Последствия лечения варикоцеле у мужчин

Опубликовано: 15.01.2020

Методы лечения

Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом лечения варикоцеле любой формы, будь то первичная патология или рецидивирующий варикоз. Врачи проводят тщательную диагностику, выясняют фертильность мужчины и подбирают такую хирургическую методику, при которой эффективность терапии будет максимальной, а реабилитация займет минимум времени. Как правило, рецидивирующий яичковый варикоз лечится посредством перевязки сосудистых каналов.

Подобная процедура проводится несколькими способами:

  • Перевязка и иссечение венозного канала. У такой методики достаточно высокий процент положительных результатов, а частота осложнений минимальна.
  • Лапароскопия. Процедура проводится с помощью стетоскопа, вводимого в брюшину. Данный метод считается самым безопасным, а восстановление после него происходит быстрее всего.
  • Шунтирование. После подобного вида вмешательства вероятно развитие тромбов в шунте.
  • Метод Иваниссевича. Самый распространенный тип оперативного лечения варикоцеле, но имеет недостаток – низкая эффективность и частые осложнения.
  • Склеротерапия. По статистике, выздоровление достигает 97%, причем травматизация минимальна.
  • Эмболизация. При рецидивирующем варикозе яичковых вен такая операция считается самой эффективной, а побочные реакции после нее минимальны. Но есть и минус – блокада вены, перекрывающая кровоток больного тестикула, а также рубцевание.

При выявлении варикоцеле пациенту необходимо обратиться к урологу. Если своевременно предпринять необходимые меры, то болезнь можно устранить с минимальными осложнениями.

Способы лечения варикоцеле у мужчин

Как и любое увеличение вен, лечение варикоцеле у мужчин без операции просто невозможно. Однако, если учесть, что на ранних стадиях болезнь проходит скрыто, то показаниями к операции становится только наличие определенного дискомфорта. К примеру, оперативное вмешательство необходимо при наличии болевых ощущений у мужчины. Когда боль мешает мужчине жить нормальной половой жизнью, врачи назначают операцию.


Гель для увеличения члена всего за 990 рублей!
«GigaMax» – гарантированное увеличение члена. С «GigaMax» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!
Подробнее…

Также показанием к операции становится бесплодие мужчины. Если причиной невозможности зачать ребенка становится именно варикоцеле, единственный способ решить данную проблему – сделать операцию по устранению проблемы.

Иногда причиной направления мужчины на операцию становится только эстетический дискомфорт, вызванный опущением мошонки или увеличением размеров яичек. Если мужчину беспокоит внешний вид его половых органов, его также могут отправить на операцию.

Кроме того, часто врачи рекомендуют устранять варикоцеле оперативным методом у подростков, так как в дальнейшем после пубертатного периода у юноши могут развиться другие патологии половых органов, а также появиться бесплодие.

Сегодня есть несколько вариантов проведения операции:

  • Операция по методу Иваниссевича. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что специалист делает разрез в области между нижними ребрами и тазовыми костями, в данной зоне имеется небольшая впадина. Данная операция по-другому называется открытой. Затем также делаются разрезы в сухожилиях и мышечной ткани для того, чтобы подобраться к венам. Это необходимо, чтобы найти вену яичка, а затем перевязать ее, чтобы кровь не скапливалась в области яичек.
  • Операция посредством минидоступа. Данная операция медиками проводится через маленький разрез в зоне выхода семенного канатика. Располагается эта зона на один сантиметр в сторону от основания пениса мужчины. После того, как разрез сделан, хирург находит внутри вены семенного канатика, которые он перевязывает. Благодаря данным мерам течение крови идет через вены, находящиеся на поверхности.
  • Эндоскопия. Операции подобного плана используются все чаще в современной хирургии. При хирургическом методе устранения варикоцеле у мужчин делается три прокола. Первый в области пупка – для ввода миниатюрной камеры. Два следующих прокола необходимы для ввода инструментов – ножниц и зажимов. Благодаря камере хирургу видно все, что происходит под кожей в брюшной полости. С помощью зажимов специалист обнаруживает яичковые вены и перевязывает их хирургической нитью. Иногда для этих же целей используются титановые скобки.
  • Реваскуляризация яичка. Данная операция подразумевает пересадку вены с яичка в область надчревной вены. Благодаря данному вмешательству в области тестикул восстанавливается нормальный кровоток.

Данные варианты операций не занимают много времени и являются весьма распространенными в наше время. Чаще всего врачи направляют пациентов на эндоскопию, так как в данном случае наблюдается минимальное хирургическое вмешательство, а сама операция занимает всего 20-30 минут.

Причины варикоцеле

Основной патогенез варикоцеле заключается в том, что в венозной сети яичка возникает застой венозной крови. Этот застой может образовываться благодаря трем основным причинам: недостаточности клапанов вен, несостоятельности венозных сосудов и высокому давлению внутри вен, которое препятствует продвижению крови по венам.

Яичковые вены, как и все сосуды организма, имеют в своей структуре специальные образования-клапаны. Эти клапаны состоят из нескольких створок и смыкаются во время диастолы сердца, не позволяя крови устремляться в обратном направлении под действием силы тяжести. Кроме того клапаны координируют весь ток крови, придавая ему целенаправленное движение. При определенных условиях (врожденной недостаточности или поражению клапанов) створки клапанов прогибаются под током крови и пропускают ее обратно. В результате в отдельных участках вен накапливается определенное количество крови. Со временем этот объём постепенно увеличивается, растягивая сосуды. Вены имеют более тонкую стенку по сравнению с артериями и поэтому растягиваются крайне быстро, подвергаясь деформации своей структуры и приводя к развитию варикоцеле.

При несостоятельности мышечного венозного слоя, вены просто не могут прокачать нормальный объем крови дальше, поэтому в них опять же постепенно накапливается объём венозной крови. Постепенно растягивающиеся вены повлекут за собой и створки клапанов, которые не смогут сомкнуться. В результате разовьется вторичная недостаточность и еще сильнее увеличится приток и накопление застойной крови, что опять-таки приведет к развитию варикоцеле.

Высокое давление в яичковых венах имеет сходный с недостаточностью венозной стенки, механизм генеза варикоцеле. Высокое кровяное давление препятствует продвижению крови по ее руслу при нормальной функции мышечной стенки вен. В результате разовьются все описанные выше механизмы и варикоцеле.

Кроме того, при расширении стенки вен, высоком кровяном давлении и постоянном застое крови активируется вспомогательная система вен. Они получили название вен-коллатералей и действуют по типу «обходного пути» – созданию другого пути, по которым может оттекать застоявшаяся кровь, таким образом, в яичке возникает множество «обходных путей» анастомозов и шунтов. Но так как эти вены имеют еще более тонкую стенку, чем у основных вен, то они также быстро растягиваются и по всему яичку образуются множественные застойные очаги, что значительно усугубляет течение варикоцеле.

Причины, приводящие к подобным патогенетическим изменениям, различны и зависят от форм и видов варикоцеле. Как уже было сказано выше варикоцеле бывает и первичным и вторичным. Первичное варикоцеле – сугубо врожденная патология, которая будет полностью сформирована только по окончанию мужчиной своего полового развития.

Причины первично обусловленного варикоцеле различны. Это может произойти из-за недостаточности венозных клапанов вен яичка и обратном забросе крови при общей диастоле сердца. Также варикоцеле может развиться при врожденном тонком мышечном слое вен, который просто не может протолкнуть через себя нормальное количество крови. Еще одна причина этой врожденной патологии – это аномальное расположение яичковой артерии, которая может перекидываться через яичковую вену и сдавливать ее, вызывая гипертензию и впоследствии приводить к развитию варикоцеле.

Еще одним важным этиологическим признаком варикоцеле будет интенсивный рост мальчиков в подростковом возрасте. Благодаря этому в специальных сплетениях вен в яичке (гроздевидных сплетениях) значительно вырастает градиент внутрисосудистого давления. Кроме того именно в это время усиливается артериальный кровоток яичка и, вследствие оттока больших объёмов крови, яичковые вены постепенно растягиваются. При значительном растяжении вен, их клапаны не могут выполнять свою функцию по защите сосудов от обратного (ретроградного) тока крови. Это происходит потому, что стенки сосудов расширяются, и створки клапана просто не могут сомкнуться.

Вторичное варикоцеле проявляется уже во взрослом возрасте. Чаще всего оно обусловлено высоким внутрисосудистым давлением в венах яичка или сдавлении яичковой вены, в том числе и объёмным процессом (опухолью). Вторичное варикоцеле может вызывать почечная гипертензия, опухолевые образования почек, а также грыжевые образования.

Варикоцеле после операции

Восстановительный период после варикоцеле занимает различное время. Все будет зависеть от оперативного пособия, которое было применено. Так, при операциях, заключающихся в перевязке яичковых вен и требующих внутриполостного доступа, потребуется большее время для полного восстановления организма – до 2-х недель. Но реабилитация после операции, подразумевающий малоинвазивные методы лечения, потребует всего 3 дня.

При своевременном лечении варикоцеле полностью устраняется. Однако всегда остается риск его рецидива, особенно если причиной варикоцеле послужили вены так называемого «трудного доступа» – такие, к которым трудно подобраться во время выполнения хирургического пособия.

На весь период послеоперационного восстановления больным назначают ношение специальной повязки, поддерживающей мошонку, а также в течение недели после операции следует исключить половые акты. В течение последующего полугода больному также нужно уменьшить физические нагрузки.

Операции, направленные на устранение варикоцеле, в целом являются довольно безопасными и часто проходят достаточно благоприятно. Но любое оперативное вмешательство – это грубое вторжение в хрупкую внутреннюю среду организма, а поэтому может сопровождаться рядом осложнений. Не избежала эта участь и больных, находящихся на послеоперационном уходе.

Операция варикоцеле яичка может осложниться таким явлением, как лимфостаз мошонки. Лимфостаз – это явление застоя лимфы в своих сосудах, на каком либо их участке в организме. В ходе операции по удалению варикоцеле могут подвергаться повреждению определенные лимфатические сосуды мошонки. Чаще всего эти сосуды либо ошибочно пересекаются вместе с венами которые они сопровождают, либо повреждаются при операционной коагуляции. Проявляться такое послеоперационное осложнение будет довольно ярко: практически в первый же день после операции та сторона мошонки, где были повреждены сосуды, станет отечной и увеличится в несколько раз. Эта отечность сопровождается болезненностью и дискомфортом. Так как лимфостаз появляется в первые дни после операции, то на фоне общего отягченного послеоперационного состояния может быть просто не замечен больным. Это осложнение очень легко поддается лечению и при адекватной терапии и режиме (специальная «поддерживающая» повязка на область мошонки) полностью исчезает за 4-5 дней.

Более серьезным последствием операции является атрофия или гипотрофия яичка. Оно развивается тогда, когда при операции повреждается семенная артерия, питающая яичко. В результате развивается его постепенная ишемия и атрофия.

Пересечение семенной артерии также является основополагающим и для таких следующих возможных осложнений после операции как азооспермия, в ходе которой лишенные кровоснабжения и постепенно атрофирующиеся яички просто не вырабатывают жизнеспособные сперматозоиды.

Послеоперационное гидроцеле также может быть осложнением оперативного вмешательства по лечения варикоцеле. Гидроцеле – это скопление жидкости в оболочках яичка. При операционном лечении варикоцеле гидроцеле развивается из-за случайных травм сосудов яичка. При этих травмах в оболочках яичка может накапливаться кровь и приводить к развитию водянки яичка. Это осложнение практически не проявит себя клинически, обнаружить его можно только с помощью диагностических методов.

Лечение варикоцеле в домашних условиях: обзор народных средств

В качестве поддерживающей терапии можно пользоваться и народными средствами. Вот только народные рецепты следует подбирать вместе с врачом. Принято считать, что лечение народными средствами не таит в себе угрозы для здоровья. На самом деле необходимо учитывать риск аллергии, а также возможность негативного влияния на организм из-за сопутствующих варикоцеле патологий.

Если никаких противопоказаний не выявлено, проведите лечение травами:

  • Смешайте в равных объемах следующие компоненты: земляничные и березовые листочки, солому овса, траву донника, корни одуванчика. Запарите 3-мя стаканами кипятка столовую ложку подготовленного сбора. Спустя полчаса можно отфильтровать травяной отвар и пить примерно за четверть часа до приема пищи. Лечение продолжается 3 недели;
  • Столовую ложку предварительно измельченных листочков орешника запаривают в стакане кипятка. Для приготовления чая достаточно 15 минут. Эффективное лечение варикоцеле обеспечит употребление 4-х чашечек напитка в сутки;
  • Лечить варикоцеле можно с помощью мумие. В столовой ложке теплой водички размешивают 150 мг препарата. Выпивают средство дважды в сутки, стараясь выполнить прием между трапезами;
  • Конский каштан – испытанное средство против варикоза, а следовательно, и варикоцеле. Рекомендуется выдавливать сок из кожурок плодов и выпивать по 30 капель, смешанных с водой, дважды в сутки. Если нет возможности использовать свежее сырье, можно заменить сок спиртовой настойкой;
  • Тщательно растирают горстку листочков и цветов полыни. Полученную кашицу размешивают с небольшим объемом простокваши. В смеси смачивают сложенную вдвое марлю и выполняют компресс. Лечить варикоцеле таким способом показано 4 дня, после чего обязательно нужно прервать курс на неделю;
  • Цветки акации, 4 столовые ложки, настаивают в 100 мл водки. Время настаивания 1,5 недели. Используют настойку для регулярного смазывания участка с выраженно расширенными венами.

Как видите, существует немало рецептов, позволяющих лечить варикоцеле народными средствами. Но намного лучше не допускать риска патологии, используя общие рекомендации по профилактике.

Особенности реабилитации в домашних условиях

Даже если пациент хорошо перенес операцию и чувствует себя уже в первый же день удовлетворительно, он должен максимальное время проводить в положении лежа.

При малейшей усталости показан полный покой и максимальная малоподвижность. Скорейшему выздоровлению способствует продолжительный сон.

Через 2 – 3 дня рекомендованы непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Так укрепляется иммунитет, предотвращается образование нежелательных после перенесенной операции варикоцеле запоров.

Что касается рациона, в него могут входить привычные для мужчины продукты. При расстройстве желудка рекомендуется принимать мягкую пищу, в составе которой присутствует незначительное количество жира. Это кисломолочная продукция, куриное мясо, отварной рис, свежие овощи, фрукты.

В восстановительный период после варикоцеле пациенты жалуются на нерегулярные испражнения

Важно в максимально короткие сроки наладить работу ЖКТ, поскольку напряжения при дефекации могут вызывать боль и неприятные ощущения. В некоторых случаях лечащий врач назначает мягкое слабительное средство

В первые несколько дней после хирургического вмешательства шов может «сочиться», выделяя розоватую жидкость. Это нормально, однако уведомить доктора о таком положении вещей необходимо. Возможно назначение дополнительных лекарственных препаратов для наружного применения.

Хорошо снижает боль после операции в паховой области холодный компресс или лед, который прикладывается на 10 – 15 минут, не более. Обязательно наличие мягкой салфетки между кожей и компрессом.

Регулярное обследование и соблюдение всех указаний лечащего врача станут ключевой частью скорейшего восстановления после варикоцеле. При малейшем ухудшении самочувствия поход в медучреждение неизбежен.

Причины появления варикоцеле

Причины возникновения болезни варикоцеле у мужчин на сегодняшний день точно не установлены.

  1. Наиболее часто заболевание проявляется в пубертатный период. В большинстве случаев развитие варикоцеле объясняется врожденной предрасположенностью и индивидуальными особенностями в строении половых органов мужчины.
  2. Чаще всего болезнь появляется из-за недостатка соединительной ткани. Дефицит такой ткани приводит к тому, что в венах отсутствует специальный клапан, который предотвращает обратное течение крови. В нормальном состоянии кровь течет по направлению к сердцу. В случае, когда клапан отсутствует, кровь движется обратно, то есть вниз, по направлению к мошонке. Из-за этого возникают застойные явления в венах, и постепенно вена расширяется.
    В результате яичко оказывается как бы погруженным в венозную ткань и сплетения, из-за чего температура в яичке увеличивается. Данный процесс препятствует выработке сперматозоидов, так как для производства семенной жидкости необходима температура ниже, чем нормальная температура тела. Таким образом, у мужчин, страдающих варикоцеле, производство сперматозоидов приостанавливается.
  3. Иногда из-за чрезмерного давления вен и повышенной температуры, в яичке развивается аутоиммунное воспаление, которое также нарушает выработку сперматозоидов и приводит к бесплодию.
  4. Причина варикоцеле у мужчин также может быть обусловлена длительными (при чем систематическими) физическими нагрузками. В данном случае речь идет о чрезмерных нагрузках, которые способствуют усилению кровотока в венах.
  5. Варикоцеле становится следствием других заболеваний, при которых сильно увеличивается внутрибрюшное давление.
  6. Также фактором развития варикоцеле часто становится тромбоз или чрезмерное давление на почечные вены. Именно поэтому довольно часто этот недуг проявляется у мужчин, которые страдают раком почки.

Осложнения повторного вмешательства

При применении современных технологий опытными хирургами, осложнения после манипуляции не прослеживаются. Многие лица могут сталкиваться с такими изменениями, как:

  • отек с одной или обеих сторон мошонки, который устраняется сам через короткое время (для профилактики отечности пациентам рекомендуют носить специальную конструкцию);
  • боль и тяжесть в мошонке, которая исчезает после использования нестероидных противовосполительных составов и антибиотиков (глюкокортикостероиды назначает врач в крайних случаях);
  • гидроцеле – распространенное осложнение, с которым сталкивается 50% пациентов (патология проходит через 10 месяцев без лечения);
  • гипотрофия и атрофия яичек прослеживается при проведении вмешательств по некоторым радикальным методам.

Внимание!

При выборе склеротерапии в качестве метода воздействия у мужчины может прослеживаться аллергия на вводимый склерозант. Для исключения анафилактического шока, отека Квинке и других генерализованных реакций пациенту рекомендуют оставаться в хирургическом отделении под контролем медицинского персонала.

Лечение у подростков и детей

Варикоцеле нередко образуется из-за слишком бурного роста мальчика или подростка, когда организм просто не успевает развиваться правильно.

Перед началом полового созревания болезнь незаметна, поэтому редко может быть диагностирована. Для своевременного распознавания ее следует отправлять ребенка на ежегодный профилактический осмотр у уролога.

Признаки варикоцеле у подростков и детей такие же, как и у взрослых мужчин. Однако лечением тут можно обойтись и консервативным, чтобы не травмировать психику ребенка.

В большинстве случаев после приема курса медикаментов качество спермы у детей становится выше, а объем тестикул нормализуется.

К решительным оперативным действиям прибегают только после длительного (как минимум полгода) наблюдения за юным пациентом. Если за это время не возникло положительной динамики, то ее добиваются хирургически, выбрав наиболее щадящий способ (чаще эмболизацию).

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

Нулевая и первая степени

Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

Вторая степень

При варикоцеле 2 степени симптомы уже отчетливо выражены:

Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические. Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

Третья степень

  • При 3 степени заболевания боли постоянные: беспокоят не зависимо от положения тела, физических нагрузок или времени суток.
  • Визуально наблюдается асимметричное увеличение мошонки с шишкообразными гроздевидными образованиями в зоне варикоза.
  • Из-за длительного венозного застоя развивается ишемия, склеротические и атрофические процессы в яичке. Это приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию.

Осложнения после операции при рецидиве варикоцеле

Может ли варикоцеле развиться в третий раз? Бывают ли осложнения после повторной операции по иссечению расширенных вен? При рецидиве варикоцеле, а также после проведения оперативного лечения вероятность осложнений составляет не более 10%. Наиболее часто это:

После операции варикоцеле, при рецидиве, возможно, образование гидроцеле яичка

  1. Нарушение кровообращение и оттока лимфы с мошонки, что приводит к сильной отечности, которая может сопровождаться болевыми ощущениями и чувством дискомфорта. Чтобы быстрее справиться с проблемой и неприятными симптомами рекомендуется ношение специального медицинского поддерживающего устройства для мошонки.
  2. Развитие воспалений и инфекционное поражение мошонки. Для устранения подобных осложнений назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.
  3. Образование водянки. Гидроцеле возникает при нарушенном оттоке жидкости из мошонки, которая постепенно скапливается и вызывает чувство боли и дискомфорта, а также другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики на протяжении 10-12 месяцев после операции. Считается, что за это время отток жидкости нормализуется и водянка спадает. В ином случае требуется оперативное вмешательство, с учетом причин и возможных осложнений. Гидроцеле является наиболее частым осложнением после варикоцеле.
  4. Истощение и изменение в размерах или полная утрата функциональности яичек. Чаще всего является следствием чрезмерного давления на яички расширенных вен гроздевидного сплетения. Еще одной причиной является нарушение кровотока к яичкам, что приводит к недостаточному снабжению их кислородом и питательными веществами, в результате чего происходит постепенное отмирание органа.
  5. Аллергические реакции возникают в ответ на использование лекарственных препаратов на протяжении хирургических манипуляций, а также в послеоперационный период.
  6. Кровотечение является следствием отхождения зажимов, наложенных при проведении операции.
  7. Расширение гроздевидных вен. Среди осложнений повторного варикоцеле занимает наименьшую долю – не более 2-4%.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *