Чем отличается геморрой от тромбоза геморроидального узла

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Также следует выполнять все рекомендации врача:___•  соблюдать диету,___•  ограничить физические и нервные нагрузки,___•  избегать исключить тепловые процедуры,___•  принимать назначенные медикаменты,___•  проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:___•  хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),___•  повышенные физические нагрузки,___•  родовая деятельность,___•  приём острой пищи и/или алкоголя,___•  переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже — возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:___•  замедления кровотока в узле,___•  загущения крови,___•  повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___•  Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя. В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.___•  Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.___•  Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

После операции

Пациент может покинуть клинику через 10-15 минут после проведения тромбэктомии геморроя. До полного заживления шва рекомендуется тщательная гигиена промежности:

  • подмывание перианальной области прохладной водой утром и вечером;
  • подмывание промежности после каждой дефекации;
  • смена стерильных повязок после каждого посещения туалета;
  • обработка швов антисептиками 2-3 раза в день.

В течение 3-5 суток в области надреза могут наблюдаться слабые боли и отечность. Для их ослабления врач назначит местные средства (мази, гели, растворы для аппликаций и компрессов), пероральные препараты НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы исключить травмирование швов при дефекации, в течение недели следует отдавать предпочтение блюдам из круп, овощей и фруктов, выпивать 2 литра воды в день и при необходимости использовать слабительные средства.

Клизмы после тромбэктомии геморроя использовать не рекомендуется, так как они увеличивают риск инфицирования послеоперационной ранки.

Что за метод и в чём преимущества?

Основное преимущество такого подхода в лечении тромбоза – это возможность устранить тромб даже в труднодоступных сосудах. Он изымается из поражённого участка через небольшой разрез при помощи специального хирургического инструмента. Как только тромб покидает сосуд, кровоток нормализуется, и жизни пациента ничего не угрожает. В связи с таким быстрым результатом больному не требуется госпитализация. Так, тромбэктомия проводится амбулаторно.

К другим преимуществам метода относятся:

  • скорость проведения – операция занимает меньше 5 минут;
  • исключено повреждение здоровых сосудов;
  • малый риск возникновения осложнений;
  • короткий период восстановления после операции;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • моментальная нормализация естественного кровообращения, а значит, исключение тревожащих симптомов, что делает процедуру высокоэффективной;
  • короткий послеоперационный период (больной может приступить к работе уже через сутки, однако следует отказаться от поднятий тяжестей на пару недель);
  • нет никаких осложнений (щадящий и безопасный метод осуществляется при помощи небольшого инструмента, что исключает травмирование здоровых сосудов).

Данный метод успешно применяется во многих клиниках и не относится к ряду дорогостоящих процедур: средняя стоимость операции в Москве – 5 000 рублей, в Санкт-Петербурге – до 3 000 рублей.

Несмотря на эффективность тромбэктомии, важно понимать, что она не лечит геморрой, а только помогает убрать болевые ощущения и ускоряет процесс выздоровления, а вот чтобы вылечить само заболевание, которое и привело к тромбозу, нужна дополнительная комплексная терапия.

Предоперационное обследование пациента

Перед операцией пациенту назначается ряд лабораторный и аппаратно-инструментальных обследований, а именно:

  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • кровь на реакцию Вассермана;
  • тест на ВИЛ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;
  • электрокардиография.

Также врач-проктолог проводит аноскопию, а при необходимости ректороманоскопию или фиброконоскопию. При выраженном болевом синдроме в области ануса данные исследования выполняют под локальной анестезией.

Диета перед операцией

Диету назначают за сутки до операции. В этот день рекомендуется отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не перегружают пищеварительный тракт. Ля этого отлично подойдут кисломолочные продукты, жидкие крупяные или овощные супы, овощные салаты.

Из меню в этот день необходимо исключить те продукты, которые вызывают вздутие кишечника, запор или диарею, например, белокочанную капусту, рисовую и манную крупы, шоколад, цельное молоко, репу, редис и другие.

Очистка кишечника

Накануне вечером и утром за три часа операции нужно сделать очистительные клизмы или воспользоваться быстродействующими слабительными препаратами, такими как Нормакол или Фортранс. При выраженном болевом синдроме подобные процедуры противопоказаны.

Оперативное лечение

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани. Многие не требуют длительного времени на процедуру и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного оперативного лечения может быть весьма высокой.

На вооружении хирургов остается универсальная классическая операция геморроидэктомия. Она применяется ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях консервативные средства неэффективны. Местные лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Малоинвазивные методы лечения

Эти способы удаления отличаются от хирургического вмешательства тем, что не являются травматичными. Они не требуют нахождения пациента в стационаре и избавляют человека от общего наркоза.

Популярными современными способами удаления геморроя являются:

  1. криотерапия;
  2. лазерное излучение;
  3. инфракрасная коагуляция или радиоволновое лечение;
  4. лигирование латексными кольцами.

Криотерапия

Криотерапия — малоинвазивный способ лечения

Суть метода заключается в том, что узлы замораживаются при помощи специальной установки, воздействующей на проблемное место холодом (жидким азотом) сверхнизкой температуры.

Преимущества криодеструкции:

  • быстрота проведения операции – в течение 3 минут узлы подвергаются некрозу и отторгаются;
  • нет необходимости ложиться в больницу;
  • бескровное проведение операции;
  • отсутствие рубцов;
  • возможная ликвидация как внешних, так и внутренних узлов;
  • быстрый реабилитационный период.

Минусы криодеструкции:

  • большие узлы не убираются за 1 сеанс;
  • есть риск появления рецидива.

Лазеротерапия геморроя

Удаление узлов лазером считается самой малотравматической операцией

Суть этого метода в том, что проктолог с помощью аноскопа находит расширенные вены, а затем прижигает их лазером.

Преимущества лазерного удаления узлов:

  • процедура не требует обезболивающего укола;
  • послеоперационный период реабилитации отсутствует;
  • отсутствие кровопотерь, рубцов;
  • быстрота проведения операции;
  • лазер способен удалить не только узлы, но и устранить такие проблемы, как свищи, трещины и воспалительные процессы.

Недостатки:

  • это самая дорогостоящая малоинвазивная процедура;
  • большие узлы лазер не может удалить полностью.

Метод инфракрасной коагуляции узлов

Его суть заключается в подаче направленных на проблемное место лучей инфракрасных волн, тепло которых приводит к коагуляции тканей. Узлы перестают питаться кровью и со временем отпадают.

Плюсы инфракрасного лечения:

  • быстрота проведения операции;
  • отсутствие болезненных ощущений, послеоперационных рубцов;
  • бескровность;
  • приемлемая цена (ниже, чем при лазерном лечении);
  • коагуляцию можно делать множество раз.

Минусы инфракрасной коагуляции:

  • могут появиться осложнения, например, тромбоз или некроз узла;
  • метод противопоказан при сопутствующих проблемах: трещинах заднего прохода, свищах.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование выполняют амбулаторно в клинике

Это процедура, во время которой узлы пережимаются специальными кольцами. После этого кровь перестает поступать к узлам, и они со временем отпадают. Этот метод применяется только при внутренних геморроидальных узлах.

Преимущества метода:

  • можно избавиться от геморроя даже на 3 стадии;
  • короткий восстановительный период;
  • доступная стоимость;
  • может применяться и по отношению к беременным;

Недостатки метода:

  • могут развиться такие осложнения, как кровотечения, усиление боли, слет лигирующего кольца, тромбоз узлов;
  • чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • болезненные ощущения в первый день после процедуры.

Механизм возникновения тромба при геморрое

Причин формирования тромба в венозных коллатералях прямой кишки не так уж и много. Его появление провоцируют:

  • значительное повышение внутрибрюшного давления;
  • травма перианальных тканей;
  • переохлаждение.

Давление в малом тазу и брюшной полости повышается при следующем:

  • запор, когда приходится сильно натуживаться;
  • поднятие тяжестей;
  • беременность и в процессе родов.

При переохлаждении происходит резкое сужение сосудов, как следствие — нарушение кровоснабжения и еще большее повреждение сосудистых стенок.

Тромбообразованию способствуют также все факторы риска развития геморроя:

  • малоподвижный образ жизни;
  • большие статические нагрузки;
  • стрессы;
  • острая пища;
  • алкоголь.

Все эти причины вызывают венозный застой в малом тазу. Механизм образования тромба приблизительно одинаков во всех этих случаях:

  • под воздействием любого из неблагоприятных факторов травмируется или деформируется воспаленное венозное сплетение;
  • нарушается структура внутренней стенки сосуда;
  • в месте травматизации тромбоциты склеиваются с целью перекрытия места повреждения в сосудистой стенке, выпадает фибрин;
  • образуется тромб — кровяной сгусток, заполняющий сосуд и нарушающий прохождение крови;
  • развивается венозный застой;
  • в месте повреждения развивается локальное воспаление и отек.

Если происходит выпадение увеличенного воспаленного внутреннего узла из прямой кишки, его кровоснабжение резко нарушается из-за сокращения прямокишечного сфинктера. Ущемление и прекращение венозного оттока внутри узла вызывает повышение свертываемости крови и формирование сгустка. Он сразу может полностью тромбировать шишку, прервать локальный кровоток в сосуде. Процесс сопровождается интенсивной болью. Дальнейший спазм сфинктера усиливает боль – она становится нестерпимой. Возникает выраженное воспаление, сопровождающееся отеком, в который вовлекается вся перианальная область. Возможно развитие некроза и сепсиса — жизнеопасных состояний. Необходимо немедленно обратиться к проктологу или хирургу. Самостоятельно купировать боль и нормализовать кровообращение не удастся.

В зависимости от локализации патологии выделяют тромбоз:

  • наружный;
  • внутренний;
  • комбинированный.

Нарушение кровоснабжения в основном развивается в наружных варикозных узлах. Тромбирование может возникать как в одной, так одновременно и в нескольких геморройных шишках.

В редких случаях наступает «самоизлечение» – сосудистая стенка разрушается, тромб выпадает. Но в основном при этом неотложном состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство: необходимо срочно вскрывать тромбозный узел и убирать свернувшуюся кровь. Операция проводится:

  • срочно — в 1-2 день после появления острой боли;
  • отсрочено — на 4-5 день.

Симптоматика с клиническими проявлениями тромбоза геморройных узлов


Боли при геморрое

Тромбофлебит симптомы заднего прохода: интенсивная боль в промежье с дискомфортными ощущениями в анальной области. Болевой синдром возникает не только при опорожнении кишечника, узлы постепенно растут, у пациентов присутствует чувство инородности в анальном канале. Данная патология опасна присоединением воспалительного процесса с характерной симптоматикой гипертермии, общей слабости, тошноты.

Клиника заболевания тромбофлебит зависит от тяжести патологии. На начальном этапе развития тромбоза увеличиваются шишки геморроя, они становятся плотными, при касаниях к узлам ощущается терпимая болезненность. Больные чувствуют дискомфорт в анальной области, который усиливается при опорожнении прямого кишечника. При осмотре у проктолога врач отмечает незначительную отечность, гиперемию в аноректальной зоне.

С развитием заболевания тромбоза, присоединяется воспаление геморроидальных узлов. У пациентов отмечается усиленная отечность и гиперемия, во время прощупывания анального канала, возникает сильная боль. Без своевременного лечения патология переходит в подкожную клетчатку околоанальной области. Иногда воспаление охватывает всю клетчатку в параректальной зоне. При пальпации шишек геморроя ощущается невыносимая боль, на личном осмотре у проктолога врач визуализирует багрово-синюшные геморроидальные шишки, пролапс, интенсивную кровопотерю. Отечность распространяется по всей поверхности ректальной области. Иногда диагностируется парапроктит или некроз слизистых тканей узлов.

Подготовка к геморроидэктомии

Любой из видов геморроидэктомии не относится к полостным операциям, и часто достаточно лишь местной анестезии, однако предоперационная подготовка пациента не теряет от этого своей актуальности

Важно провести профилактику инфекционных осложнений, кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также подготовить саму прямую кишку к операции.

До планируемого лечения следует пройти необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму. По показаниям – УЗИ органов брюшной полости. Обязателен осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, в некоторых случаях – ректороманоскопия.

Особое внимание следует уделить диете, которая предопределяет течение последующего послеоперационного периода. Перед планируемой операцией следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование и формирование избытка каловых масс, а предпочтение нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, белому хлебу

Кроме того, нужно больше употреблять жидкости.

Накануне операции и в день вмешательства показана очистительная клизма, которую можно заменить специальными препаратами, очищающими кишечник (фортранс). К этому моменту в случае, если пациент принимал кроверазжижающие препараты, они должны быть отменены.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, больной лежит на спине, а нижние конечности фиксируются на специальных подставках. Зарубежные хирурги часто выполняют операцию при положении пациента на животе, поскольку при этом улучшается отток венозной крови от расширенных сплетений, что облегчает процесс их удаления.

При подготовке к малоинвазивным вмешательствам необходимы те же процедуры, что и при радикальной геморроидэктомии, но госпитализация обычно не проводится, а пациент лечится амбулаторно и в тот же день может уйти домой.

Показания к проведению

Образование тромбов происходит при замедлении потока крови или его завихрениях, повреждении внутреннего слоя артерии или вены, из-за повышенной свертывающей активности крови. Целью тромбэктомии является устранение преграды кровотоку, но на факторы, которые привели к тромбозу или эмболии, она не влияет.

Поэтому не всем пациентам при выявлении тромбов сразу показана операция, ее, как правило, рекомендуют после 15 — 30 дней медикаментозного лечения. При отсутствии восстановления кровотока или угрозе осложнений заболевания назначается хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными считаются такие поводы для его проведения:

  • геморроидальная болезнь с тромбозом узла;
  • выраженный болевой или ишемический синдром;
  • интоксикация;
  • возможность прекращения притока или оттока крови из-за полной закупорки;
  • беременность (многие медикаменты противопоказаны из-за вредного действия на плод);
  • воспаление сосудистой стенки;
  • флотирующий кровяной сгусток с угрозой перекрывания легочной артерии.

Симптомы тромбоза

Вторая степень

  • Отёк анального сфинктера
  • Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
  • Усиление болезненных ощущений
  • Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
  • Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
  • Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
  • К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

Появление этого осложнения сопровождается следующими признаками:

  • сильнейший болевой синдром. Пациенты лишаются трудоспособности;
  • отек пораженного узла и всей перианальной области;
  • узел становится цианотичным, багровым или черным. Окружающая ткань гиперемирована (выглядит покрасневшей);
  • затруднена дефекация и отхождение газов.
  • Основным симптомом при тромбозе является острая боль, которая является результатом ущемления и нарастания отёка выпавшего геморроидального узла.
  • Цвет узла меняется с синюшного до насыщенно-багрового или почти черного. Выраженный отек почти сразу распространяется на всю перианальную область.
  • Из анального канала выделяется слизь, часто с резким неприятным запахом.
  • Затрудняется отхождение газов из кишечника, а дефекация становится практически невозможной.
  • В случае присоединения воспаления, что наблюдается в большинстве случаев тромбирования узлов при геморрое, присоединяются симптомы интоксикации организма.

Показания для тромбэктомии наружных геморроидальных узлов

Данная процедура проводится в большинстве случаев по жалобам пациента в нестерпимых болях.

Так, на первоначальном этапе специалисты начинают общее консервативное лечение – устранение боли, снятия отека, возможное устранение защемления геморроидального узла и последующего его вправления в анус.

Как правило, подобное лечение может занять длительное время, нередко до нескольких недель. Самое удручающее – это неэффективность консервативных методов, а также серьезные страдания больного.

Несмотря на тот факт, что с помощью тромбэктомии можно быстро облегчить состояние больного, у представленной операции есть свои противопоказания к проведению, среди которых выделяют:

  • предсмертное состояние больного;
  • в случае диагностирования у больного истощенного состояния;
  • наличие сепсиса.

Показания к проведению резекции геморроидальных узлов:

  • 4 стадия наружного или внутреннего геморроя.
  • 3 стадия геморроя с наличием больших шишек.
  • Комбинированный геморрой.
  • Выпадающий и тромбированный геморрой.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Развитие анемии из-за постоянных рецидивов кровотечений.
  • Рецидивы вследствие малоинвазивных методов лечения.
  • Другие заболеваниями прямой кишки.
  • Защемление.
  • Частые воспалительные процессы геморроидальных вен.
  • Появление таких осложнений как профузные кровотечения, абсцессы, парапроктиты, свищи.

Список противопоказаний:

  • Онкологические процессы различной локализации и любой степени тяжести.
  • Сахарный диабет (возможность проведения операции рассматривается исходя из тяжести диабета).
  • Сердечная недостаточность.
  • Язвенные поражения и острые воспалительные процессы кишечника.
  • Все иммуно-дефицитные состояния.
  • Болезни толстого кишечника в острой стадии или при обострении.
  • Острые инфекции.
  • Нарушения функции свертывающей системы крови.
  • Беременность.
  1. Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
  2. Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
  3. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.

Подготовка к операции

Консервативная терапия, к сожалению, не всегда эффективна при терапии геморроя, тем более при начавшемся тромбозе. Эта манипуляция не решает основную проблему возникновения геморроя, но помогает в короткий срок облегчить состояние больного и тем более не допустить серьезных осложнений.

Перед плановым проведением процедуры желательно проведение комплексной диагностики. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных осложнений и оценить состояние больного. При наличии сопутствующих хронических болезней может потребоваться дополнительное обследование.

Обязательным условием, если только нет экстренных показаний, является очищение кишечника непосредственно перед самой процедурой. Для этой цели могут применять препараты, вызывающие послабление кишечника, либо в стационаре делают очистительные клизмы.

Процесс удаления:

  1. Вначале необходимо обеспечить покой больному и полностью обезболить перианальную область. Для этой цели используются только анестетики, предназначенные для местного применения;
  2. После того, как произошло полное онемение в области прямой кишки и ануса, проктолог выполняет небольшой надрез ущемлённой геморроидальной шишки. Длина разреза может отличаться и зависит патологического процесса;
  3. Если воспалительный процесс не был осложнен или размеры узла незначительные, то после проведения надреза тромб самостоятельно выходит. Когда же идет сильное ущемление, может потребоваться его извлечение при помощи хирургического зажима;
  4. При сильном изменении сосудов либо при большом разрезе может развиться небольшое кровотечение, что потребует назначения специальных медикаментов. Дополнительно место проведения разреза обрабатывают антисептическим средством. Если есть риск развития инфекции, курсом назначаются антибактериальные препараты.

После проведения оперативного вмешательства состояние больного значительно улучшается, поскольку налаживается отток крови, и уходят болезненные ощущения. Постепенно снижается отечность и воспалительный процесс.

Место проведения надреза обычно полностью подзаживает в течение одной недели. В этот период следует придерживаться определенных гигиенических правил и рекомендаций.

Показания к проведению

На первой и второй стадии тромбированного геморроя чаще используют медикаментозную терапию. Показание для удаления тромба геморроидального узла при помощи тромбэктомии – третья стадия прогрессирования заболевания.

При помощи тромбэктомии удается за 15-20 минут устранить проблему в полной мере, что способствует быстрому улучшению самочувствия и общего состояния больного.

К проведению операции имеется ряд показаний:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • острая форма геморроя;
  • большие риски развития некроза;
  • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.

В некоторых случаях подобного рода хирургическое вмешательство – это единственный способ остановки развития геморроя у тех людей, которые страдают аллергическими заболеваниями на медикаментозные средства или же имеют слабое здоровье.

Обратиться к опытному специалисту для постановки диагноза и лечения следует при появлении крови на бумаге после акта дефекации и при возникновении боли, жжения и назойливого зуда в области анального отверстия. Не стоит медлить при появлении дискомфорта во время испражнения кишечника.

Лучше принять меры вовремя и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство, чем впоследствии ложиться на серьезное хирургическое лечение.

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Более подробную информацию о тромбозе геморроидального узла, причинах и факторах возникновения этого состояния можно узнать из статьи нашего автора.

О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, вы сможете узнать, прочитав материал специалиста-проктолога.

Тромбированный геморроидальный узел несет серьезную опасность для больного. В данном случае имеются огромные риски заражения крови. Основной причиной развития подобного рода осложнений является запущенная форма заболевания.

Провоцирующие факторы и механизм развития

Факторы, провоцирующие образование тромбирования геморроидального узла, представлены ниже.

  1. Затруднение процессов дефекации. Образование тромба в области геморроидальных узлов происходит на фоне затвердевания каловых масс. Запоры провоцируют развитие застойных явлений в области геморроидальных вен. Стараясь опорожнить кишечник, больной делает усилия. Чрезмерное увеличение давления усугубляет состояние больного, т. к. провоцирует развитие патологии сосудов.
  2. Беременность и родовая деятельность. Риски развития тромбированного геморроя увеличиваются на поздних сроках вынашивания. Связано это с тем, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на брюшную полость. Вес плода, околоплодных вод и плаценты может оказаться для вен прямой кишки непомерным. Это приводит к венозному застою, что способствует образованию тромба. Естественные роды также требуют от женщины сильного напряжения мышечных структур в области матки и влагалища. В данном процессе задействована и область заднего прохода. Роды не только провоцируют обострение уже имеющегося заболевания, но и могут стать первичной причиной его развития.

В целом же образование тромба происходит на фоне замедления процессов кровообращения, сдавливания сосудов и механического травмирования венозных структур. Сгусток крови достаточно плотно сцеплен с сосудистыми структурами. Формирование тромба происходит в результате интенсивной агрегации тромбоцитов. Клетки крови, которые уже склеились, не рассасываются. Крупными сгустками перекрывается венозный просвет, что способствует затруднению процессов циркуляции.

Симптоматика

Из-за всего этого развивается интоксикация организма, для которой характерно повышение температуры тела и появление головных болей и озноба. Если на данном этапе прогрессирования не принять никаких мер, то имеется огромная вероятность возникновения некроза тканей. В дальнейшем это станет причиной заражения крови и может даже привести к летальному исходу.

Послеоперационный период

Послеоперационный период включает охранительный постельный режим, избегание излишних физических нагрузок, переутомления и запоров, правильное питание и медикаментозную терапию, антисептическую обработку раневой поверхности.

Какие препараты принимать

Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер. Обычно назначаются следующие препараты:

  • антикоагулянты для разжижения крови (курс лечения – 7-10 суток);
  • антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений;
  • слабительные для мягкой эвакуации кала;
  • венотоники и венопротекторы – препараты, улучшающие тонус сосудов, повышающие их эластичность и прочность.

Лекарственные средства могут быть системными для перорального применения (таблетки, капсулы, драже, растворы, суспензии) и местными (суппозитории и свечи, мази, гели, микроклизмы). Для уменьшения постоперационных болей и отека требуется назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Диета

Основной показатель успешной ранней реабилитации – самостоятельный безболезненный стул. Коррекция питания требуется для предупреждения запоров и снижения пищеварительной нагрузки. Из рациона исключают бобовые и все сорта капусты, грубую клетчатку, агрессивные пищевые ингредиенты (пряности, маринады, соленья и др.).

Рацион должен быть основан на кисломолочных продуктах, кашах, простых супах на слабом мясном бульоне. Вместо свежего хлеба и сдобы рекомендуют есть тосты или сухарики. Специальной диеты не требуется, общий срок соблюдения ограничений – 7-10 суток.

Особенности лечения тромбэктомией в разных случаях

Каждая анатомическая зона удаления тромбов имеет характерные особенности кровоснабжения, иннервации и поэтому оперативные вмешательства отличаются.

Легочная

Проводится через открытый доступ в грудную клетку. Для контроля показателей кровообращения в сосудистую сеть вводится катетер, а чреспищеводным электродом визуализируют состояние сердечных камер. Обезболивание – общий наркоз.

Для защиты мозговой ткани используют краниоцеребральную гипотермию, а разрушение клеток сердца предотвращают при помощи кардиоплегии. После подключения аппарата искусственного дыхания вскрывают ствол пульмональной артерии и ее ветви

Очень осторожно отделяют эмбол от внутренней оболочки, чтобы не вызывать кровотечение, а затем проводят аспирацию содержимого и ушивание отверстий

При геморрое

Извлечение тромба не требует общего обезболивания. Местно применяется анестезия Лидокаином. Узел вскрывают и удаляют сгусток крови вместе с капсулой, промывают рану физраствором, при необходимости дополнительно прижигают сосуд для остановки кровотечения. Заживление на месте разреза проходит в течение двух суток. При этом улучшение состояния наступает на следующий день – стихает боль и отек.

Для предотвращения инсульта

После проведения ангиографии определяют место закупорки. Чаще всего тромбоз возникает в месте расположения каротидного синуса рядом с разветвлением сонной артерии. Помимо этого, сужение просвета из-за атеросклеротической бляшки может быть локальным – в наружной или внутренней ветви.

Так как операция связана с прекращением питания головного мозга по одной из артерий, то до ее начала проверяют реакцию пациента на прекращение кровотока при помощи УЗИ сосудов шеи.

УЗИ сосудов шеи

После введения средств для общего наркоза подводят катетер до местонахождения тромба и захватывают им сгусток, удаляя его через микронадрез артериальной стенки. В особых случаях одновременно проводится тромболизис.

Инновационной методикой дезоблитерации (ликвидации закупорки) при угрозе ишемического инсульта является создание отверстия внутри тромба, а затем введение в образованный канал наночастиц с тканевым активатором плазминогена. Таким образом происходит растворение тромба, но, в отличие от традиционного тромболизиса, оторванные фрагменты связаны с наночастицами и продолжают разрушаться при передвижении по сосуду.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *