Стеноз артерий нижних конечностей

Диагностика стеноза сосудов нижних конечностей за границей

В целях предупреждения стеноза кровеносных сосудов ног врачи рекомендуют людям старше 45 лет ежегодно обследоваться в медицинских учреждениях. Диагностические мероприятия включают сдачу анализов крови на холестерин, свертываемость, глюкозу, сбор анамнеза, внешний осмотр пациента. Но для установки точного диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  • Доплеровское исследование — помогает измерить уровень артериального давления в верхних и нижних конечностях для сравнения оттока крови по ним. Данный диагностический метод эффективно выявляет нарушение кровообращения, если оно присутствует.
  • Дуплексное сканирование — исследование с помощью ультразвукового оборудования, которое позволяет судить о стенозе или полном перекрытии (окклюзии) просветов кровеносных сосудов. Метод применяют перед оперативным вмешательством.
  • Ангиография — диагностический способ, позволяющий точно определить место сужения артерий на ноге. Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в кровеносные сосуды нижних конечностей.
  • Коагулограмма — комплексное лабораторное исследование крови пациента, делается для оценки работы свертывающей системы крови.
  • Иммунограмма — необходима для того, чтобы проверить состояние иммунной системы больного. Ослабление защитных сил организма приводит к нарушению кровотока и впоследствии становится причиной возникновения стенозирующего атеросклероза нижних конечностей.
  • Реовазография — проводится с целью изучения состояния вен и артерий нижних конечностей. Метод позволяет судить об имеющихся изменениях на стеках кровеносных сосудов.

После изучения результатов диагностики врач назначит правильный курс лечения, если диагноз «стеноз кровеносных сосудов ног» подтвердится.

Стоит отметить, что уникального способа обследования не существует, все диагностические процедуры обладают своими недостатками и достоинствами.

Указать, какие виды медицинского обследования необходимы конкретному пациенту, может только опытный невропатолог, терапевт или кардиолог.

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

  • сбор жалоб и изучение истории заболевания;
  • объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
  • консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
  • лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
  • инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Чтобы выявить стеноз сосудов нижних конечностей врач проводит:

опрос пациента и составление анамнеза заболевания;

осмотр больного для определения объективных симптомов;

состояние кожи, вен на ногах, проверяет сухожильные и нервные рефлексы,

Назначает обследования для определения степени сужения сосудов:

  • анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • липидограмму;
  • иммунограмму;
  • определение D-димера;
  • газовый и кислотный состав крови ;

Универсального метода диагностики нет. Каждый метод имеет преимущества и недостатки, а также противопоказания. Необходимый вид обследований и их объем подбирает лечащий врач совместно с невропатологом и кардиологом из приведенного списка.

  • тонометрия;
  • дуплексное (триплексное) сканирование;
  • допплеровское УЗИ;
  • контрастная ангиография;
  • офтальмоскопия;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МСКТ (мультиспиральная КТ);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • инфракрасная термография;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭКГ с определенной физической нагрузкой;
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • велоэргометрия, спироэргометрия;
  • РЭГ (реоэнцефалография);
  • радионуклидная сцинтиграфия
  • ЭЭГ (электроэнцефалография).

Процент сужения сосудов хорошо определяется с помощью ультразвуковой допплерографии. При обследовании можно провести специальный лекарственный тест, чтобы определить функциональный резерв сосуда. Вводят нитроглицерин дающий спазм сосуда.

Томография с контрастированием для установления лодыжечно-плечевого индекса помогает определить степень поражения сосудов.

Симптомы ОАСНК

Уменьшение венозного просвета ведет к нарушению циркуляции крови. Это становится следствием многих патологических состояний, прекращается питание тканей, органов, ухудшается общее самочувствие больного.

Конечности

  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

1. Болевые и прочие ощущения

Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально.

Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.

Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

2. Перемежающая хромота

” alt=””>

Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног.

Это явление называют перемежающей хромотой.

Степень атеросклероза

СтепеньБоль и слабость ног при ходьбеТрофические расстройства
ПерваяТолько при сильных нагрузках, ходьбе более 1 кмВнешне голени и стопы н изменяются
ВтораяОт 200–300 м до 1 кмБледная кожа, нарушен рост волос
ТретьяОт 50 до 200–300 мГипотрофия, трофические язвы
ЧетвертаяМенее 50 м и в покоеГангрена пальца или стопы

Обратите внимание на следующие симптомы у себя или у своих близких:

  • усталость в икроножных мышцах или мышцах бедер при прохождении 500 или менее метров,
  • ощущение свинцовой тяжести в ногах или боли в мышцах, которая заставляет остановиться при ходьбе,
  • изменения кожи на голенях в виде шелушения, истончения, выпадения волос.

Это признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Требуется осмотр сосудистого хирурга в ближайшее время. Не удивляйтесь, если при диагностике поражений артерий нижних конечностей у Вас проверят сонные артерии и назначат кардиологическое обследование. Атеросклероз – системное заболевание, и, как правило, страдают различные группы сосудов.

  • Симпатэктомия (пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм (сужение) артерий) выполняется при повторяющихся закупорках артерий и в дополнение к реконструктивным операциям. Данная операция позволяет улучшить кровообращение в конечностях за счет расширения мелких артерий.

  • Реваскуляризующая остеотомия также является вспомогательной методикой, улучшающей кровообращение за счет стимуляции образования новых мелких сосудов в нижних конечностях после повреждения кости.

  • Артериализация венозного русла в данное время применяется редко, так как выполнение его сопряжено с различными техническими сложностями, а отдаленные результаты хуже вышеописанных методик.

Запись на приём по телефону: 7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Симптомы и опасность недуга

Уменьшение венозного просвета ведет к нарушению циркуляции крови. Это становится следствием многих патологических состояний, прекращается питание тканей, органов, ухудшается общее самочувствие больного.

Конечности

Сужение сосудов в конечностях не сразу проявляет симптомы. Прежде всего, возникает боль в ногах при ходьбе, при отдыхе, особенно ощутимая в области голеней, икр. Возникает онемение, судороги.

Далее может возникнуть хромота, атрофия нижних мышц, язвы, трещины ступней. В случае открытой раны не происходит должной регенерации клеток по причине плохого поступления крови в ткани. В результате рана начинает гнить. Это опасно развитием гангрены, что может привести к ампутации ноги.

Головной мозг

Сужение сосудов головного мозга становится причиной недостаточного поступления в него кислорода и питательных веществ. На начальной стадии проявляется такими симптомами, как:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти.

Прогрессируя, недуг проявляется такими симптомами, как потеря сознания, изменения в походке, нарушение координации. Если лечение не осуществляется, человек теряет способность двигаться самостоятельно, проявляются признаки слабоумия.

Сердце

Причинами сужения и спазмов кровотоков сердца в основном является врожденный дефект артерий и стенок органа, атеросклеротические бляшки, нарушение артериального давления. Недуг проявляется следующими симптомами:

  • болью в груди (которая может отдавать в левую лопатку и руку);
  • сбоями в ритме сердца;
  • учащенным сердцебиением.

В момент ухудшения состояния, если поднести ладонь к области сердца, можно заметить легкое дрожание груди. Если приступ продолжается более получаса, сопровождается онемением левой половины тела, заметным ухудшением зрения, возникает вероятность острого инфаркта миокарда.

Методы лечения

Выбор терапии при стенозе артерий ног зависит от стадии недуга. На начальном этапе больному прописывают прием лекарственных средств, которые помогут избавиться от болей в конечностях, расширят стенки кровеносных сосудов, улучшат кровообращение. Но медикаментозная терапия даже при первых стадиях стеноза окажется малоэффективной, если не отказаться от вредных привычек, нездорового питания и не поменять образ жизни в лучшую сторону.

Когда у больного вместе с сужением стенок сосудов ног обнаруживают сосудистые болезни сердца, патологии внутренних органов либо гипертонию, доктора рекомендуют специальную диету (стол №10). Целью подобного режима питания является снижение уровня холестерина в крови. Также всем, кто страдает от атеросклероза нижних конечностей, надо уделять время занятиям лечебной физкультурой, развить в себе любовь к спорту, плавать в бассейне, совершать ежедневные пешие прогулки.

Физиотерапия при стенозе сосудов ног

Существуют следующие виды физиотерапевтических процедур, направленных на оздоровление организма при стенозе сосудов нижних конечностей:

  • Лечебная гимнастика — эффективна на начальных стадиях патологии. Специальные упражнения укрепляют мышечные ткани сосудов.
  • Лазерная терапия — применяется на последних этапах развития стеноза.
  • Электрофорез.
  • Целебный массаж специальными маслами способствует улучшению кровотока.

Медикаментозная терапия

Успешное лечение стеноза кровеносных сосудов подразумевает обязательное применение лекарственных препаратов. К рекомендованным медикаментам относятся:

  • Спазмолитики — улучшают кровоснабжение (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Эуфиллин).
  • Дезагреганты и антикоагулянты — борются с образованием тромбов в организме (Гепарин, Аспирин, Курантил).
  • Для стабилизации артериального давления назначаются гипотензивные препараты (Атенолол, Лизиноприл, Бисопролол).
  • Диуретики — выводят лишнюю жидкость из организма (Фуросемид, Верошпирон).
  • Витаминно-минеральный комплекс (аскорбиновая кислота, препараты, содержащие магний, калий, фосфор).
  • Для нормализации уровня холестерина в крови – гиполипидемические препараты (Зокор, Крестор).
  • Когда стеноз сопровождается воспалительным процессом, не обойтись без приема антивоспалительных таблеток.

Оперативное вмешательство

К существующим способам оперативного вмешательства относятся:

  • Эндартерэктомия — устранение атеросклеротических бляшек из пораженных сосудов. Перед процедурой назначается прием лекарственных препаратов, улучшающих свертываемость крови.
  • Шунтирование — прокладывание обходного шунта улучшит циркуляцию крови.
  • Протезирование — пораженную область артерии заменяют на искусственный сосуд (протез).
  • Тромбэктомия — направлена на вырезание образовавшегося кровяного сгустка. Тромбы тщательно измельчаются, затем их выводят из пораженного сосуда.

Народные средства лечения

Стеноз артерий нижних конечностей требует незамедлительного лечения. Нетрадиционные методы терапии патологии эффективны, если совмещать их с медикаментозным способом и физиотерапевтическими процедурами. К рецептам народного врачевания, призванным укрепить сосуды и избавить от стенозирующего атеросклероза, относятся:

  • Компресс из петрушки — способствует оздоровлению вен на ногах. Для приготовления нужно мелко нарезать петрушку, залить кипятком (150 мл), после дать отвару настояться в течение 20 минут, следом – процедить и разбавить молоком (пропорция – 1 к 2). Полученным средством делают компрессы, которые следует накладывать на больные ноги.
  • Настойка из боярышника — очищает кровеносные сосуды, укрепляет стенки вен и артерий. Средство легко готовится: 20 грамм плодов боярышника надо залить стаканом воды, довести до кипения, настоять 10 минут. Лекарство пьют 3 раза в день перед приемом пищи.
  • Отличное лекарственное средство для борьбы со стенозами получается из смеси лимона, чеснока и меда. Указанные продукты улучшают кровообращение, препятствуют накоплению холестерина в крови.

Лечение патологии

Лечение стеноза напрямую зависит от тяжести состояния патологии и может быть:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Лекарственные препараты, которые помогают справиться со стенозом, достаточно разнообразны и их применение индивидуально, поскольку часто патология сосудов сопровождается другими недугами. Среди наиболее часто применяемых врачами медикаментов следующие:

  • дезагрегаты, то есть группа средств, препятствующая образованию сгустков, тромбов и загущению в застое кровотока, обычно используется простой аспирин, если к нему нет противопоказаний;
  • реологические препараты, как правило, в виде внутривенных инъекций или же капельных растворов, наиболее часто используются пентоксифиллин и реополиглюкин;
  • средства из группы антикоагулянтов, назначаются при большом количестве тромбов и прямой угрозе разрыва сосуда, обычно используется гепарин или его аналоги;
  • тромболитики используют при больших застоях крови, и серьезном уровне участков с загущением, как правило, применяется инъекция раствора стрептокиназа или актилиза.

Лекарственная терапия обязательно должна быть подкреплена соответствующей диетой и отказом от курения, алкоголя, кофе и других веществ, вызывающих сужение и спазмы в сосудах.

Хирургическое лечение стеноза тоже может быть разным, нужный вид вмешательства определяется состоянием и видом патологии.

Открытый тип операций и аорто-бедренное протезирование

Эти операции делаются при тяжелом и запущенном стенозе. Часть оболочки сосуда или же весь сосуд удаляют, при длинных участках, пораженных стенозом, применяется шунтирование, то есть замена сосудов сосудистыми протезами.

Шунтирование сосудов ног

Паллиативные оперативные вмешательства

Производятся при выраженных местных признаках стеноза, без большой протяженности и не особой тяжести патологии.

К таким видам вмешательства относятся лазерная коррекция или перфорация сосуда лазером, реваскулиризирующая остеотрепанация сосуда и ряд других манипуляций.

Среди профилактических средств очень хороши народные рецепты, касающиеся ванн для ног с травами, чаев, обтираний и компрессов:

  • для чая нужно заваривать смесь из боярышника, шиповника, хмеля – эти травы предотвращают загустение крови, положительно сказываясь на кровотоке;
  • для ножных ванн нет ничего лучше, чем крапива и хмель, эти травы очень хорошо стимулируют все процессы в тканях ног, активизируют и укрепляют сосуды, принимать их нужно не менее получаса и ежедневно;
  • обтирания и компрессы наиболее хороши при сидячем образе жизни, для них идеальны распаренные листья калины, настои из одуванчика, пустырника и мяты.

Эти способы никогда не заменят лечения, в том случае, если стеноз уже начался, но при наследственной склонности к нему смогут предотвратить сужение сосудов и развитие патологии.

Сужение сосудов ног: причины

Стеноз – патология сердечно-сосудистой системы, нередко охватывающая сосуды ног. Сужение артерий и вен нижних конечностей образуется из-за отложений, сформированных внутри сосудистого русла. В подавляющем количестве клинических случаев отложения образуются из-за повышенной концентрации липидов в плазме крови. Избыток этих жироподобных органических соединений и формирует скопления жира на сосудистых стенках. Самым известным липидом считается холестерин. Объединившись с кальцием, играющим структурную роль, и веществами соединительной ткани, холестерин преобразуется в холестериновые бляшки. Поэтому стеноз, несмотря на его местный характер, считается проявлением атеросклероза.

Сужение сосудов ног возникает и по ряду других причин, независящих от нарушений в жировом обмене организма. Распространённой причиной стеноза, которым охвачены сосуды ноги, считается генетика. Наследственная особенность, а именно предрасположенность к тому или иному заболеванию, проявляется в зависимости от накопления патологических генов. Как только их взаимодействие с разными по силе факторами среды достигает своего максимума – человек отмечает у себя признаки болезни, которая ранее была диагностирована у его близких родственников.

Вызвать сужение артерий и вен ног вполне способны и многие другие патологические процессы и заболевания. Среди них:

  • гипертония (нарушает нормальное кровообращение);
  • тиреотоксикоз и сахарный диабет любого типа (провоцируют нарушения метаболизма);
  • артериит, васкулит и различные болезни, характеризующиеся воспалением артерий ног (снижает проходимость сосудов);
  • калькулезный холецистит в осложнённой форме (нарушает работу сосудов);
  • болезни кроветворной системы;
  • онкология и пр.

Сужение вен ног может происходить под влиянием пагубных зависимостей. Курение и злоупотребление алкоголем, вызывают спазмы сосудов, которые препятствуют нормальному движению крови по ним. Алкоголь негативно влияет на эритроциты крови. Под его воздействием их оболочка разрушается. Эритроциты слипаются между собой, образуя сгустки и приводя к частичной закупорке вены или артерии. Кровь не может свободно проникать через оставшийся просвет сосуда. Неверно организованный образ жизни (переедание, малоподвижность, неустойчивый эмоциональный фон и пр.) ведёт к нарушению обмена веществ и ухудшению кровообращения.

Сужены сосуды ног бывают и по причине полученных травм, перенесённого переохлаждения или перегревания организма. Возрастные изменения, по которым снижена эластичность сосудистых стенок, также влияют на их сужение. Список причин, вызывающих стеноз сосудов ног, весьма широк

Поэтому крайне важно знать симптомы заболевания. Об этом далее в нашей статье.

Сужение сосудов ног – симптомы

Стеноз

Стеноз сосудов – это заболевание, при котором происходил сужение просвета сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение той области, к которой пораженный сосуд ведет. Такая патология часто возникает при атеросклерозе, так как отложения холестерина провоцируют сужение сосудов.

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от его локализации:

  • Стеноз сосудов нижних конечностей обычно сопровождается таким осложнением, как окклюзия артерий нижних конечностей, которое мы рассмотри ниже. В этом случае нарушается кровообращение тканей, могут возникать трофические язвы.
  • Стеноз сосудов в области шеи является серьезной патологией, которая предшествует инсульту головного мозга.
  • Стеноз сосудов головного мозга является самой опасной патологией, так как нарушается питание некоторых отделов головного мозга. Как следствие, возникает нарушение координации, у человека путаются мысли, может произойти инсульт.
  • Стеноз сосудов сердца провоцирует ишемическую болезнь, как следствие у человека возникает отек, одышка даже при небольших нагрузках, затем возникают боли в сердце, возможен инфаркт.
  • Поражение внутренних органов связано с недостатком кровообращения.
  • Также возможен стеноз сосудов, питающих кожу, такое часто возникает при вибрационной болезни у людей, работающих на вредном производстве.

Причины

Заболевание возникает по различным причинам, чаще всего на организм воздействует несколько негативных факторов.

Стеноз сосудов

Рассмотрим самые часто встречающиеся:

  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание;
  • Гипертония;
  • Патологии внутренних органов, например, печени, почек и сердца;
  • Наличие опухолей;
  • Васкулиты;
  • Серьезные травмы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
  • Тяжелые инфекционные заболевания.

Симптомы

Сужение сосудов нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

  • Болевые ощущения, которые могут возникать и во всей ноге, и в области голени;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Выраженные отеки ног;
  • Кожа становится бледной и холодной на ощупь.

Диагностика

Сужение сосудов – это очень серьезная патология, которую желательно диагностировать как можно раньше, чтобы не допустить таких осложнений, как закупорка сосудов, инсульт и инфаркт. Все эти состояния являются тяжелыми и опасными для жизни пациента, часто они являются причиной инвалидности и даже смерти.

Диагностикой и лечением сосудистых патологий занимается флеболог. Первым делом врач осмотрит пациента и проведет опрос, составит анамнез. Следующим этапом специалист проверить чувствительность кожи, рефлексы, а также назначит ряд исследований, чтобы выявить степень заболевания и подтвердить диагноз:

  • Анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • Контрастная ангиография;
  • ЭКГ, ЭХО;
  • МРТ;
  • Инфракрасная томография и др.

При подозрении на другие патологии, которые часто сопровождают сужение сосудов, пациента направляют на прием к профильным специалистам, например, к эндокринологу, неврологу, терапевту и др.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания, пораженного сосуда, возраста и общего состояния пациента, врач может назначить различное лечение. В большинстве случаев непроходимость сосудов лечится консервативными методами, в тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:

  • гиполипидемические средства снижают концентрацию липидов в крови, из-за которых сужаются сосуды;
  • гипотензивные препараты необходимы для уменьшения артериального давления;
  • спазмолитики снимают спазм и боль;
  • антикоагулянты разжижают кровь и не допускают образования тромба;
  • диуретики избавляют от отеков;
  • витамины необходимы для укрепления стенки сосуда и иммунитета;
  • также назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия симптомов заболевания;
  • Антибактериальные средства показаны при наличии инфекции.

Кроме того, пациентам назначают физиотерапевтическое лечение, диету. Пациенту рекомендуется посещать массаж, физиопроцедуры, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. При сужении сосудов очень полезно посещать бассейн, фитнес, вести здоровый и активный образ жизни.

Диагностика

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

  • сбор жалоб и изучение истории заболевания;
  • объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
  • консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
  • лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
  • инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Консультация и осмотр врача-кардиолога – первый шаг для выявления суженных сосудов. В зависимости от жалоб, врач назначает следующую диагностику:

  • биохимический анализ крови (на содержание холестерина в крови, который становится причиной атеросклероза сосудов);
  • ЭКГ, УЗИ, доплерографию сердца;
  • ангиографию (выявление локализации непроходимости сосудов, снимок).

Также при необходимости назначается артериография, коронография, венография, лимфография.

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

  1.  В кабинете врача: выполняются специальные пробы, которые помогают оценить адекватность периферического кровообращения, его достаточность. О многом доктору скажут цвет ногтевого ложа, различные шумы при прослушивании бедренных артерий.
  2.  Инструментальные методы, используемые для диагностики атеросклероза: ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная томография, МРТ — исследование и некоторые другие виды.
  3. Лабораторные исследования. Заподозрить развитие атеросклероза на ранних стадиях поможет анализ крови на холестерин и его фракции (в том числе на определение уровня липопротеидов высокой и низкой плотности).   Большие значения общего холестерина или липопротеидов низкой и очень низкой плотности позволяет заподозрить развитие атеросклероза.

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.
  •  измерение лодыжечно-плечевого индекса (лодыжечно-плечевой индекс — это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях); 

  • дуплексное сканирование артерий нижних конечностей – «золотой стандарт»  скринингового обследования пациентов (обнаружение и динамическое наблюдение);  

  • МСКТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей — «золотой стандарт» предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при УЗДС недостаточно;

  •  рентгенконтрастная ангиография.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение 
Стадия 2АЧувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м 
Стадия 2БПеремежающаяся хромота менее чем через 200 м 
Стадия 3АПеремежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч 
Стадия 3ББоль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч 
Стадия 4АГангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности 
Стадия 4БОбширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной  функции 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *