Стволовой инсульт

Опубликовано: 15.01.2020

Признаки болезни

Симптомы стволового ишемического инсульта разделяют на вегетативные, очаговые и общемозговые. К ним относят такие как:

  • нарушение сознания;
  • головная боль, сонливость, тошнота и рвота;
  • повышение давления.

Стоит отметить, что преходящие нарушения кровообращения в области головного мозга проходят буквально в течение нескольких минут. Среди других признаков нужно выделить такие как:

появление слабости в руках или ногах с одной стороны; невозможно сформулировать мысль, невнятная речь; стреляет в висках; нарушение зрения; шум в ушах и их заложенность; нарушение памяти; учащение или замедление пульса;
нарушение терморегуляции; замедление дыхания; невозможно сконцентрировать внимание. Возникновение инсульта зачастую достаточно резкое, и происходит это преимущественно из-за перенапряжения

Обычно это случается днем, и при этом значительно повышается давление

Возникновение инсульта зачастую достаточно резкое, и происходит это преимущественно из-за перенапряжения. Обычно это случается днем, и при этом значительно повышается давление.

Изначально при поражении у человека стреляет в висках, а затем постепенно происходят речевые нарушения. При этом речь больного становится тихой, невнятной, сбивчивой. После этого наблюдается головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Человек утрачивает способность к глотанию. Подобное нарушение сохраняется, даже если человеку удается выжить.

Паралич может быть полным или частичным. В основном поражение одностороннее, что сохраняет шанс на успешное выздоровление. Глазные проявления стволового инсульта характеризуются тем, что глазные яблоки закатываются вверх под веки или в сторону, где произошло поражение.

Нарушение сердечного ритма проявляется в виде его ускорения или замедления

Это состояние очень опасно для жизни, поэтому его важно вовремя купировать. Отказ системы терморегуляции наблюдается достаточно редко, перед самой гибелью стволового отдела мозга

Зачастую температурные показатели невозможно выровнять при помощи медикаментозных препаратов.

Последствия поражения мозгового ствола

Стволовой инсульт характеризуется высоким процентом смертности. Даже если пострадавший сможет выжить, он полностью либо частично утрачивает определённые функции. Своевременное лечение и реабилитация не гарантируют восстановления потерянных навыков. Последствия стволового инсульта зависят от формы заболевания, локализации и масштабов мозгового поражения.

К смерти приводит стволовая отёчность с защемлением участка под мозговой оболочкой. Это вызывает сбои в работе сердца, блокировку дыхания, эпилептические припадки. При масштабном поражении тканей появляются инфекционные болезни мочевыводящих путей, тромбозы, воспаление лёгких, пролежни. Может развиться инфаркт миокарда, сепсис, желудочное кровотечение.

Глотательная дисфункция

Нарушение глотания после инсульта называется дисфагией. Навык тяжело восстановить, для этого применяют особые техники. Изначально пострадавшего обучают умению проглатывать измельчённую пищу.

Подобное глотательное расстройство снижает эффективность всей реабилитационной программы, так как пациент получает пищу с помощью гастростом, зондов.

Речевые нарушения

Поражение мозгового ствола приводит к нарушению речи, которое сопровождается трудностями с произношением и пониманием некоторых слов. Люди начинают говорить тихо, невнятно, нечленораздельно. Это патологическое явление имеет благоприятный прогноз.

Необходимо заниматься с логопедом. После окончания курса больной продолжает упражнения в домашних условиях.

Ухудшение функциональности конечностей

Стволовой инсульт всегда приводит к нарушению двигательных функций. Пациент начинает непроизвольно махать и двигать руками и ногами. Это объясняется потерей контроля над мышечным аппаратом.

Восстановить двигательные навыки можно только в первые месяцы после удара. Чем больше времени прошло после блокады, тем хуже прогноз: вернуть мышечную силу будет невозможно.

Проблемы с координацией

Явления ишемии и кровоизлияние при стволовом инсульте провоцируют головокружение, которое ухудшает координацию движений. Болезненный признак необходимо устранить как можно скорее.

Для этого с пациентом проводят тренировочные упражнения на неустойчивых тренажёрах. Это позволяет скорректировать дисфункцию.

Нарушенная терморегуляция

Осложнение выявляется в редких случаях, при тяжёлом течении инсульта. Температура способна подняться выше отметки в 39°С либо опуститься ниже критических показателей. В обеих ситуациях невозможно повлиять на значения, не помогают даже лекарственные препараты.

Подобная дисфункция имеет неблагоприятный прогноз, так как наблюдается быстрая гибель нейронов, нарушается деятельность нервных центров.

Расстройство зрения

Одним из последствий обширного стволового инсульта выступает невозможность управлять глазными яблоками. Это выражается в появлении косоглазия, расфокусировке взгляда, трудностям с отведением глаз.

Часто такие отклонения приобретают хронический характер, и не поддаются лечению.

Дыхательная дисфункция

Поскольку дыхательный центр локализуется в мозговом стволе, то нарушение этой жизненно-важной функции всегда сопровождает стволовой инсульт. Пострадавший перестаёт дышать самостоятельно, требуется подключение больного к аппаратуре, которая искусственно вентилирует лёгкие

При незначительном повреждении отдела дыхательные акты замедляются, в период сна может произойти апноэ, когда дыхание внезапно блокируется на непродолжительное время.

Симптомы инсульта ствола мозга

Ухудшение состояния происходит внезапно, наблюдаются следующие признаки:

  • нарушается артикуляция и четкость речи (смазанная речь);
  • происходит нарушение координации;
  • возникает головокружение, походка становится шаткой;
  • кожа лица может побледнеть или покраснеть;
  • повышается артериальное давление, учащается пульс;
  • снижается, а затем повышается температура;
  • развивается потливость.

В дальнейшем к этим симптомам могут присоединиться нарушения дыхания и кровообращения. Дыхание при инсульте становится хриплым, учащенным, поверхностным, с затрудненным вдохом и выдохом. Пациент может потерять сознание.

При первых признаках инсульта пациенту необходимо вызвать скорую помощь, так как наиболее эффективно лечение в первые 3 часа

У некоторых пациентов инсульт ствола мозга сопровождается развитием синдрома запертого человека. При этом состоянии в результате нарушения передачи к мышцам тела импульсов от головного мозга происходит паралич конечностей и полная потеря двигательной функции. У больного сохраняется сознание, он способен понимать и оценивать происходящее. Для такого пациента возможно активное участие в своей реабилитации.

Даже незначительные симптомы инсульта нельзя игнорировать, поскольку инсульт может привести к необратимым последствиям. При появлении первых признаков необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, а до приезда врачей обеспечить больному покой в лежачем положении и приток свежего воздуха.

Лечение

Лечение стволового инсульта нужно начинать незамедлительно, чем раньше провести соответствующую терапию, тем больше шансов не допустить возникновения необратимых изменений. Важную роль играет полноценная реабилитация, которая позволит избежать развития осложнений и ускорить выздоровление больного.

Методы лечения

Терапия инсульта должна быть комплексной, направленной на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологии, а также на поддержу функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, снятие отека тканей мозга. При ишемическом инсульте необходимо убрать очаг кровоизлияния. При этом учитываются состояние пациента и особенности течения заболевания.

При нарушениях дыхания пациенту накладывают кислородную маслу, а при отсутствии положительного результата от ее применения интубируют трахею для проведения искусственной вентиляции легких.

При геморрагическом инсульте, сопровождающемся возникновением кровоизлияния, необходимо использовать кровоостанавливающие препараты. При большом объеме патологического очага может быть показано проведение хирургического вмешательства.

При ишемической форме заболевания для растворения тромба, спровоцировавшего развитие ишемии структур мозга, нужно использовать тромболитики (Актилизе) или антикоагулянты (Гепарин).

Медикаментозное лечение:

  1. Нормализация артериального давления. При повышении показателей используют средства для его снижения — Магния сульфат, Метопролол и другие препараты внутривенно или внутримышечно. При падении давления рекомендуется применение Дексаметазона, Атропина, Дофамина и др.
  2. Снятие отека. Осуществляется с помощью диуретиков — Фуросемида, Маннита.
  3. Для поддержки нервных клеток и улучшения их питания рекомендуется использовать сосудистые средства — ноотропы. К ним относятся: Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин и др.
  4. Симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме целесообразным является применение анальгетиков и неспецифических противовоспалительных средств. Если состояние больного ухудшилось присоединением вторичной микрофлоры, необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия.

При возникновении бульбарного синдрома, когда нарушаются функции глотания, показано зондовое питание.

Прогноз при заболевании

Около 70-80% пациентов, перенесших инсульт ствола, умирают в течение первых 3 суток. Процент инвалидизации чрезвычайно высок и составляет около 50-60%. Полное выздоровление возможно только в 2-3% всех случаев. У остальных нарушение функций сохраняется в течение всей жизни.

Признаки неблагоприятного прогноза:

  • синдром «замкнутого человека» — отсутствие всех двигательных функций, сохранены лишь движения глаз;
  • нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • неврологические изменения в течение 1 года после заболевания.

Характерные симптомы

Симптомы стволового инсульта зависят от того, какая именно часть ствола больше всего поражена. Но специфические очаговые признаки можно наблюдать лишь в первые часы болезни, а также в восстановительном периоде. В период разгара патологических изменений больные обездвижены, без сознания, а очаговые симптомы разносторонние. Но понять, что ствол затронут, можно в 95–96% даже по данным осмотра.

Клиническая картина ишемического инсульта ствола развивается быстрее, чем аналогичных изменений другой локализации, но поэтапно – в течение нескольких минут или часов. Геморрагический процесс возникает внезапно, протекает молниеносно, а его прогноз хуже. Но в общем стволовые проявления ишемического и геморрагического инсультов одинаковые.

Головокружение и нарушение координации движений

В 60–70% самый ранний симптом стволового инсульта – стойкое головокружение и неспособность удерживаться на ногах, сопровождающиеся головной болью в затылке или в висках. Такие больные либо внезапно падают, либо вынуждены принять горизонтальное положение в связи с тем, что не могут идти или даже сидеть. Попытки удержать вертикальную позу еще больше усиливают головокружение.

Двигательные расстройства

Стволовой инсульт резко нарушает двигательную активность конечностей. Паралич может распространяться как на одну половину тела (правую или левую – гемипарез), так и на все конечности (тетрапарез). Если человек находится в сознании, он вообще не может двигать руками и ногами, несмотря на то, что осознает это.

Нарушение глотания – дисфагия

У 65% больных стволовым инсультом затруднено или вообще невозможно глотание. Это признак неблагоприятного прогноза. Он вызван потерей подвижности мышц глотки и мягкого неба. Человек пытается проглотить пищевой комок, но не может выполнить полноценное глотательное движение. В результате пища попадает в дыхательные пути, вызывая сильный кашель.

Речевые расстройства – дизартрия

В 30–40% затруднено, искажено или вообще невозможно произношение слов. Это значит, что, в отличие от обычного инсульта в левом полушарии, человек хочет что-то сказать, знает слова и пытается их произнести, но они либо вообще не произносятся, либо звучат искаженно. Виной тому – нарушение движений языка, лицевой мускулатуры, глотки и голосовых связок.

Глазные симптомы

Нервные центры, отвечающие за движение глаз вверх, наружу и поднимание верхнего века, разрушаются при стволовом инсульте. Поэтому больные отмечают двоение в глазах, неспособность сфокусировать зрение на объекте, одностороннее косоглазие, отклонение глаза наружу и опущение века (птоз) на стороне поражения.

Глазные проявления стволового инсульта

Альтернирующий синдром – паралич и перекошенное лицо

При наличии одностороннего паралича (согнутая, обездвиженная рука и нога) у больного обнаруживается перекошенность лица – опущено верхнее веко, провисший уголок рта и кожа всей лицевой области, противоположные парализованным конечностям. Такие симптомы позволяют предположить, что стволовой инсульт затрагивает мимическую мускулатуру на стороне поражения мозга, а конечности на противоположной.

Расстройства дыхания, сердцебиения и температуры

Самые опасные признаки летального прогноза стволового инсульта:

  • Нарушение дыхания – редкое, прерывистое, периоды апноэ (отсутствие).
  • Брадикардия – редкое сердцебиение (менее 60/мин), которому предшествовало учащение ритма и пульса.
  • Гипотония – падение давления менее 100/60 мм рт. ст, сменяющая его повышение.
  • Злостная гипертермия – сильное повышение температуры тела (более 39˚С), не поддающееся медикаментозному снижению.

Все эти симптомы сопровождаются мозговой комой и спонтанными плавающими движениями глазных яблок. Подтвердить диагноз может только томография (КТ или МРТ).

С помощью компьютерной томографии (КТ) можно диагностировать стволовой инсульт

Больные стволовым инсультом в 75–80% теряют сознание, но пока оно сохранено – не могут говорить и выполнить никаких движений конечностями (синдром «запертого человека»).

На снимках КТ головного мозга видно стволовой инсульт пациента с синдромом «запертого человека» (область инсульта выделена красным)

Стволовой инсульт — что это

В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода. У здорового человека через 100 граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций.

Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост.

Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания. Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания.

Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом. При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением.

Ствол локализуется в труднодоступном месте под мозговыми полушариями.

Ствол мозга контролирует:

  • сердечную мышцу;
  • органы респираторного тракта;
  • слуховые и зрительные органы;
  • температуру тела;
  • мышечный тонус;
  • двигательную способность;
  • вегетативные функции;
  • жевательные и глотательные функции;
  • органы половой системы.

Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.

Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.

Лечение и реабилитация

К лечению ишемического инсульта головного мозга необходимо приступить в первые же часы после приступа. При скорой медицинской помощи можно значительно уменьшить последствия предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. Действия, предпринятые в первые два часа после инфаркта мозга, имеют особую значимость.

Если ишемический инсульт находиться в стадии развития, могут быть использованы препараты для снижения свертываемости крови. Недавно было доказано, что если вводить препараты, разжижающие кровь в течение трех часов от начала приступа, то можно избежать паралича и других губительных последствий.

Эти же препараты в крайней степени противопоказаны при кровоизлиянии в мозг. Первые дни после приступа пациент принимает лекарства, способные уменьшить отечность мозга, например, маннитол.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, как правило, применяется, если причиной инсульта стала закупорка сонной артерии, так как устранение этого дефекта с помощью операции снизит риск повторного инсульта на 70 %. Либо при обширном ишемическом инсульте с целью понижения внутричерепного давления, повышения перфузионного давления и поддержания церебрального кровотока.

Реабилитация

Несмотря на тяжелое положение пациента, важно уделять внимание правильному функционированию организма – мочевого пузыря, кишечника, следить за ритмом сердечных сокращений. Реабилитация после ишемического инсульта начинается после стабилизации артериального давления, а также дыхания и пульса

Реабилитация после ишемического инсульта начинается после стабилизации артериального давления, а также дыхания и пульса.

Курс реабилитации включает в себя восстановление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам, возобновление речевых навыков.

Очень важно в этот сложный период поддерживать на уровне психическое состояние пострадавшего. Психотерапевты, а также члены семьи должны постараться не дать человеку, пережившему ишемический инсульт впасть в состояние депрессии

Лечебная физкультура — важный этап в реабилитации после инсульта

Тревожные симптомы

При стволовом ишемическом инсульте признаки проявляются постепенно. Состояние ухудшается на протяжении суток. Человек теряет равновесие, ощущает покалывание, онемение лица и других частей тела, нарушается зрение, может разболеться глаз.

Тревожный симптом при любом виде инсульта – паралич. Он оказывает негативное влияние на все тело. Причина таких симптомов кроется в нарушении кровообращения. Возможен как разрыв, так и закупорка сосудов. Степень повреждений может быть разной.

Распознать инсульт можно по ряду симптомов. Некоторые из них чувствует сам пострадавший:

  1. Немеют конечности, часть тела, лица.
  2. Теряется контроль над речью (бульбарный синдром). Человеку трудно понять, что происходит, где он.
  3. Зрение становится нечетким, может двоиться в глазах.
  4. Появляется тошнота, рвота.

Другие заметны окружающим:

  1. Пострадавший не может даже улыбнуться.
  2. Он не способен поднять руки.
  3. Ему трудно говорить.
  4. Когда пострадавший высовывает язык, видно, что он искривлен.

Если присутствует более одного симптома или не получается выполнить никакое из приведенных заданий, нужно срочно обращаться в «Скорую».

Чтобы повысить шансы восстановиться после перенесенного инсульта, необходимо оказать помощь немедленно, в первые часы. Так выживаемость будет выше.

Важно уметь определить вид этой болезни. Типичные проявления ишемического инсульта:

  1. Лицо или его часть краснеет, бледнеет.
  2. Речь становится нечеткой.
  3. Развивается потливость.
  4. Кружится голова.
  5. Дыхание затруднено, возможны хрипы.
  6. Растет температура.
  7. Пульс снижается.
  8. Повышается давление.
  9. Может пропадать глотательный рефлекс.

Появление симптомов напрямую зависит от того, какой отдел мозга пострадал. Любой из них – тревожный признак.

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичныйспровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичныйспровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  2. Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  3. Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  4. Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  1. Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  2. Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  3. Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  4. Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Лечение

Ход лечения будет зависеть от типа инсульта. Если он геморрагический, нужна помощь хирурга. Проводится довольно сложная операция с трепанацией черепа. Ее цель – устранить гематому. Таких пациентов лечат в условиях стационара. Нередко требуется реанимация.

Если развивается бульбарный синдром и нарушается глотание, потребуется питание внутривенно или посредством введения в желудок специальной трубки. Она проходит через нос. Потребуется зонд, если человек впал в кому.

Когда больной придет в сознание, проводится интенсивная реабилитация с логопедом

Важно приступить к восстановлению как можно скорее

Сейчас появилась альтернатива трепанации: в черепе лишь просверливается отверстие. Через него вводится тромболитик. Этот препарат помогает гематоме рассосаться. Данная операция имеет ряд противопоказаний. Ее категорически нельзя проводить при аневризме, патологии сосудов. А вот при гипертонии – это идеальный вариант.

Ишемический инсульт опасен своими последствиями

Крайне важно оказать больному максимальную медицинскую помощь на протяжении первых нескольких часов. Главное – восстановить в артерии кровообращение, так как все симптомы вторичны

Они становятся следствием нарушенной циркуляции крови.

Обширный инсульт иногда можно лечить при помощи системного тромболизиса. При этом удается добиться минимальных потерь. Препараты вводятся внутривенно

Важно, чтобы:

  • перед инсультом пациенту не делались операции;
  • после инсульта прошло минимальное количество времени.

Симптомы и характерные признаки

Геморрагический инсульт развивается внезапно. Острому приступу (апоплексическому удару) могут предшествовать приливы к лицу крови, видение окружающего в красных оттенках, сильная головная боль.

Начальные симптомы при кровоизлиянии в мозг следующие:

  • головная боль;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение глотания;
  • паралич одной половины туловища;
  • потеря равновесия;
  • холодная кожа;
  • тахикардия или брадикардия;
  • шумное дыхание;
  • западение языка;
  • удушье;
  • неполный паралич половины туловища;
  • непроизвольное мочеиспускание или задержка мочеотделения.

Уровень бодрствования резко снижается вплоть до развития комы.

Расстройство сознания может иметь разную степень проявления:

  • оглушение;
  • сопор — утрата произвольной деятельности, но сохранение рефлекторной;
  • кома — нет реакции на раздражители, сознание отсутствует, глаза закрыты или взгляд безучастный, дыхание с затрудненным вдохом и выдохом, рот приоткрыт, губы синюшные, лицо покрасневшее, давление часто повышенное, пульс замедленный и напряженный.

Для кровоизлияния в мозжечок характерны следующие симптомы:

  • сильная боль в затылке и шее;
  • головокружение, ощущение вращающихся вокруг предметов;
  • рвота;
  • сужение зрачка;
  • нарушение произношения;
  • колебательные движения глаз;
  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря координации движений;
  • отсутствие парезов конечностей.

При кровоизлиянии в ствол мозга, или мост, наблюдаются следующие проявления:

  • косоглазие;
  • парезы конечностей;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • сужение зрачка;
  • нарушение глотания;
  • повышение мышечного тонуса в конечностях.

При субарахноидальных кровоизлияниях наблюдаются: головная боль, чувство удара в затылок и распространения горячей жидкости в области лба и затылка, а затем и в остальных участках головы. Пациент испытывает боль в ногах, спине и шее, у него возникает тошнота и рвота, нарушается сознание, возможны эпилептические припадки.

Человек сразу оказывается в тяжелом состоянии, если кома наступила в первой фазе приступа.

При кровоизлиянии в мозг последствия будут менее тяжелыми, если в ожидании бригады медиков правильно оказать доврачебную помощь.

Больного нужно уложить, чтобы голова и плечи были приподняты, голова немного наклонена вбок. Расстегнуть одежду, снять галстук и ремень, вынуть съемные протезы изо рта, открыть окно, очистить полость рта от рвотных масс.

Геморрагический инсульт

Лечение, восстановление

Лечение в условиях реанимации и неврологического стационара- в зависимости от тяжести.

Одним из главных “индикаторов” тяжести состояния является уровень сознания. В данном случае развитие инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы, о том, что такое кома и когда она возникает читайте тут.

Уровень сознания определяет также и возможный прогноз для здоровья и жизни.

При наличии бульбарного синдрома, при котором имеет место нарушение глотания- бывает затруднены самостоятельный прием пищи и жидкости, об этом мы уже упоминали выше.

В таких случаях используют кормление через назогастральный зонд, который представляет из себя трубку, наружный конец которой выходит из носового хода, а внутренний находится в желудке, таким образом пища или жидкость по такому зонду попадает непосредственно в желудок.

Кормление через зонд бывает не только при бульбарном синдроме, но и при нарушенном сознании. В этом случае человек так же не в состоянии самостоятельно принимать пищу, а питательные вещества для поддержания работы организма по-прежнему нужны.

Альтернативой естественному кормлению при нарушении глотания и угнетении сознания является кормление через зонд и введение питательных стерильных растворов через вену путем внутривенных инъекций.

Для коррекции нарушений глотания и речи, помимо лекарственной терапии, оказывает существенную помощь логопед. Логопед помимо коррекции нарушений речи может помочь восстановить фазы глотания, для этого существуют специальные упражнения.

При сохраненном или восстановленном сознании важно не терять времени и начинать восстановление после СИ уже в больнице, об этом читайте в статье ранняя реабилитация. https://www.youtube.com/embed/qGolQpWkJoI

https://youtube.com/watch?v=qGolQpWkJoI

Симптомы

Первые вестники этого заболевания появляются внезапно и носят острый характер. Начинается все с:

  • болевых ощущений в затылочной части;
  • головокружений;
  • тахикардии или брадикардии;
  • температурных перепадов;
  • паралича;
  • нарушения сознания.

Общемозговая симптоматика, указывающая на повышение внутричерепного давления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение сознания до коматозного состояния.

Дальнейшее развитие событий зависит от типа стволового инсульта.

Так, ишемический подвид проявляет себя следующим образом:

  • парез и паралич мускулатуры с той же стороны, что и пораженная часть ствола;
  • нарушение равновесия;
  • паралич мягкого неба, и как следствие, затруднение дыхания и глотательной функции;
  • опущение века на стороне инсульта;
  • паралич лицевых мышц на стороне поражения.

Геморрагический инсульт развивается более стремительно. Помимо двигательных и чувствительных его проявлений, у пациентов появляется:

  • внутричерепная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.);
  • нарушение сознания;
  • высокая вероятность комы.

Симптоматика кровоизлияния в стволе может выражаться в виде:

  • паралича мышц;
  • нарушения зрения;
  • расстройства речи;
  • низкой чувствительности с противоположной стороны;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • высокая температура;
  • нарушения дыхания;
  • сбоев в ритме сердечных сокращений;
  • опущения века на стороне очага;
  • плавающих движения глазных яблок;
  • высокого давления;
  • усиленного потоотделения на пораженной стороне.

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу незамедлительно. Ярко выраженная симптоматика говорит о стремительном развитии болезни. Так, очаги мертвой ткани в головном мозге окружены зоной поврежденных клеток. При несвоевременном лечении развиваются неврологические симптомы, а с ними и ухудшается прогноз течения болезни.

Симптомы и прогнозы

Стволовой инсульт имеет специфические признаки, которые должен знать каждый человек! Оперативное лечение сократит негативные последствия и улучшит прогноз выздоровления.

Ишемический инсульт, как и геморрагический, характеризуется резкой болью в затылке, возникают проблемы с координацией движений. Кожные покровы бледнеют либо, наоборот, краснеют. Наблюдается колебание температуры тела, изменение частоты пульса, рвота, тошнота, потеря сознания. Возможно появление бессвязной речи, при этом больной четко осознает происходящее.

Такое состояние – начало развития опасного заболевания. Возникшие симптомы нельзя игнорировать, необходимо срочно обратиться к врачу. На этом этапе, возможно, получится предотвратить необратимые последствия нарушения кровоснабжения головного мозга.

Позднее проявляются проблемы в работе жизненно важных органов и систем, проявляются такие симптомы:

  • онемение, паралич лица и конечностей;
  • снижение остроты зрения,
  • косоглазие, больной не может сконцентрироваться на предмете;
  • затруднение глотания;
  • потеря слуха;
  • замедление дыхания, вплоть до остановки

Если гипоксия затрагивает большое количество клеток мозга, то возможно возникновение коматозного состояния. Симптомы комы проявляются в отсутствии реакции на свет, боль, часто наблюдаются мышечные судороги. При длительной коме (более 6 часов) прогноз на выздоровление крайне низкий.

Стволовой инсульт заканчивается летальным исходом в 70% случаев, происходит это в течение 48 часов после того, как проявились первые симптомы нарушения кровоснабжения. Наиболее оптимистичный прогноз врачи дают молодым пациентам, оказавшимся своевременно в специализированной и клинике и начавшим лечение.

Наблюдая симптомы заболевания, врачи могут предположить вероятность восстановления.

Прогноз неблагоприятный, если:

  • нарушена речь;
  • дыхание стало редким, возможна его полная остановка;
  • наблюдается брадикардия и понижено давление;
  • скачет температура.

Пациенты, перенесшие ишемический инсульт стволовой части мозга, крайне редко полностью восстанавливаются. Особую опасность несет рецидив заболевания, который практически всегда заканчивается летальным исходом.

Вероятность выздоровления напрямую зависит от того, насколько быстро оказана квалифицированная помощь!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *