Диагностика рака при помощи онкомаркер CA 72-4

Взаимодействие с другими маркерами

Анализ крови на онкомаркер СА 72-2 имеет низкую чувствительность и в большинстве случаев показатели повышаются на поздних стадиях онкозаболеваний. Поэтому при диагностике онкологии требуются исследования и других маркеров рака.

С какими раковыми антигенами взаимодействует онкомаркер СА 72-4?

  1. СА 242 – определяется преимущественно при злокачественных новообразованиях. Синтезируется в слизистом эпителии, выстилающем желудок, кишечник, поджелудочную железу.
  2. СА 19-9 – позволяет диагностировать злокачественные процессы в поджелудочной железе. Способствует прогнозированию рецидива и оценке эффективности оперативного лечения и химиотерапии.
  3. НЕ4 – стремительно повышается при злокачественных формированиях половых органов у женщин.
  4. SCC – показывает наличие плоскоклеточного рака любой локализации.
  5. СА 15-3 – назначается совместно с другими маркерами для диагностики, контроля и предупреждения рецидива карциномы молочной железы.
  6. СА 125 – необходим для диагностики онкологии яичников. Повышается при выраженном доброкачественном воспалении в малом тазу, животу и грудной клетке.
  7. АФП – показатели растут при новообразованиях в молочной железе, печени и ЖКТ.
  8. СА 50 – указывает на онкологию печени и хроническое воспаление поджелудочной железы.
  9. МСА – вспомогательный анализ, который назначают для комплексной диагностики онкоформирований в ЖКТ.
  10. РЭА (СЕА)– используется совместно с большинством онкомаркеров при подозрении на рак молочной железы, яичников, кишечника, желудка и поджелудочной железы. Стремительно повышается, если опухоль дает метастазы.

Комбинированное исследование раковых антигенов и инструментальных обследований позволяет с высокой точностью поставить диагноз, обнаружить метастазы на ранней стадии и определить вероятность рецидива.

Онкомаркеры кишечника

  • высокоспецифичными, указывающими на конкретный тип опухоли;
  • неспецифичными в ЖКТ, что показывают на развитие онкологии в организме в целом.

Какой онкомаркер показывает рак кишечника? Возможное повышение следующих основных маркеров в крови или моче — Tu М2-РК, СА 242, СА 19-9, РЭА, СА 72-4 — указывает на онкозаболевание в кишечнике. Рассмотрим поближе:

Антигены относятся к общим онкомаркерам раковых опухолей ЖКТ. По концентрации белка диагностируют онкологию желудка и колоректальный рак. Исследуют одновременно с тестом, определяющим РЭА. Идентифицируют при опухолях в толстом кишечнике, немелкоклеточном раке легких и желудка. У здоровых людей антиген встречается крайне редко.

  1. РЭА — раковый эмбриональный антиген — норма 0-5 нг/мл.

Определяет опухоль в толстой кишке. При совмещении анализа для определения уровня маркеров РЭА и СА-242 проводят дифференциальную диагностику онкологии желудка. Клетки ЖКТ плода беременных женщин продуцируют онкомаркер, а у взрослых людей он практически не встречается.

Указывает на онкологию углеводный антиген эпителиальных клеток при значении выше 40 нг/мл и контролирует ход лечения колоректального и рака прямой кишки, онкообразований в яичниках, пищеводе, поджелудочной, толстом кишечнике, желчном пузыре и протоках. Используют в мониторинге с целью раннего диагностирования рецидивов рака. Поскольку слюна, моча, желудочный сок, семенная жидкость, секреты ДПК, поджелудочной железы и желчного пузыря насыщены антигеном, точно определить локализацию опухоли невозможно.

Для более точного определения рака яичника, необходимо сдать анализы на онкомаркеры индекс Roma. которые помогут диагностировать заболевание.

Относится пируваткиназа опухолевая по типу М2 к метаболическому онкомаркеру, отражающему, как изменяются в клетках рака процессы метаболизма. Пируваткиназа — высокоспецифичный онкобелок. У него отсутствует особая органоспецифичность, поэтому данный маркер указывает на разнообразные новообразования на ранних стадиях развития, метастазирование и предупреждает о рецидивах.

  1. CYFRA 21-1 — маркер опухоли прямой кишки, норма — ≤3,3 мкг/л.

Маркер представляет собой фрагмент цитокератина — 19, растворяется в крови. Из 20 типов маркера, каждый относится к эпителию определенного вида. Эпителий, перерождающийся в злокачественный, повышает экспрессию цитокератинов. Это характерно при немелкоклеточном раке легких (аденокарциноме).

  1. АФП — эмбриональный антиген рака, норма — 0,5 до 2,5 ед./мл.

Альфа-фетопротеин вырабатывает печень и ЖКТ эмбриона беременных. Диагностируют посредством анализа АФП пороки развития плода во время беременности. У взрослых является маркером прямой и сигмовидной кишки.

Ошибки в проведении анализа

Несмотря на эффективность и высокую точность онкомаркеров, эти лабораторные исследования не могут дать окончательного ответа о наличии того или иного заболевания. Поэтому сдавать анализ необходимо следуя всем правилам, а расшифровкой результатов должен заниматься только квалифицированный специалист.

Нормы и отклонения

Нормальные дотерапевтические уровни могут быть положительным прогностическим фактором, коррелированным с лучшей выживаемостью, особенно у пациентов, получающих периоперационную химиотерапию. Увеличение его уровня обычно указывает на рецидив, по крайней мере на уровне перитонеального. Он анализируется в периферической крови.

Сравнение между опухолевыми маркерами, используемыми при раке желудка

Чувствительность и специфичность опухолевых маркеров сравнивались в различных исследованиях. Багария оценивал эти маркеры в разных опухолевых участках: пищеводе, желудке и толстой кишке. У этих пациентов скачки в обоих маркерах способствуют значительно лучшей оценке положительности их метастатического статуса.

Только грамотный врач может сопоставить результаты теста на онкомаркер с другими показателями, и максимально точно определиться в дальнейших действиях и лечении пациента.
Иногда уровень антигена может быть значительно завышен, при этом дополнительные исследования не показывают наличия опухоли.

Такой результат указывает на развитие других патологий в организме, которые, возможно, так же требуют внимания и неотложной медицинской помощи
. После проведения операции по удалению опухоли анализ рекомендуется делать не раньше, чем через три недели.

Использование тестов для всех перечисленных маркеров повышает чувствительность к 74% без какой-либо повышенной специфичности. Японский метаанализ изучил роль опухолевых маркеров при раке желудка. Имеющиеся данные свидетельствуют о статистически значимой корреляции между уровнем сыворотки, с одной стороны, и стадией опухоли и выживаемостью, с другой стороны.

Динамическая оценка опухолевых маркеров позволяет отбирать пациентов с благоприятным прогнозом. Обнаружение высоких уровней в перитонеальной жидкости может означать, что случай неработоспособный или что существует риск остатка опухоли после резекции. Это очень полезно при первичной оценке или в конце неоадъювантной химиотерапии, риск раннего рецидива при перитонеальном уровне является высоким в этой категории пациентов.

Следует учитывать, что в отдельных случаях даже при наличии опухолевых процессов в организме, показатель анализа остаётся в норме. Такое явление достаточно редкое, и связано с тем, что опухоль не синтезирует СА 72-4.

Рак желудка сегодня занимает первые места по заболеваемости онкологией среди жителей планеты. Диагностика этого вида опухоли крайне сложна. Чаще всего ее обнаруживают уже на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит полного исцеления. Однако сегодня существует метод, который способен указать на наличие рака желудка уже на ранних стадиях. Что показывает онкомаркер CA 72-4 и всегда ли положительные результаты анализа означают наличие онкологии.

Полезность маркеров в мониторинге лечения оспаривается. Увеличение маркера после одного цикла или во время взаимной обработки не может быть автоматически помечено как прогрессирование опухоли – увеличение может также быть вызвано разрушением опухоли, как доказано в исследовании Кима, эти «явления перенапряжения» сочетаются с радиологическим ответом на химиотерапию, Длительность этих «явлений перенапряжения» зависит от фармакокинетики маркеров.

Существуют исследования, в которых сравнивалась чувствительность и специфичность маркеров, используемых при раке желудка, в последующий период. В настоящее время обсуждается полезность маркеров опухолей, а также их показания. Они могут играть определенную роль в выборе пациентов, которые больше всего выигрывают от их использования во время наблюдения или оценки лечения в случае рецидива или метастаза. Нынешние данные в основном представлены ретроспективными исследованиями, которые включали небольшое число пациентов и которые пока не позволяют сделать четкие выводы.

Расшифровка онкомаркера СА 72-4

В организме человека во многих органах вырабатываются ферменты или гормоны, нормальный уровень которых говорит об отсутствии заболеваний.

В случае развития патологического процесса, в том числе раковой опухоли, концентрация этих веществ повышается. Раковые клетки стимулируют образование специфических веществ, которые называются онкомаркерами.

Антиген СА 72-4 начинает экспрессироваться клетками рака желудка.

Онкомаркер, при помощи которого выявляют рак желудка, называется Tumor-associated glycoprotein, или СА 72–4. Он представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, который является компонентом поверхности эпителия.

Это белковое соединение продуцируется такими видами раковой опухоли, как разнообразные карциномы, локализованные в толстом кишечнике, лёгких, яичниках, эндометрии, поджелудочной железе, желудке, молочных железах.

Определение концентрации и расшифровка данного онкомаркера используется преимущественно совместно с РЭА или же СА-19-9. Это делается для контроля течения рака желудка и проводимой терапии. Комбинация онкомаркера желудка СА 72 4 с СА-125 используется для мониторинга рака яичников.

Онкомаркер CA 72-4 расшифровка

Онкомаркер СА 72 4 определяется при раке желудка приблизительно в восьмидесяти процентах случаев.

Степень повышения концентрации онкомаркера СА 72 4 пропорциональна стадии заболевания.

После выполненного оперативного вмешательства по поводу злокачественного новообразования желудка уровень CA 72–4 становится нормальным спустя три или четыре недели.

Повышенный СА 72-4 может быть при рецидивах заболевания.

Насколько уровень СА 72-4 повышен, зависит от клинической стадии заболевания. После удаления опухоли концентрация онкомаркера CA 72 4 заметно снижается.

Когда проводится долгосрочный контроль, то постоянное повышение концентрации онкомаркера CA 72-4 может наблюдаться в случаях наличия остатков опухоли.

Как показали наблюдения, повышенный уровень СА 72 4 имеет место в случае беременности или доброкачественных новообразований молочной железы, а также печени.

Исследования на онкомаркер СА 72-4 и расшифровка

Исследование проводят иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией «ECLIA».

Для того, чтобы результаты исследования были корректными, пациентам необходимо подготовиться к сдаче биологического материала. Накануне исследования пациентам предлагается отказаться от приёмов цитостатиков и антибиотиков.

Если это сделать невозможно, то о сложившейся ситуации следует предупредить специалиста, который будет делать анализ.

Также не стоит проводить тепловые процедуры. Сдавать биологический материал рекомендуется не ранее, чем спустя две недели после перенесенных вирусных инфекций или воспалительных заболеваний.

Для исследования используется венозная кровь. Её берут из вены натощак утром. Для анализа применяют анализатор и тест-систему Cobas 6000.

Нормой данного онкомаркера считается 6,9 Ед/мл
Показания к назначению исследования уровня онкомаркера 72-4

Уровень СА 72-4 определяют в таких случаях:

  • для комплексного исследования совместно с клиническими и инструментальными методами при первичной диагностике рака желудка и яичников, а также в прогностических целях;
  • для оценки эффективности оперативного вмешательства и последующего мониторинга при заболевании раком желудка или яичников, колоректальным раком;
  • если повышенный уровень онкомаркера СА 724 на момент первичной постановки диагноза.

Интерпретация результатов исследования проводится в той лаборатории, где делался анализ. Уровень онкомаркера повышен при таких заболеваниях:

  • злокачественные новообразования желудка;
  • рак придатков матки;
  • колоректальный рак;
  • неопластические процессы в лёгких, эндометриоидные опухоли, злокачественные новообразования молочных желез, опухоль поджелудочной железы.

Повышенный уровень онкомаркера СА 72-4 может быть и при некоторых соматических заболеваниях:

  • панкреатите;
  • циррозе печени;
  • доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • легочной патологии;
  • доброкачественных новообразованиях яичников;
  • ревматических заболеваниях;
  • мастопатиях.

Онкомаркер СА 72 4 применяется в диагностике рака желудка. Его уровень может быть повышенным также при злокачественных новообразованиях другой локализации.

Что показывает данный онкомаркер?

Исследуемым материалом для онкомаркера СА 72-4 является венозная кровь. Если уровень антигена значительно завышен, то в организме присутствуют новообразования, локализованные в:

  • желудке – при диагностике этого заболевание в обязательном порядке проводится дополнительное обследования
    ;
  • поджелудочной железе
    ;
  • яичниках – при этом онкологическом заболевании СА 72-4 делают в совокупности с онкомаркером СА 125
    ;
  • молочных железах
    ;
  • лёгких
    ;
  • толстом кишечнике
    .

Средний уровень содержания антигена в крови может указывать на такие заболевания, как:

Большинство опухолевых маркеров не обладают достаточной специфичностью или необходимой чувствительностью, чтобы использовать их для скрининга злокачественных заболеваний. Опухолевые маркеры не могут использоваться для диагностики рака. В случае, если злокачественный процесс хорошо развивается в момент обнаружения опухоли, определение маркеров опухолей может быть использовано для обнаружения первичной опухоли

Это важно для принятия решения по протоколу и типу терапии

Белок альфа-фето является примером опухолевого маркера, который может помочь в диагностике рака печени. Уровень этого опухолевого маркера может быть увеличен при различных заболеваниях печени, но если он достигнет определенного высокого уровня, врач может быть уверен, что это злокачественный процесс.

  1. цирроз печени (или другие заболевания этого органа);
  2. кисты яичников и органов желудочно-кишечного тракта;
  3. заболевания женской половой системы;
  4. кисты молочных желез;
  5. некоторые ревматические заболевания.

Если уровень СА 72-4 значительно занижен
, то злокачественные новообразования в организме (в вышеперечисленных органах) отсутствуют. Либо они находятся на самых начальных стадиях развития, поэтому более детальное обследование необходимо.

Некоторые виды злокачественных опухолей растут и распространяются быстрее, чем другие. Даже в опухоли одного и того же тканевого происхождения специфические типы более агрессивны или имеют тенденцию к росту и проявлению метастазов, но также менее чувствительны к конкретным терапевтическим процедурам и протоколам. Иногда уровень маркера опухоли может предсказывать поведение и «смотреть» на конкретные типы опухолей. Лечение пациентов с такими высокими уровнями опухолевых маркеров должно начинаться более агрессивно и с более высокими дозами химиотерапевтических препаратов и радиации.

Симптомы рака кишечника

Если подтвержден рак прямой кишки, первые симптомы больной может ощущать в участках кишки:

  • промежностном или анальном — постоянные позывы, не приводящие к дефекации, запоры или поносы;
  • ампулярном (наибольшем) — нарушается эпителий внутренних стенок. Это приводит к болям при опорожнении кишечника. Далее появляются нехарактерные выделения из ануса: кровь, слизь или гной;
  • надампулярном — выделяется гной и слизь из ануса за счет сильного воспаления.

Больной жалуется на отсутствие аппетита, появление слабости, утомляемости, потерю веса. Нарастающая интоксикация в связи с распадом онкоклеток и продуктов их жизнедеятельности и потеря крови дает основание подозревать аденокарциному, развитие клеточного, железистого и смешанного рака.

Важно. После оперативного и смешанного лечения онкологии кишечника уровень СА 242 более 20 нг/мл дает возможность прожить больному в пределах 1,5 лет, уровень менее 20 нг/мл — прогнозирует жизнь 5 лет и более

Каждому новообразованию присуще выделение строго определенного белка. Из 200 соединений, для диагностирования ценность представляют только около 20 опухолевых маркеров. По их расшифровке можно определить стадию рака, метастазирование, начало рецидива. Но диагностировать рак только на основании анализа на онкомаркер нельзя. Информация будет недостоверной без проведения комплексного обследования.

Показания к сдаче анализов

Необходимость в таком исследовании появляется далеко не всегда. По мнению специалистов, эти специфические белки служат лишь подтверждением или опровержением информации, имеющейся у лечащего врача, а также могут косвенно указать на развитие злокачественного процесса.

Основными показаниями для прохождения данного исследования служат:

  • появление у человека подозрительной симптоматики, косвенно указывающей на зарождение в каком-либо отделе ЖКТ раковой опухоли;
  • мониторинг эффективности радикального хирургического вмешательства или медикаментозной противоопухолевой терапии;
  • необходимость получения прогностических сведений о течении злокачественного процесса;
  • ежегодный скрининг пациентов с предраковыми заболеваниями.

Расшифровка

Если по результатам лабораторного исследования, показатель антигена значительно занижен, то пациенту необходимо пройти повторный анализ через определённый промежуток времени, например, 2 – 3 недели. Так как низкий уровень может свидетельствовать о злокачественной опухоли, которая только начинает зарождаться в организме.

Прогресс, достигнутый за последние несколько лет, предоставил большой объем информации, которая должна быть интегрирована и упорядочена онкологами. Опухолевые маркеры имеют одну из частей, которые врачи должны вписывать в большую головоломку. В этой статье будут описаны наиболее распространенные этиологии бактериального антигена, раковых клеток антигена 72-4, 19-9 и их показания.

Когда назначается исследование?

Хотя маркеры опухолей являются неоценимым активом для медицинской практики, их роль в скрининге, диагностике и онкологическом лечении остается плохо стандартизированной. Текущие или будущие клинические испытания проливают свет на нерешенные проблемы. Рак представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, его заболеваемость и смертность растут. Рак желудка является пятой наиболее распространенной формой рака, из которых ежегодно диагностируется около миллиона новых случаев. Это единственная форма рака, для которой зарегистрировано падение заболеваемости. 50% этих случаев встречаются в развивающихся странах.

В случае, если показатели превышают 6,9 Ед/мл, то, скорее всего, в организме больного имеются опухолевые новообразования, с локализацией в органах половой или пищеварительной системы. Для установления более точного диагноза, больному необходимы дополнительные обследования
:

Снижение числа случаев рака желудка не связано с уменьшением смертности. Рак желудка занимает третье место по показателям смертности, что свидетельствует о том, что он остается одним из очагов опухолей с крайне тяжелым прогнозом. В Румынии рак желудка представляет собой неоплазию с заметным увеличением заболеваемости. Число смертей, вызванных раком желудка, выше, чем в среднем по Европе.

Рак желудка представляет собой сложный участок опухоли из-за поздней диагностики. В свете имеющихся в настоящее время данных, международные онкологические клинические рекомендации не рекомендуют скрининг населения, а активный мониторинг субъектов с высоким риском.

УЗД, ФГДС и другие, позволяющие удостовериться в правильности предварительного диагноза. От того, насколько точно будут расшифрованы результаты, зависит дальнейшая судьба пациента.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, какие они?

Для выявления патологий, поразивших ЖКТ, исследуют сыворотку крови на наличие в ней ряда специфических онкомаркеров. Эти белки всегда продуцируются в повышенном количестве клетками органов ЖКТ после того, как они подвергнутся процессу малигнизации.

Для выявления опухолей желудочно-кишечного тракта используют следующие маркеры:

  1. РЭА — антиген, уровень которого возрастает при большинстве злокачественных процессов, в том числе и при раке толстого кишечника.
  2. АФП (альфа протеин). Маркер, указывающий на развитие опухоли в прямой или сигмовидной кишке.
  3. СА 19-9 и СА 242 — антигены, свидетельствующие, что поражению подверглись поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник.
  4. LASA-P и CA 72-4 – общие онкомаркеры рака жкт.

Данные маркеры имеют достаточно большую специфичность к опухолям ЖКТ. Повышенное количество их в сыворотке может свидетельствовать, как об определённом месте локализации новообразования, так и о стадии его развития. Но, в большинстве случаев, для точной постановки диагноза после того, как выявлены эти онкомаркеры, необходимо проведение комплексной диагностики ЖКТ.

Онкомаркеры на рак ротовой полости

Для выявления поражения рака ротовой полости применяется маркер SCCA. Данный антиген плоскоклеточного рака появляется после начала в эпителиальных клетках рта процесса малигнизации.

Он присутствует не только в плазме крови, но и в слюнной жидкости.

Количественные изменения уровня этого антигена возможны в следующих случаях:

  • на первой стадии рака эпителиальных клеток полости рта уровень биомолекулы возрастает незначительно, но бывает не ниже 2,0 нг/мл, что на 60% превышает норму;
  • если лечение рака ротовой полости оказывается неэффективным, или начинается рецидив заболевания, находящегося в стадии ремиссии, онкомаркеры SCCA повышаются до 2,5 -3,0 нг/мл.

Для подтверждения диагноза дополнительно исследуются ещё несколько антигенов: РЭА, СА 72-4, СА 19-9. Но стоит отметить, что повышение этих онкомаркеры происходит и при развитии злокачественного процесса в других отделах пищеварительного тракта.

Онкомаркеры на рак глотки

На появление аномального новообразования в области гортани указывает повышение уровня специфического белка CYFRA 21-1. Эти онкомаркеры глотки резко возрастают в плазме после того, как эпителиальные клетки гортани начинают перерождаться. На начальном этапе болезни их уровень достигает 3,5нг/мл, а при переходе патологического состояния в неизлечимую стадию, и развитии процесса метастазирования, могут повыситься до 6,0нг/мл. После проведения радикальной операции или противоопухолевой терапии их концентрация в плазме крови приходит в норму, т. е. снижается до 2,3нг/мл.

Онкомаркеры на рак пищевода

Для диагностики рака в пищеводе, при постановке первичного диагноза и мониторинге лечения изучают антигены CA 19-9, СА 72-4, РЭА и Tu М2-РК – основные онкомаркеры на рак пищевода.

Онкомаркеры на рак желудка

В первую очередь пациентам с подозрением на опасную болезнь, поразившую желудок, рекомендуется сдать кровь на высокомолекулярный гликопротеин CA 72-4. Если в результатах проведённого исследования обнаруживается высокий уровень этого белка, больному назначают комбинированный анализ крови:

  1. Исследуют СА-19-9 и РЭА, которые позволяют подтвердить развитие онкоопухоли в желудке.
  2. Выявляют в сыворотке белок β-ХГЧ и цитокератины, которые в основном используют для мониторинга противоопухолевой терапии, эффективности радикального лечения и определения прогноза опасной болезни.

Онкомаркеры на рак кишечника

Для выявления опухоли, поразившей кишечник, имеющий несколько отделов, изучают количественное содержание следующих специфических антигенов:

  1. СА 72-4 – может указывать на рак в кишечнике в целом.
  2. СА 242 – преимущественно на рак толстой и сигмовидной кишки.
  3. СА 125 и АФП — онкомаркеры, указывающие на поражение сигмовидной кишки.
  4. CYFRA 21-1 и СА 19-9 свидетельствуют о поражении тонкой кишки.
  5. SCC – антиген плоскоклеточного рака анального отверстия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *