Ишемический колит

Лечение заболевания

Лечение этого заболевания нужно доверять только врачу. Изначально проктологом назначается диета, которая предусматривает ограничение жареной и острой пищи, а также алкогольных и сильногазированных напитков. Прописываются препараты, которые способствуют уменьшению вязкости крови, совместно с ними назначаются лекарства, позволяющие расширить сосуды. Если ситуация тяжелая, то может быть подключен хирург, задачей которого будет являться удаление пораженной области кишечника.

В случае появления болевых ощущений назначаются болеутоляющие препараты. Для того чтобы нормализовать организм и избавить пациента от ишемического колита  врачи назначают гипогликемические лекарственные средства и энтеропротекторы. Эти лекарственные препараты помогают бороться с патогенной микрофлорой, обволакивают слизистую желудка и кишечника, тем самым уменьшая воспаление в тканях органов. Важным преимуществом является нестероидная природа препаратов, таким образом, они не влияют на гормональный фон организма и не вызывают большого количества побочных эффектов. Могут также применяться в послеоперационной терапии как средство для восстановления кишечника.

Формы заболевания

Необходимо отметить, что классификация достаточно условна, так как существуют различные подходы к различению форм заболевания.

Согласно классификации по Marston (от 1964 г.), деление идет на три основные формы: транзиторную (некротическую), стенозирующую (стриктурирующую) и гангренозную. При этом:

  1. При транзиторной форме, являющейся наиболее распространенной, образуется некроз оболочки толстой кишки, сопровождающийся воспалительным процессом. Эти процессы обратимы, хорошо поддаются лечению. Для данной формы характерно появление болезненных ощущений и кровяных выделений, продолжающихся от нескольких дней до двух-трех недель. Боли ноющие, периодические, умеренные. Протекают в виде схваток. Появляются в течение 20 минут после употребления пищи, в некоторых случаях — через 2 часа. Обильность и частота кровотечений связаны со степенью воспалительного процесса.
  2. Стенозирующая форма вызвана сужением органа из-за продолжительных и рецидивирующих поражений толстой кишки. Это приводит к распространению воспалительного процесса со слизистой оболочки на подслизистый и мышечный слои. Такая форма характеризуется замедленным течением. В процессе болезни происходит грануляция и образование рубцов, вследствие чего формируются фиброзные стриктуры.
  3. Особенно тяжелой формой является гангренозный колит, при котором поражаются обширные участки слизистой оболочки. Основная причина — тромбоз или тромбоэмболия брыжеечной артерии (верхней). Также он может быть следствием обильной потери крови, геморрагического шока, поражения мелких сосудов, артериальной гипотензии. Последствия хирургического вмешательства на подвздошных артериях и аорте в некоторых случаях становятся причиной гангренозного колита.

Течение любой формы болезни зависит в основном от причин, спровоцировавших ишемические проявления, и от состояния циркуляции крови.

Симптомы ишемического колита

Первое что возникает, это болевой синдром в области живота. Боль появляется спустя полчаса после приема пищи и длится более часа. Больше всего она ощущается в левой части живота и подвздошной области либо в области изгиба селезенки, может быть около пупка. Если развиваются фиброзные стриктуры в кишечнике, то болевые ощущения носят постоянный характер.

При этом появляются диспепсические расстройства:

  • подавление аппетита;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • сильное вздутие живота и спазмы после принятия пищи;
  • понос и запор.

При обострении заболевания человек чаще страдает жидким стулом. Из-за боли снижается желание кушать, в итоге нарушается процесс всасывания питательных элементов, больной начинает терять вес. Появляются тенезмы – ложные ощущения нужды сходить в туалет. У большинства больных отмечаются кровотечения внутри толстой кишки, их интенсивность может быть разной, от небольшого количества в кале до серьезных выделений крови в прямой кишке.

Кровотечение происходит в результате появления эрозий и язв на слизистой оболочке. При обострении живот приобретает острую форму, сильно напрягается. При пальпации отмечается болезненность в его левой части и подвздошной области, а также разлитая чувствительность.

Если кровоток нарушается при сужении артерии или ее спазме, то имеется высокий риск появления нехватки кровоснабжения, тогда поражается слизистая и мышечная оболочки. Возникает фиброзный стеноз. Если ишемия незначительная, то слизистая повреждается не существенно. Если закупориваются крупные сосуды брюшины, развивается некроз стенок органа с последующим воспалением брюшины.

Стадия «мешочков» при развитии ишемического колита – это поздний признак ирригоскопического исследования. При появлении боли в области живота, кровотечении и поносе с выделением крови, надо сразу же обращаться к врачу, чтобы пройти ирригоскопию.

Важный рентгенологический признак ИБТК – это симптом «отпечатка большого пальца». Он проявляется наличием округлых дефектов (мешочков) в стенке, они появляются за счет кровоизлияний в подслизистом слое. Если форма воспаления обратимая, то эти мешочки рассасываются сами за несколько дней или часов.

Если стадия заболевания более тяжелая, то слизистая отторгается над тем участком, где произошло кровоизлияние, в итоге образуется язва.

Что чаще всего поражает болезнь с названием ишемический колит, какие органы страдают больше? Уязвимая зона поражения – это селезеночный изгиб ободочной кишки. Поражает заболевание и левый изгиб сигмовидной кишки. В результате нарушения кровотока чаще всего на стенке образуются эрозии и язвы.

Причины и симптомы ишемического колита

Ишемический колит прогрессирует под воздействием различных патологических состояний. Основными причинами его развития могут быть:

  • поражение сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз) – из-за сужения просвета сосудов нарушается кровоснабжение отдельных участков кишечника;
  • слабая циркуляция крови в определенном органе, в этом случае в кишечнике – гипоперфузия – часто провоцирует начало и развитие ишемического колита;
  • воспаление кровеносных сосудов, проходящих по кишечнику – васкулиты;
  • тромбоз – в этом случае сгусток крови частично или полностью перекрывает просвет сосуда, вызывая ишемию;
  • анемия;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • прием гормональных препаратов, большого количества антибиотиков, химиотерапевтических средств без контроля;
  • пересадка печени;
  • непроходимость кишечника, спаечная болезнь;
  • ДВС-синдром;
  • новообразования в кишечнике.

Стенозирующая приводит к некрозу (отмиранию) частей толстого кишечника, так как нарушения кровотока имеют постоянный характер. Эта форма приводит к тяжелым осложнениям, к язвенным поражениям, рубцеванию кишечной стенки. Одним из наиболее опасных осложнений ишемического колита является внутренне кишечное кровотечение. Оно может начаться в любой момент, если больному не будет вовремя оказана медицинская помощь, с высокой вероятностью может наступить летальный исход.

Симптомы ишемического колита проявляются внезапно. Наиболее часто – это боль в подвздошной области слева. Боль усиливается во время физической нагрузки и после еды. Причиной боли в левой стороне является то, что больше всего и раньше всего ишемия затрагивает сигмовидную ободочную кишку слева. Именно она наиболее уязвима при нарушении кровоснабжения или окклюзии нижней брыжеечной артерии. Кроме сильной боли, появляется лихорадочное состояние, диарея, ректальное кровотечение, тенезмы. Возможны: рвота, слабость, общая утомляемость, сильная потливость.

В случае образования ишемической стриктуры (сужения просвета) у больного развиваются симптомы непроходимости кишечника – проблемы с его опорожнением, отхождением газов, боли приобретают характер спазматических, схваткообразных. При транзиторной форме ишемического колита симптомы исчезают через несколько дней.

Гангренозная форма с последующим перитонитом развивается чаще всего на фоне обострения сердечной недостаточности. Гангрена толстого кишечника вызывает летальный исход у половины больных с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами считаются кровавый понос, очень сильная боль и шок в результате.

Диагностика

Как правило, ишемический колит, это болезнь возрастная. Около 80% пациентов с данным диагнозом старше 50 лет

Для определения заболевания врачи проводят общий осмотр, обращают внимание на жалобы и образ жизни пациента. Анализируют, что могло привести к такой болезни кишечника

Например, пациент перенес операцию или у него обнаружена опухоль. Постоянный прием определенных лекарственных средств, алкоголя, острой пищи, может служить возникновению подобных отклонений.

После внешнего осмотра следует лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови. Помогает выявить признаки анемии, нехватки гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов). Повышение количества лейкоцитов (белых кровяных клеток) является явным признаком воспаления.
  • Анализ мочи. Направлен на обнаружение почечной недостаточности и инфекции внутренних органов.
  • Анализ кала. При выявлении крови, слизистых отложений, гнойных выделений, можно точно утверждать о нарушении пищеварительной системы.
  • Биохимический анализ крови. Исследование крови на холестерин и его фракции, проверка уровня соотношения липидов, содержание белка и железа в крови, определение показателей свертываемости крови.

Но наиболее действенным методом, при определении ишемического колита, является инструментальное исследование. К таковым относятся:

  1. Колоноскопия. Один из самых действенных методов. Как правило, проводится в сочетании с биопсией. Пациенту просматривают толстый кишечник с помощью специального устройства — эндоскопа. Данная процедура позволяет увидеть изнутри стенки кишечника и оценить их состояние. При биопсии дополнительно берется небольшой кусочек кишечника для последующего более подробного анализа и точного диагноза.
  2. Ирригоскопия. Исследование кишки при помощи рентгеновского излучения. Данный метод позволяет довольно точно определить степень повреждения кишечника. А также обнаружить стриктуры и пораженные места.
  3. Исследование с помощью ультразвука. Для выявления пораженных клеток и сосудов использоваться УЗИ брюшной аорты. Таким образом можно обнаружить образования жировых отложений на стенках сосудов.
  4. Доплеровское исследование. Помогает определить состояние артерий.
  5. Лапароскопия. Данный метод включает в себя хирургическое вмешательство. Пациенту делают несколько небольших отверстий в брюшной полости. Это необходимо, что бы ввести эндоскоп — аппарат для осмотра внутренних органов. После осмотра и оценки повреждений, через данные отверстия может быть введен операционный инструмент и произведено лечение.
  6. Электрокардиография. С помощью ЭКГ фиксируется колебание электрических полей, что позволяет выявить отклонения в работе кишечника.

На начальных этапах болезни лечение, в основном, составляет прием определенной пищи и соблюдение строгой диеты. Это зависит от симптомов болезни. При запорах пациенту рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием клетчатки. Выписываются легкие слабительные препараты. При жидком стуле используют антидиарейные средства. Животные жиры заменяются на жиры растительного происхождения. Идет тенденция к уменьшению и полному отказу от острой, жирной и жареной пищи. Для поднятия иммунитета и нормализации работы организма в целом, назначаются витаминные комплексы.

Если данные методы не помогают, врачи проводят антиагрегатную терапию, направленную на уменьшение вязкости крови. Выписывают сосудорасширяющие препараты, ферменты, фосфолипиды. Данные лекарства направлены на нормализацию водно-щелочного баланса и работы кишечника в целом. В некоторых случаях может понадобиться процедура переливания крови.

Симптоматика патологии

При ишемическом колите симптомы зависят от типа патологии и размеров очага поражения. Наиболее характерный признак — болевой синдром. Боли ощущаются в области живота, но конкретная локализация зависит от места расположения очага. Они могут проявляться справа, слева или иметь опоясывающий характер.

В ряде случаев отмечается постоянная тупая боль, но иногда она возникает в виде резких приступов. Иррадиация болевого синдрома может ощущаться в межлопаточной зоне, шее, пояснице и даже затылке. Усиление боли могут спровоцировать физические нагрузки, в частности быстрое перемещение или подъем тяжестей; пища, особенно при употреблении молочных продуктов, сладкого, острых блюд; дефекация с запором. Иногда боли усиливаются в лежачем положении во время сна.

Среди других проявлений отмечаются такие симптомы:

  • метеоризм, вздутие и урчание живота;
  • отрыжка;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • нарушенная дефекация в виде чередования запоров и диареи;
  • внутренние кровотечения в кишке, что выявляется кровяными примесями в кале;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • похудение;
  • нарушение режима сна (ночная бессонница и дневная сонливость);
  • головная боль;
  • чрезмерное потоотделение;
  • подъем температуры тела с ознобом.

Патология опасна своими осложнениями. Прежде всего возникает риск появления кишечной непроходимости из-за формирования стриктур. В запущенной стадии, особенно при гангренозной форме патологии, повышается вероятность перфорации кишечных стенок и провоцирование перитонита. Редко, но выявляются такие осложнения, как полипоз воспалительного типа, пиоколон и мегаколон токсического характера. Продолжительное течение болезни может привести к злокачественным новообразованиям на участках сужения кишки.

Почему развивается болезнь

Причинами развития колита кишечника служат разные факторы, к его возникновению могут привести гипоперфузия, атеросклероз, васкулиты, тромбозы, аномальное развитие сосудов новые образования кишечника, разделение аорты, признаки анемии, непроходимость кишечника инфекционный эндокардит, фиброзно-мускулярная дисплазия, ревматоидный артрит, неспецифический аортоартериит.

Для профилактики заболевания, чтобы предупредить осложнения, есть ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться:

  1. Курящим стоит отказаться от своей губительной привычки, так как эта категория людей подвергается засорению сосудов и кровеносных протоков.
  2. Алкоголь негативно влияет на организм человека и при развитии ишемического колита, строго противопоказан.
  3. Правильное питание, даже без диет приводит организм в норму и способствует быстрому выздоровлению. Сбалансированный рацион – необходимое требование для здоровья человека.
  4. Контроль веса, так же весомый вклад в общее состояние здоровья.
  5. Подвижный образ жизни, занятия физическими упражнениями, прекрасно способствуют прогону крови по сосудам, не давая ей застаиваться. Это способствует контролю веса и метаболическим процессам.
  6. Артериальное давление нужно держать под постоянным контролем, так как при высоком давлении меняется состояние сосудистых разветвлений, а прием препаратов усугубляет протекание ишемической болезни кишечника.
  7. Не допускать расстройства стула, следить за тем, чтобы не было запоров и поноса. Для контроля нужно правильно подобрать питание, употреблять как пищевую добавку – полезные бактерии, которые помогают желудочно-кишечному тракту, находиться в удовлетворительном состоянии.
  8. Обязательно взять за правило употреблять витамины и минеральные добавки, заниматься укреплением иммунитета. Кроме таблеток и капсул на состояние иммунной системы влияют многие факторы. Необходим свежий воздух, сезонное употребление фруктов и овощей, закаливание и другое.

Обычно осложнения появляются, когда пациент вовремя не обращается за квалифицированной помощью и занимается самолечением.

Эти осложнения проявляются в виде кровотечений, отягощаются перитонитом или перфорацией стенок толстого кишечника, непроходимостью.

В эпизодах, где еще не обнаружился некроз, и есть возможность возобновить кровоток, прогнозы достаточно обнадеживающие. Недуг поддается лечению.

Серозная и мышечная оболочки остаются жизненно способными, при легких и средних формах ишемического колита, если они не подвержены отмиранию клеток (некроз), то вполне вероятно обратное развитие и восстановление.

Но при тяжелых формах ишемической болезни кишечника образуются глубокие повреждения, которым свойственно заканчивается перфорацией или образованием стриктур.

Но в случаях, когда ишемическому колиту уже сопутствует обширное некротическое поражение, и стадия запущенности развилась до предела, и еще сопутствует атеросклероз, недостаточность миокарда, тогда уже без хирургического вмешательства не обойдется.

Как известно, прогнозировать исход любой операции довольно трудно. Поэтому, нужно, внимательно относиться к своему состоянию здоровья, и посещать врача на той стадии, когда при ишемическом колите кишечника возможно лечение медикаментозное, а не оперативное.

Профилактика

В большинстве своем, ишемический колит возникает при осложнениях атеросклероза, во время послеоперационного восстановления внутренних органов, серьезной сердечной недостаточности. Поэтому, в основе профилактики лежит эффективное лечение данных заболеваний.

Периодические осмотры у врача гастроэнтеролога, проктолога и в отделении общей хирургии способны предупредить болезни кишечника на начальной стадии и избавиться от них с помощью специальных диет и витаминов. Людям с диагнозом хронический ишемический колит следует полностью поменять рацион. Добавить в ежедневное питание свежих фруктов и овощей, обезжиренное мясо, каши. Отказаться от избытка жирной рыбы и мясных продуктов, горчицы, перца, сладких продуктов, кофе и алкогольных напитков. При таком питании вероятность возникновения некроза и подобных осложнений снижается, и работа кишечника нормализуется без операционного вмешательства.

Полезным будет и изучение симптоматики болезни. Знание подобной информации никогда не бывает лишним, ведь лучше всегда оставаться настороже. Чем раньше раскроется прогрессия заболевания, тем легче и быстрее будет проходить лечение.

Классификация

Заболевание принято классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от течения выделяют:

  • Острый колит – симптомы патологии появляются резко, сильно выражены.
  • Хронический колит кишечника – заболевание развивается медленно, его признаки часто бывают смазаны, их сложно дифференцировать от других гастроэнтерологических заболеваний. Причинами являются: инфекционные заболевания (дизентерия — шигеллы и сальмонеллы), воздействия токсических веществ, лекарственных препаратов и др.

Выделяют следующие виды колитов:

Язвенный колит кишечника

Язвенный колит одна из тяжелых форм заболевания, что обусловлено возникновением повреждений в слизистой толстого кишечника. Основным проявлением являются деструктивные изменения в оболочке органа. В течение пяти и более лет, рекомендуется периодическое обследование для обнаружения рака толстой кишки на ранней стадии.

Неспецифический язвенный колит

В основе развития колита лежит серьезная воспалительная реакция в кишечнике, которая начинается из-за сбоя в работе иммунной системы и приводит к значительному повреждению тканей. Характерные признаки: болезненность в животе, чаще слева, уменьшающаяся после дефекации. Нарушения имеют некротический характер. Врачи советуют исключить из рациона те продукты, которые являются пищевыми аллергенами. Это позволяет облегчить состояние пациента.

Эрозивный колит — это воспаление оболочки желудка, прилегающей к двенадцатиперстной кишке, которое сопровождается появлением множества язв на поверхности двенадцатиперстной кишки, прилегающей к желудку.

Катаральный колит

Является разновидностью, а если точнее, то одной из стадий воспаления, которое началось в слизистой толстой кишки. Протекающий воспалительный процесс часто приводит к тому, что стенки кишки начинают краснеть и набухать. Её просвет слегка сужается. Из-за этого часто возникают различной величины трещины. Воспаление способно охватить как отдельные области толстой кишки, так и всю её поверхность.

Почти всегда не является самостоятельной формой заболевания, с этой фазы дебютирует другой колит, который проявит себя позже.

Спастический колит

Нарушает двигательную функцию кишечника – перистальтику. В итоге появляются расстройства стула (часто запоры) и сильные болезненные симптомы (читайте более подробно).

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит — это воспалительный процесс, что происходит в толстом кишечнике, вследствие которого стенки кишки истощаются.

  • Инфекционный – возникновение этого вида заболевания вызвано жизнедеятельностью бактерий и кишечных паразитов, которые могут попасть в организм при недостаточной обработке продуктов питания, питье загрязненной воды.
  • Лекарственный – еще один вид колита, вызванный приемом ряда антибиотиков и слабительных препаратов на протяжении длительного промежутка времени. Такие препараты оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника.
  • Радиационный из-за воздействия радиации или лучевой болезни.
  • Ишемический — это воспаление в ЖКТ, вызванное поражением сосудов, что не приводят к некрозу тканей. Различные заболевания и патологические процессы приводят к снижению кровотока в слизистой и хронической ишемии толстой кишки.

От того каким бывает колит напрямую зависит схема его лечения. Для каждого вида и формы течения применяются индивидуальные методики.

Лечение ишемического колита

В большинстве случаев, специалисты отдают предпочтение консервативным терапевтическим способам лечения ишемического колита. Основу составляет медикаментозная терапия. Пациентам назначают сосудорасширяющие, антиагрегантные препараты.

Обязательно необходимо проведение лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гиперлипидемии и дислипидемии. Это необходимо в целях предупреждения прогрессирования атеросклеротической болезни!

Для устранения болевого синдрома, столь характерного для ишемического колита, применяют нитраты и обезболивающие средства. Проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния больного и нормализацию функционирования органов пищеварительной системы.

С целью улучшения процессов пищеварения и восстановления печеночных функций используются ферментные препараты, фосфолипиды эссенциальные. При развитии сопутствующего сахарного диабета, больным прописываются гипогликемические лекарственные средства.

Важно! Если больной с диагностированным ишемическим колитом страдает от ожирения, в обязательном порядке проводятся лечебные мероприятия, направленные на снижение массы тела. При наличии сопутствующего инфекционного процесса больным могут быть рекомендованы антибиотические препараты, назначаемые доктором исключительно в индивидуальном порядке

При наличии сопутствующего инфекционного процесса больным могут быть рекомендованы антибиотические препараты, назначаемые доктором исключительно в индивидуальном порядке.

С целью предупреждения возможного обезвоживания организма, при внутренних кровотечениях, сильной диарее или обильной рвоте, может быть показано введение жидкости внутривенным путем при помощи капельниц.

Хороший эффект дает такая процедура, как гипербарическая оксигенация, направленная на уменьшение проявления тканевой гипоксии.

В ходе данной манипуляции в район толстого кишечника искусственным путем доставляется насыщенный кислород, питающий его ткани полезными, питательными веществами. Для достижения положительных результатов, больному необходимо около 10 сеансов гипербарической оксигенации.

Хирургическое вмешательство при ишемическом колите рекомендуется в особенно тяжелых запущенных случаях, при развитии осложнений, несущих угрозу для жизни пациента (повреждения прямого кишечника и т. д.). Обязательными показаниями к проведению хирургического лечения считаются проявления обструкции и подозрения на злокачественные процессы. Во время операции, специалистами осуществляется удаление пораженных участков прямого кишечника.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты является неотъемлемым условием успешной борьбы с ишемическим колитом! В первую очередь, пациентам, страдающим от данного гастроэнтерологического заболевания, необходимо исключить из своего ежедневного меню такие продукты питания:

  • сдобная выпечка и кондитерские изделия, шоколад;
  • сало, копчености;
  • мясной и рыбный бульоны;
  • щавель, редис, редька;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • горчица и хрен, острые специи, пряности, маринады;
  • консервы;
  • какао, кофейные напитки;
  • кислые фрукты;
  • яйца;
  • рыбная икра.

Важно! Категорически запрещено употребление алкогольных напитков при ишемическом колите!

Ежедневное меню больных с диагностированным ишемическим колитом, согласно рекомендациям специалистов, должно состоять из следующих продуктов:

  • растительные жиры;
  • слабо заваренный чай, компот, кисель;
  • ржаной хлеб;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • сыр нежирных сортов;
  • макароны;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса;
  • злаковые;
  • овощи, зелень, ягоды, фрукты;
  • мед.

Обратите внимание: на протяжении суток больной, страдающий ишемическим колитом, может позволить себе съесть одно яйцо и 50 грамм сливочного масла. Предпочтение рекомендуется отдавать отварной, тушеной, запеченной и приготовленной на пару пище

Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить! Питаться рекомендуется дробно, небольшими порциями, но часто (4–5 раз на протяжении суток)

Предпочтение рекомендуется отдавать отварной, тушеной, запеченной и приготовленной на пару пище. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить! Питаться рекомендуется дробно, небольшими порциями, но часто (4–5 раз на протяжении суток).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *