Лечение сосудов нижних конечностей

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие сосудистых поражений ног могут многие факторы, самыми распространенными считаются следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. Если близкие родственники страдают от больных сосудов, у других членов семьи в будущем высока вероятность их возникновения.
  2. Изменения в гормонально фоне. У большинства женщин сосудистые заболевания возникают именно по этой причине, так как во время беременности происходят изменения гормонального фона и состава крови. Организм просто не успевает перестроится ко всем изменениям. Менопауза также может способствовать развитию подобных патологий.
  3. Малоподвижный образ жизни. Если человек двигается недостаточно в течении длительного времени, а на работе постоянно сидит, то есть большая вероятность развития нарушения периферического кровообращения.
  4. Избыточная масса тела. Если следовать законам физики, большой вес давит на ноги, в результате этого нарушается движение крови по венам.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов. Многие из них негативно сказываются на работе сосудов, гормональный фон изменяется.
  6. Злоупотребление вредными привычками. Курение и алкоголь приводит к тому, что в организм поступает много ядовитых веществ, они делают кровь более густой. Скорость движения нарушается, в работе сердечно-сосудистой системы сбой.
  7. Возраст – эластичность кожи с возрастом снижается, стенки артерий теряют прежнюю упругость и крепость, в результате развиваются многочисленные заболевания.

Поставить диагноз в каждом конкретном случае может только врач, он же назначает лечение. Многих факторов, которые провоцируют развитие патологии, можно избежать, достаточно всего лишь вести правильный образ жизни.

Заболевание сосудов ног могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность и возникновение патологий соединительной ткани и клапанов сосудов. Если в семье у близкого родственника наблюдаются больные сосуды ног, то возникает высокая вероятность проявления болезни у другого члена семьи.
  2. Гормональные изменения. Сосудистые заболевания возникают особенно по этой причине у большого числа женщин, поскольку во время беременности изменяется гормональный фон и состав крови, а сам организм не успевает перестроиться. Также менопауза способствует развитию сосудистых болезней.
  3. Низкая двигательная активность. Если человек в течение всего дня очень мало двигается, а на работе постоянно сидит в кресле, то возникает большая вероятность развития сосудистых недугов конечностей.
  4. Лишний вес. Согласно законам физики, избыточная масса тела сильнее давит на нижние конечности, в результате происходит нарушение движения крови по венам, что приводит к сбою в работе на определенном участке.
  5. Применение определенных лекарственных средств. Некоторые лекарства негативно сказываются на работе сосудов на нижних конечностях, изменяют гормональный фон.
  6. Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки приводят к тому, что в организм поступает большое количество ядовитых веществ, которые изменяют густоту крови. В результате нарушается ее скорость движения, что приводит к сбою в работе сердечно-сосудистой системы.
  7. Возраст. С возрастом эластичность кожи снижается, стенки сосудов становятся не такими крепкими и упругими, в итоге развиваются различного рода болезни.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие сосудистых заболеваний ног. Чтобы этого избежать, необходимо вести подвижный образ жизни, а также тщательно следить за состоянием здоровья, проходить необходимые профилактические осмотры.

Методы лечения

Опытные специалисты, проводящие лечение больных, основной целью ставят не устранение симптоматики и облегчение состояние больного, а восстановление кровоснабжения. В случаях, когда можно повлиять на состояние венозных и артериальных стенок, применяются терапевтические методы. Но если произошла значительная деформация сосудов, и их проходимость восстановить не удается, проводится операция.

Терапия

Заболевания сосудов нижних конечностей лечат следующими консервативными методами.

  • Гимнастика. Для восстановления кровотока требуется специальный комплекс упражнений, который поможет предупредить недостаточное кровоснабжение в ногах.
  • Ношение специального белья (компрессионного). Выбор компрессионного белья большой. Его применение способствует снижению нагрузки на ноги и сохранению сосудистого тонуса.
  • Прием медикаментов. Лекарственные препараты для разжижения крови и восстановления состояния стенок артерий (вен) оказывают положительное действие, особенно на начальной стадии. Возможно применение как внутренних, так и наружных средств.

Решение о том, как лечить болезни сосудов ног принимает врач, учитывая природу происхождения патологии

Прием витаминов. В период терапии обязательно назначается витаминный комплекс, который должен включать группы В и Рутин, а также аскорбиновую кислоту.

Хирургия

Операция может быть проведена, только при наличии соответствующих показаний. Решающую роль играют и противопоказания. Если у больного имеются сопутствующие патологии в тяжелой форме или врожденные аномалии, влияющие на работу сердца или кровеносной системы, то операция может быть не проведена.

Заболевания сосудов нижних конечностей предполагают следующие методы хирургического вмешательства.

  1. Флебэктомия. Применяется для полного удаления подкожной вены, при закупорке более чем на 80%. Флебэктомия чаще проводится при варикозном расширении вен.
  2. Стриппинг. Представляет собой процедуру по удалению пораженной части вены. После отсечения травмированного участка, венозные стенки сшиваются.
  3. Склеротерапия. Несложная операция, в процессе которой в артерию или вену вводят склерозант – медикаментозное вещество, склеивающее между собой артериальные (венозные) стенки. В результате кровь в этот участок больше не поступает.
  4. Лазерная коагуляция. Самый современный метод операции, предполагающий применение лазера с целью прижигания сосудистых стенок на определенных участках. Лазерные лучи могут также применяться для растворения тромбов.

Возможно проведение операции для установки имплантата (замены части артерии или вены). Помимо перечисленных методов, могут использоваться также и другие способы: лапароскопия, тромбэктомия, кроссэктомия и другие. Существует множество методов, носящих как общий, так и индивидуальный характер. В зависимости от определенной формы патологического процесса, стадии его развития и присутствующих осложнений хирург решает, какой именно способ наиболее эффективен и менее травматичен. Хирургическое вмешательство имеет риски возникновения осложнений и рецидива, поэтому следует строго соблюдать все предписания лечащего врача на период реабилитации.

Профилактика сосудистых болезней может уменьшить вероятность развития патологии на 90%. Здоровый образ жизни, занятие спортом и ответственное отношение к нагрузкам на нижние конечности помогут предупредить серьезные проблемы с циркуляцией крови, которые впоследствии потребуют длительного лечения и восстановления.

Диагностика облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Облитерирующие заболевания нижних конечностей можно заподозрить клинически, но часто заболевание не распознают, потому что многие больные имеют атипичные симптомы или не достаточно активны, чтобы возникли клинические проявления. Корешковый синдром может также вызвать боль в ноге во время ходьбы, но он отличается тем, что боль (называемая псевдохромотой) требует принятия сидячего положения, а не только прекращения движения для ее уменьшения, и дистальный пульс сохранен.

Диагноз подтверждают неинвазивными исследованиями. Измеряют АД на обеих руках и обеих ногах. Поскольку пульсацию на ногах может быть трудно пропальпировать, допплеровский датчик помещают над a. dorsalis pedis или задней большеберцовой артерией. Доплеровскую ультрасонографию используют часто, поскольку градиенты давления и форма пульсовой волны могут помочь отличить изолированную форму ОЗНК с локализацией в области бифуркации аорты от бедренно-подколенной и вариант с локализацией изменений сосудов, расположенных ниже уровня колена.

Низкий (0,90) плече-голеностопный индекс (отношение АД в области голеностопного сустава к АД на руке) указывает на вариант заболевания, который можно классифицировать как умеренный (0,71-0,90), средней тяжести (0,41-0,70) или тяжелый ( 0,40). Если индекс в норме (0,91 -1,30), но все же есть подозрение на ОЗНК, индекс определяют после физической нагрузки. Высокий индекс (> 1,30) может указывать на снижение эластичности стенки сосудов ног (например, при артериосклерозе Менкеберга с кальцинозом артериальной стенки). Если индекс > 1,30, но подозрение на облитерирующие заболевания нижних конечностей не снято, выполняют дополнительные исследования (например, допплеровскую ультрасонографию, измерение АД на I пальце ноги, используя манжетку для пальца ноги), чтобы выявить возможные артериальный стеноз или окклюзию. Ишемические поражения обычно не заживают, когда систолическое АД 70 мм рт. ст.

Вазография обеспечивает детальное уточнение местоположения и распространенности артериального стеноза или окклюзии. По данным этого исследования определяют показания для хирургической коррекции или чрескожной внутрисосудистой ангиопластики (ЧВА). Вазография не заменяет неинвазивные исследования, поскольку не дает никакой дополнительной информации о функциональном состоянии патологических участков. Вазография с МРТ и вазография с КТ – атравматичные исследования, которые могут в конечном счете вытеснить контрастную вазографию.

Как лечить сосуды на ногах

Чтобы почистить сосуды, можно применять разнообразные лекарственные отвары. Больному показаны и физические упражнения, которые нормализуют процесс оттока крови от нижних конечностей.

Пациенту назначают и специальные тонизирующие гели, способствующие укреплению венозных стенок. В качестве противовоспалительного средства применяют компрессы, изготовленные на основе водки. В запущенных случаях больному требуется хирургическое вмешательство.

Терапия

При лечении патологий сосудов применяют медикаментозные препараты, которые устраняют болевые ощущения и снимают отек. Больному назначают следующие лекарственные средства:

  • антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • венотоники;
  • антиоксиданты.

Народные средства

Существуют эффективные народные средства, помогают укрепить сосуды нижних конечностей. Они представлены в таблице.

Народное средствоСхема приготовленияПорядок применения
Настой на основе чеснока и лимонаНужно взять 4 лимона небольшого размера и 4 головки чеснока. Смесь измельчают в мясорубке. Ее заливают 2 литрами кипяченой прохладной воды. Полученный напиток переливают в банку и плотно закрывают крышку емкости. Спустя три дня лекарственный настой процеживают.Необходимо пить по 100 мл средства один раз в день. Длительность лечебного курса устанавливается в индивидуальном порядке.
Смесь ромашки и тысячелистникаНеобходимо соединить по 100 граммов березовых почек, бессмертника и ромашки. Затем 10 граммов травяной смеси необходимо залить 400 мл кипящей воды. Спустя двадцать минут отвар процеживают. Затем в него добавляют 20 граммов натурального меда.Необходимо принимать по 100 мл отвара дважды в сутки.
Настой из клевера100 г головок клевера заливают литром воды. После этого надо прокипятить средство на протяжении 10 минут. В напиток добавляют небольшое количество кипяченой воды. Через два часа в средство добавляют две столовые ложки сахара. Полученную смесь настаивают в течение двух часов.Лекарственное средство рекомендуется принимать по 50 мл трижды в день. Длительность лечебного курса составляет 14 дней.
Настойка из черемшиНастойка из черемши наделена выраженными очищающими свойствами. Сырье заливают водкой из расчета 100 граммов растения на 200 мл водки. Средство настаивают в сухом, защищенном от проникновения солнечных лучей месте. Через три недели настойку процеживают.Необходимо употреблять по 10 капель средства трижды в день. Перед применением настойку разбавляют прохладной водой.
Настойка из лимона с хреномНеобходимо измельчить по 200 граммов хрена и лимона. Продукты пропускают через мясорубку. Полученную кашицу нужно развести 400 мл прохладной кипяченой воды. Смесь оставляют в холодном месте на 20 часов.Необходимо принимать по 20 мл настойки дважды в сутки перед приемом пищи. В средство можно добавить небольшое количество меда.
Настой, приготовленный на основе тысячелистникаНужно смешать тысячелистник и крапиву в соотношении 1:1. Растительное сырье заливают 500 мл кипящей воды. Средство нужно варить на протяжении 10 минут.Лекарственное средство нужно принимать по 100 мл дважды в сутки. Длительность лечебного курса — 30 дней.
Свежевыжатый сок капустыНеобходимо тереть на мелкой терке листья капусты. Из них выжимают сок.Народное средство принимают по 100 мл дважды в сутки. Свежевыжатый сок свеклы употребляют за 20 минут до еды.

Хирургия

При варикозном расширении вен применяются малоинвазивные методики:

  • лазерная коагуляция;
  • проведение склеротерапии;
  • радиочастотная абляция;
  • флебэктомия, которая сводится к удалению пораженного участка вены.

При наличии у пациента атеросклероза проводят шунтирование. В процессе оперативного вмешательства в артерию вводится шунт, предназначенный для восстановления кровотока.
При тромбозе больному необходима тромбэктомия, в процессе которой происходит удаление тромба.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем – сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

Диагностика сосудистых заболеваний

Исследование сосудов нижних конечностей проводят путем реовазографии, измерения индекса от плеча до лодыжки, сдачи биохимического анализа крови.

Возможно применение дополнительных исследований:

  • сканирования вен и артерий;
  • ангиографии;
  • мультиспиральной компьютерной томографии;
  • специализированных проб.

Реовазография показывает уровень циркуляции крови по всем конечностям тела. Отмечает участки, где сосуды сужены или вены расширены. Так исследуют гемодинамику, показывающую состояние работы всей сердечно-сосудистой системы. Это абсолютно безопасный способ диагностики, позволяющий наблюдать за кровотоком в конечностях. Проводится процедура с использованием высокочастотного тока, пульсирующего по телу. Показания напрямую зависят от скорости движения крови. Рисуется кривая линия, на которой видно, в каком месте нарушено кровоснабжение. Назначают при сильно выраженных признаках сосудистых заболеваний. Электрические датчики фиксируются на определенные сегменты тела в строгом симметричном порядке.

На сегодняшний день заболевания периферических сосудов довольно легко обнаружить

Измерения индекса от плеча до лодыжки показывает уровень систолического давления в верхних и нижних конечностях. По этому показателю выявляют процент риска возникновения инсульта и инфаркта. В ногах давление должно быть выше на несколько процентов, чем в руках. Измеряется давление специальным прибором с пневмоманжетами, надетыми на руки и ноги. Нарушение индекса говорит о течении атеросклероза.

Дуплексное сканирование вен на ногах является самым достоверным способом диагностики состояния вен. Процедура включает в себя ультразвуковую диагностику и доплерографию. Они позволяют оценить уровень кровотока сосудистой системы, атеросклеротические образования. Эти обследования необходимы для ранней диагностики заболеваний сосудов ног.

Симптомы при этом могут наблюдаться следующие:

  • высокое давление;
  • изменение кожного покрова (цвет, наличие волос);
  • трофические язвы;
  • инсульт в анамнезе;
  • расширение венозных просветов, выпуклые вены;
  • тяжесть, усталость, зуд в конечностях;
  • слабый сердечный ритм;
  • атеросклероз;
  • судорожные мышечные сокращения.

МРТ назначается, когда другие исследования дают неясные результаты; именно такое обследование позволяет специалисту точно определить болезнь

Перед сканированием вен на ногу наносится гель для лучшего скольжения датчика. Полученные данные отображаются на мониторе. Длится исследование не более получаса. Противопоказаний к дуплексному сканированию нет, подготовительных процедур не требуется.

Ангиография – рентгенологический метод исследования венозных участков. Он изучает функционирование сосудов, и выявляет патологии. Есть два способа проведения. Первый – проводится за счет кожного прокола, через который вводится проводник. Полученные сведения отображаются на рентгеновском снимке. Второй вариант – в вену устанавливают катетер, через который вводят специальное контрастное вещество. Оно движется по вене и четко отображает ситуацию. Ангиография предполагает небольшую послеоперационную реабилитацию в медицинских условиях на протяжении суток. К противопоказаниям относят: дефицит йодистых веществ в организме, эндокринологические заболевания, аллергические реакции на наркоз, острую недостаточность почек и печени, кожно-венерологические заболевания, нервно-психические болезни, остро протекающие инфекционные и воспалительные процессы.

Как и в любой методике присутствуют свои противопоказания:

  • повышенное чувство страха;
  • наложенный гипс или металлическая конструкция;
  • психические расстройства;
  • вес свыше 150 килограммов.

Функциональные пробы показывают весь предел функционирования системы, выявляют проблемные участки, сочетая их с клиническими данными. На сердечно-сосудистую систему оказывают определенную нагрузку и следят за тем, как организм с ней справляется. О наличии патологий будет свидетельствовать учащенное сердцебиение, высокое или низкое артериальное давление.

Многие сосудистые нарушения протекают без выраженных симптомов, поэтому болезни нужно «знать в лицо»

Важно помнить, что на ранних стадиях лечение будет быстрым и успешным, нежели когда перейдет в серьезную форму

Консервативное лечение

Больному могут назначаться различные лекарственные препараты:

  • препятствующие появлению тромбов, профилактирующие инсульт и инфаркт;
  • увеличивающие физическую активность, улучшающие кровоток в нижних конечностях;
  • антитромбоцитарные средства, снижающие уровень холестерина в крови;
  • антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови в сосудах и профилактируют тромбы;
  • спазмолитики для снятия боли и спазмов;
  • антимикробные мази, которыми нужно обрабатывать трофические язвы;
  • лекарства, способствующие лучшему питанию тканей;
  • сосудорасширяющие;
  • витамины.

Также в рамках консервативной терапии проводится физиотерапия – электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация.

Варикоз

Варикозное расширение вен представляет собой патологию венозных стенок. При варикозе стенки вен истончаются и расширяются из-за нарушенного кровотока. Болезнь сопряжена с пониженным тонусом венозных стенок и недостаточностью клапанов. Венозный отток затрудняется, просвет в венах увеличивается. Клапаны же подвергаются деформации, их стенки становятся толще и короче. Чаще всего варикоз поражает нижние конечности.

Причины заболевания:

  • генетический фактор;
  • лишняя масса тела;
  • постоянное перенапряжение ног при длительном пребывании в вертикальном положении;
  • недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
  • беременность;
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • прием гормональных препаратов.

К первым проявлениям болезни можно отнести следующие признаки:

  • отеки ног, усиливающиеся в вечернее время;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • распирающие ощущения в икрах.

При ходьбе и ближе к утру симптоматика становится менее явной. Однако болезнь прогрессирует, и постепенно симптомов становится больше: появляется болевой синдром, жар в нижних конечностях, судороги. На коже образуются телеангиоэктазии.

Врач-флеболог осматривает пациента и назначает диагностические мероприятия, включающие дуплексное сканирование и контрастную венографию. Терапевтическая тактика зависит от общего состояния больного и стадии заболевания. Используются медикаментозные препараты, средства народной медицины, лечебная физкультура, ношение компрессионного белья и хирургические методы.

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, укрепляющих сосудистые стенки и разжижающие кровь (флеботоников, антикоагулянтов, венотоников, нестероидных противовоспалительных средств). Также используются местные препараты (мази).

На 3 и 4 стадиях заболевания единственным эффективным способом лечения является хирургическая операция. Пациентам назначается:

  • склеротерапия (патологически измененная вена рассасывается с помощью специального препарата);
  • лазеротерапия (выключение больной вены из кровотока);
  • классическая флебэктомия (удаление вены под наркозом).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *