врачу для уточнения причины ишемии в мозге. При наличии в прошлом перенесенных ТИА риск инсульта возрастает в десятки раз, поэтому эти атаки могут быть расценены как предвестники инфаркта мозга и не должны игнорироваться.

Хроническая ишемия головного мозга на фоне стеноза артерий шеи проявляется снижением работоспособности, ослаблением памяти, трудностями с концентрацией внимания, изменениями поведения. Признаки такой дисциркуляторной энцефалопатии могут стать заметными, прежде всего, окружающим, которые станут отмечать, что у их близкого или коллеги меняется характер, ему труднее справляться с привычными обязанностями, сложнее достигать взаимопонимания при общении, в то время как сам больной будет стараться вести привычный образ жизни, «списывая» симптоматику на усталость или возраст.

Критический стеноз правой или левой сонной артерии способен привести к куда более серьезным последствиям, нежели ТИА. Крупная атеросклеротическая бляшка может разорваться с выходом ее содержимого на поверхность сосудистой стенки, при этом обязательно развивается тромбоз, а образовавшийся сгусток полностью закупорит артерию, не оставляя ей возможности доставить кровь к мозгу.

Результатом полного прекращения кровотока по сонной артерии становится ишемический инсульт – инфаркт мозга, при котором гибнут нервные клетки в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Тромб или его фрагменты могут отрываться и двигаться в более мелкие сосуды – базилярную, мозговые артерии, и тогда симптомы инсульта будут вызваны поражением конкретного сосудистого бассейна.

Симптомами наступившего инсульта считают параличи, парезы, потерю сознания, расстройства речи, глотания, чувствительности. В тяжелых случаях наступает мозговая кома, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Эти симптомы чаще возникают внезапно, на фоне сильной головной боли, могут застать человека врасплох на рабочем месте, на улице или дома

Важно, чтобы окружающие быстро сориентировались и вызвали «скорую», потому что от скорости оказания квалифицированной помощи зависят и жизнь, и прогноз заболевания

На основании преимущественной симптоматики можно выделить несколько вариантов течения патологии:

    • Бессимптомная форма, когда признаков ишемии в мозге нет, но стеноз уже выявлен при помощи дополнительного обследования;
    • Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая ишемия без очаговых симптомов поражения мозга;
    • Транзиторные ишемические атаки – могут протекать с очаговыми неврологическими нарушениями, исчезающими за сутки;
    • Последствия микроинсульта – симптомы проходят на протяжении месяца;
    • Инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение кровотока с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Одним из первых признаков стеноза, который может быть выявлен уже при первичном обращении к врачу, считают своеобразный шум над артерией при ее выслушивании. Для подтвеждения диагноза применяют разнообразные инструментальные обследования – КТ, МРТ, УЗИ, ангиографию.

Наиболее доступным, безопасным и дешевым способом диагностики стеноза артерий шеи является ультразвуковой метод, дополненный допплерографией. Специалист оценивает строение стенки сосуда и характер кровотока по нему.

КТ и МРТ позволяют исключить другие причины патологии кровообращения, а рентгеноконтрастная ангиография – точно локализовать место сужения. Контрастирование применяется и на этапе хирургической коррекции стеноза.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон: что значит?

Извитость ВСА с обеих сторон является распространённой сосудистой патологией. Она обнаруживается примерно у каждого четвертого взрослого человека. Даже если не установлен диагноз, но есть клинические проявления, следует заподозрить подобное отклонение.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон может возникать как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Известны случаи, когда патология начинала формироваться в преклонном возрасте. У таких пациентов заболевание обнаруживается случайным образом, при проведении клинической диагностики атеросклероза сосудов головного мозга.

Безусловно восстановить полностью нормальное положение сонных артерий вряд ли удастся. Но с помощью методов мануальной терапии, гимнастики, рефлексотерапии можно восстановить проводимость кровеносных сосудов и компенсировать их частичное неправильное положение.

Применять фармакологические препараты с целью расширения сосудистого русла не рекомендуем. Это не дает длительного положительного результата и зачастую приводит к развитию побочных нежелательных эффектов.

Если вам требуется лечение извитости хода ВСА, то вы можете в Москве записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Он проведёт полноценное обследование, поставит точный диагноз и расскажет о перспективах применения методик для лечения патологии в вашем индивидуальном случае.

Среди потенциальных причин развития патологической извитости внутренних сонных артерий врачи называют следующие негативные факторы:

  • врожденные деформации соединительной ткани, которая предназначена для фиксации кровеносных сосудов;
  • генетическая наследственная предрасположенность;
  • преимущественно преобладание количественного содержания волокон эластичной ткани над коллагеновыми;
  • изнашивание стенок сосудов и их деформация под влиянием никотина и продуктов распада алкоголя (курение и прием алкогольных напитков является первостепенным фактором риска в развитии извитости ВСА);
  • у взрослых людей причиной может стать артериальная гипертензия почечного, эссенциального или атеросклеротического типа;
  • у подростков извитость провоцируется резкими скачками артериального давления и наполненности сосудов на фоне вегетососудистой дистонии;
  • слабость мышц шеи и воротниковой зоны;
  • атеросклеротические изменения кровеносных церебральных сосудов;
  • шейный остеохондроз и нарушение осанки в виде выпрямления физиологического лордоза;
  • нарушение процесса иннервации при корешковом синдроме;
  • синдром задней позвоночной артерии;
  • деформация унковертебральных суставов позвоночника;
  • различные травмы;
  • повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа с напряжением мышц шеи;
  • неправильная организация спального и рабочего места.

Выявление и устранение всех потенциальных причины появления патологической извитости внутренней сонной артерии – это первостепенная задача для доктора, который будет разрабатывать индивидуальный план лечения пациента

Поэтому крайне важно предоставлять врачу достоверную информацию при сборе анамнеза. Чем более точно будет определена причина извитости, тем выше шансы на полное выздоровление

Симптомы патологии

Симптомы стеноза сонной артерии отсутствуют на начальных стадиях, когда сужение лишь намечается. По мере прогрессирования ввиду хронического дефицита кислорода появляются неврологические общемозговые и очаговые признаки нарушения кровообращения в головном мозге. К первой группе симптомов относятся:

  • Ухудшение качества сна. Жалобы появляются в самом начале болезни, прогрессируя медленно, но неуклонно. Беспокоят поверхностный или с частыми пробуждениями сон. Снотворные средства помогают на короткий срок.
  • Головная боль. Имеет приступообразный характер. Интенсивность средняя, длительностью до пары часов. Боли отмечаются в затылке или висках, иногда с охватом всего черепа, нередко с распространением на лицо, шею и глаза.
  • Головокружение. Влечет за собой невозможность устоять на ногах и потерю ориентации в пространстве. Проявляется в виде приступов, длится недолго. Иногда головокружение становится постоянным, но не сильно выраженным.
  • Лабильность эмоционального фона. Эйфория может мгновенно смениться раздражительностью и приступом гнева. В некоторых случаях появляется апатия, плаксивость, нежелание выполнять какие-либо действия, депрессивное состояние.
  • Заторможенность в сфере интеллектуальной деятельности. Становится невозможным быстро ответить на вопрос или решить задачу. При этом когнитивные и мнестические функции сохраняются на прежнем уровне.
  • Неадекватное восприятие и плохое запоминание информации.

Важно! 

При появлении подобных жалоб рекомендуется провести обследование. Это поможет выявить признаки сужения сонных артерий и вовремя принять меры по устранению патологии.

Появление очаговой симптоматики указывает на развитие транзиторной ишемической атаки. Заподозрить патологию можно при наличии следующих симптомов:

  • Нарушение зрения на один или оба глаза. Сужение или выпадение поля зрения, измененное восприятие цветовой гаммы, потемнение в глазах, нечеткость контуров, мелькание пятен или точек.
  • Шаткость при ходьбе. Появляется при нарушении координации, головокружении, резкой слабости в мышцах.
  • Обморочное состояние. Регулярные, но быстро проходящие приступы потери сознания указывают на негативную динамику развития стеноза и высокий риск развития инсульта головного мозга.
  • Невнятная речь. Помимо того, что пациент не может четко произносить слова, он плохо понимает обращенную к нему речь.
  • Астения. Беспокоят слабость, апатия, сонливость, тотальная усталость, невозможность обслуживать себя в быту.
  • Рвота или тошнота. Симптом появляется и исчезает внезапно, без какого-либо вмешательства. Классические методы лечения облегчения не приносят.
  • Затрудненное глотание. Дисфагия указывает на поражение ствола головного мозга, в результате которого может развиться остановка сердечной и дыхательной деятельности, критический скачок температуры тела. Нередко это приводит к летальному исходу.

Продолжительность приступов не превышает часа, на протяжении суток состояние пациента нормализуется. Даже однократная транзиторно-ишемическая атака является веской причиной для посещения врача, так как подобное состояние считается предвестником инсульта головного мозга.

Если меры по устранению стеноза сонных артерий не были приняты, то у пациента будут наблюдаться следующие признаки хронической ишемии головного мозга:

  • ослабление памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение толерантности к умственным нагрузкам;
  • изменение характера;
  • невозможность выполнять обычные действия.

Важно! 

При полном перекрытии кровотока развивается ишемический инсульт, к первым признакам которого относятся потеря сознания, паралич или парез, нарушение чувствительности, речи, процесса глотания.

Лечение стенозов сонных артерий

Для лечения стеноза сосудов шеи и вызванных ими расстройств кровотока в голове применяют медикаментозные методы и хирургические операции.

Консервативная терапия направлена на улучшение деятельности мозга, защиту его от пагубного влияния гипоксии, для чего назначаются ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, милдронат, витамины группы В.

Обязательным компонентом медикаментозной терапии становится коррекция артериального давления. Гипертоники должны принимать антигипертензивные препараты постоянно, по схеме, предложенной врачом. Гипотоникам следует быть осторожными и тоже контролировать давление, так как его снижение вызовет усугубление кислородного голодания мозга.

При атеросклеротических бляшках в сонных артериях, а это самая частая причина патологии, показаны препараты, нормализующие жировой обмен (статины), необходима диета и рациональная двигательная активность.

Медикаментозное лечение может несколько улучшить мозговую деятельность при некритическом стенозе и играет вспомогательную роль после хирургического вмешательства, но при декомпенсированном сужении артерии, повторяющихся ишемических атаках или перенесенном инсульте без операции не обойтись.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

    1. Стенозы артерий более 70%, даже не сопровождающиеся явной клинической симптоматикой;
    2. Состояния после перенесенного инсульта, связанного с поражением сонных артерий;
    3. Повторяющиеся ТИА при стенозе 50% и более.

Операция при стенозе сонной артерии направлена на восстановление нормального кровотока и может быть радикальной либо малоинвазивной. Радикальные вмешательства проводят открытым путем, малоинвазивные – без большого кожного разреза.

Радикальное лечение – каротидная эндартерэктомия – открытая операция, при которой на шее делается разрез в зоне прохождения сосуда, артерия выделяется, хирург находит место сужения и производит удаление бляшек вместе в участком сосудистой стенки, затем целостность сосуда восстанавливается путем пластики, а рана ушивается. При сопутствующем перегибе, петлеобразовании, извитости может быть удален весь пораженный фрагмент артерии. Операция требует общего наркоза.

Стентирование – более щадящий метод лечения, который заключается во введении в просвет сосуда специальной трубочки, которая расширяет его и поддерживает в расправленном виде, обеспечивая ток крови. Цель такой операции – предупредить возможные сосудистые катастрофы и минимизировать проявления хронической гипоксии, поэтому показана она при субкритических сужениях.

Стентирование проводят под местным обезболиванием с постоянным контролем давления и пульса пациента. Бедренная артерия, через которую вводится проводник, пунктируется, в нее помещается катетер и контрастное вещество для точного определения места установки стента. Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, но доза получаемого излучения при этом минимальна и не представляет опасности.

Стент устанавливается в месте стеноза левой или правой сонной артерии, он расправляется, возможно применение специальных баллонов, раздувающих сосуд в месте сужения. Для профилактики тромбоэмболических осложнений с поражением более мелких артериальных сосудов мозга во время операции в артерии устанавливают специальные фильтры, не препятствующие кровотоку, но задерживающие мельчайшие частицы кровяных сгустков.

После установки стента фильтры и катетер извлекаются, а стент остается в месте стеноза. Вмешательство длится не более часа, после чего пациент может быть направлен в реанимацию на некоторое время либо сразу переведен в палату. Первые сутки рекомендован строгий постельный режим, ограничений по приему пищи и жидкости в послеоперационном периоде нет.

Длительность госпитализации при хирургическом лечении определяется индивидуально. После стентирования больной проводит в стационаре 2-3 дня, после чего может отправиться домой. Открытая операция требует более длительного наблюдения – около недели, в конце которой снимают кожные швы.

Профилактика стеноза сонных артерий на фоне атеросклеротического поражения включает специальную диету, рациональную двигательную активность, борьбу с лишним весом, отказ от курения и медикаментозное лечение уже имеющейся сердечно-сосудистой и обменной патологии. Помимо этого, следует регулярно посещать врачей для планового медосмотра.

Как подтверждается диагноз?

Основным методом диагностики сужения сонных и базилярных артерий является КТ-ангиография. Данный способ позволяет изучить объемный снимок исследуемых кровеносных сосудов и оценить силу и особенности тока крови. В отличие от обычной ангиографии, при компьютерной томографии исключен риск осложнений от хирургических вмешательств, связанных с введением контраста (при КТ-ангиографии раствор вводится в бедренную вену). Значимыми противопоказаниями для проведения данного исследования являются аллергия на йод и йодсодержащие препараты, высокая степень ожирения, беременность, тяжелые формы тахикардии или другие заболевания сердца. Противопоказано применение КТ-ангиографии при декомпенсированном сахарном диабете, а также острой почечной или сердечной недостаточности.

КТ-ангиография

При наличии подобных противопоказаний КТ-ангиография может быть заменена следующими видами диагностики (чаще – в комплексе):

  • УЗИ сосудов шеи и головы (с применением допплерографии);
  • магнитно-резонансное сканирование;
  • определение уровня холестерина в крови и исследование липидного баланса крови;
  • инструментальное исследование артериального пульса (применяется довольно редко).

УЗИ сосудов шеи

Для выявления провоцирующих факторов и оценки работы сердечной мышцы также применяется ЭКГ.

Методы лечения стеноза сонной артерии

Тактику лечения определяют исходя из результатов исследования – степени сужения, протяженности повреждения сосуда.

Консервативная терапия

При инсульте, связанном с полной окклюзией артерии тромбом терапия направлена на его рассасывание. Консервативное лечение разрешено применять в течение 4 часов с момента инсульта, пока не произошли необратимые реакции в головном мозге. От скорости оказания медицинской помощи зависит прогноз заболевания .При умеренной степени сужения с компенсацией кровоснабжения дополнительными сосудами применяют:

  1. Антикоагулянты – рассасывают тромбы, сгустки крови (Гепарин, Варфарин).
  2. Антиагреганты – разжижают кровь, ускоряют ее ток (Аспирин, Кардиомагнил).
  3. Ноотропы – улучшают кровообращение в головном мозге (Пирацетам, Глицин).
  4. Метаболиты – для улучшения метаболических процессов в организме (Церебролизин, Пентоксифиллин).
  5. Статины – снижают количество холестерина, замедляют формирование атеросклеротических бляшек (Мертенил, Ловастатин).

В период ТИА назначают рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. При снижении, повышении артериального давления – соответствующие группы препаратов. При стенозе, на фоне сниженного давления дефицит кислорода в головном мозге усиливается,  на фоне высокого – повышается риск инсульта, поэтому при приеме препаратов, влияющих на АД,  ведут его контроль (мониторинг). При сахарном диабете назначают сахароснижающие средства, уколы инсулина.

Хирургическое лечение

Показано людям после ТИА, инсульта,  степени сужения свыше 50%.  Цель – расширение просвета сосуда, восстановление полноценного кровотока. В хирургическом лечении стеноза выделяют 3 способа: удаление холестериновой бляшки из сосуда, расширение области стеноза с установкой стента, формирование анастомоза между сосудами. Выбор метода лечения зависит от степени сужения, сопутствующих заболеваний, проведенных ранее операций в зоне сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Применяют для удаления бляшек холестерина. После разреза на шее в 7-11 см, оголяют сонную артерию от тканей, накладывают 2 зажима (выше, ниже бляшки) чтобы остановить ток крови. Кровоснабжение головного мозга в это время обеспечивается за счет противоположной сонной артерии, позвоночных сосудов. Выделенную артерию рассекают над областью стеноза, удаляют бляшку. Накладывают швы, снимают зажимы, ток крови возобновляется.

Стентирование

Щадящее хирургическое вмешательство, направленное на раздавливание бляшки, расширение поперечника сосуда с использованием ангиографического оборудования. Через прокол в артерии бедра, предплечья вводят трубку, продвигают к области сужения, фиксируя действия на мониторе. Через трубку вводят катетер с баллоном на конце, останавливают его на уровне холестериновых отложений. Баллон раздувают,  его стенки  раздавливают атеросклеротическую бляшку, таким образом, расширяя просвет сосуда.

После восстановления поперечника артерии баллон сдувают, удаляют по трубке. Чтобы предотвратить повторное сужение, в область поражения сосуда через катетер вводят стент (трубка в виде сетки), который фиксируют поверх раздавленной бляшки. Катетер, трубку извлекают. Задача стента – сохранять диаметр артерии, предотвращать повторный рост бляшки.

Шунтирование

Применяют при полной закупорке сонной артерии Суть операции – создание дополнительного кровотока в обход пораженного сосуда за счет шунта (собственного сосуда, который берут у человека с руки или ноги). Шунт одним краем сшивают с сонной артерией, другим к сосуду головного мозга, через трепанационное отверстие в черепе.

Важно! 

Шунтирование делают только по строгим показаниям, при невозможности восстановить кровоток другими хирургическими способами, что связано с необходимостью делать краниотомию – трепанацию черепа.

Причины сужения сонной артерии

Своей довольно высокой распространенностью сужение сонной артерии обязано факторам риска, которым подвержено большое число людей, особенно, пожилого возраста. Патологии сосудов способствуют:

    • Наследственность;
    • Вредные привычки, в частности, курение;
    • Высокое артериальное давление;
    • Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
    • Пожилой возраст и мужской пол;
    • Лишний вес, недостаток двигательной активности.

Если в семье уже есть больные, страдающие атеросклерозом и сужением сонных артерий, то вполне вероятно, что у других кровных родственников может реализоваться наследственная предрасположенность к патологии. Видимо, в основе лежат генетические механизмы склонности к нарушениям жирового обмена.

Такие часто встречающиеся состояния, как гипертония, диабет, ожирение, также провоцируют атеросклероз сонных артерий. Избыточное давление изменяет структуру сосудистых стенок, делает их плотными и уязвимыми, способствует накоплению там липидов, а сочетание атеросклероза с высоким давлением значительно повышает риск острых нарушений кровотока в мозге.

С возрастом, вероятность структурных поражений стенок сонных артерий возрастает, поэтому патология обычно диагностируется на 6-7 десятке жизни. У мужчин этот процесс происходит раньше, а у женщин защитную функцию выполняют половые гормоны эстрогены, поэтому они заболевают позже, после наступления менопаузы.

Стеноз сонной артерии на фоне атеросклероза может усугубиться врожденными аномалиями развития сосудов, среди которых довольно распространены перегибы, петли, извитость. В этих зонах создается повышенная вероятность повреждений эндотелия турбулентными токами крови, прогрессирует атеросклероз и более рано, по сравнению с прямым ходом сосуда, может манифестировать гемодинамически значимый стеноз.

Морфологическую основу стеноза сосудов шеи составляет холестериновая бляшка. Патология обмена жиров и углеводов провоцирует отложение жира не только в аорте, коронарных и церебральных артериях, но и сосудах шеи, в результате чего затрудняется доставка крови к головному мозгу.

Бляшка в сонной артерии до поры до времени не проявляет себя, особенно, при односторонней локализации. При постепенном ее увеличении просвет сосуда суживается все больше, и появляются признаки недостатка кровотока в голове – хроническая ишемия, клинически выражающаяся в дисциркуляторной энцефалопатии.

При относительно сохранном кровотоке по магистральным артериям шеи будут постепенно прогрессировать явления хронической ишемии, но при разрушении бляшки неминуемо разовьется тромбоз с полной закупоркой сосуда. Это одно из наиболее опасных проявлений стеноза сонных артерий, которое сопровождается некрозом ткани головного мозга (инсультом).

В зависимости от распространенности поражения сосудистых стенок выделяют очаговый атеросклероз (на протяжении одного-полутора сантиметров) и пролонгированный, когда бляшки занимают более 1,5 см длины артерии.

Для оценки степени риска сосудистых катастроф и определения показаний к хирургическому лечению принято выделять несколько степеней сужения сонных артерий, определяемых процентом стеноза просветов сосудов:

    • До 50% — гемодинамически незначимое сужение, которое компенсируется коллатеральным кровотоком;
    • 50-69% — выраженное сужение, проявляющееся клинически;
    • Стеноз до 79% — субкритический, очень высок риск острого нарушения кровообращения;
    • Критический стеноз, когда просвет артерии сужен на 80% и более.

Наиболее подвержены атеросклеротическому процессу начальные отделы общей сонной артерии, место ее деления на наружную и внутреннюю ветви и их устья.

Диагностика

Самый распространенный и доступный метод исследования, позволяющий определить сужение просвета сосуда (не зависимо от его степени), изменение объема кровотока в нем, наличие и расположение атеросклеротических бляшек. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить так же состояние плечевого ствола, позвоночных и подключичных артерий.

Более дорогое и современное компьютерное исследование. Его назначают при подозрении на патологические изменения в структурах головного мозга и сосудистом русле в черепной коробке.

Ангиография

Наиболее точный метод, показывающий изменения внутри сосуда. Его назначают после перенесенных инсультов, при степени сужения просвета на 50% и более. Диагностика проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

  • Компьютерная томографическая ангиография предполагает установку специального катетера в бедренную вену пациента с последующим введением контрастного вещества. Это позволяет получить четкую картинку рентгеновского снимка.
  • Магниторезонансная ангиография имеет тот же принцип проведения, только во время процедуры подключается прибор, создающий сильное магнитное поле.

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.

Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Подозрения на стеноз сонной артерии могут появиться у врача еще на этапе выслушивания сердца. При этом над сосудом заметен характерный шум, услышав который, специалист направляет пациента на детальное обследование:

  1. УЗИ. Сегодня это наиболее доступный и безопасный метод выявления стеноза шейных артерий. Он позволяет увидеть отклонения в строении сосудистой стенки, ровно как и определить проблемы в характере кровотока. В качестве дополнительной процедуры выполняется допплерография.
  2. МРТ и КТ. Представляют собой наиболее точные методики, целью которых является исключение других причин нарушений кровообращения. К тому же, они позволяют точно определить очаг патологии.
  3. Анализ крови на уровень холестерина.
  4. Ангиография. Поскольку процедура является небольшим хирургическим вмешательством, то она проводится с использованием местного наркоза. В ходе нее происходит введение катетера в один из сосудов, по которому он проникает в сонную артерию. После этого проблемная зона заполняется контрастным веществом и выполняется рентген. При профессиональном подходе процедура является полностью безопасной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *