Коронарография сосудов сердца

К какому врачу обратиться

На коронароангиографию направляет врач-кардиохирург. На консультацию же к нему пациент попадает после углубленного обследования у кардиолога. Взять направление к кардиологу можно у участкового терапевта. Помимо этих врачей, в обследовании больного перед операцией участвует врач функциональной диагностики, рентгенхирург, анестезиолог.

Медицинская анимация на тему «Коронарография»:

Врач рентгеноваскулярной диагностики Олег Крестьянинов рассказывает о коронарографии:

В программе «Наш семейный доктор», тема «Коронарография»:

Осложнения

Любое вмешательство на сердце и сосудах могут иметь негативные последствия для пациента, даже если диагностику проводит опытный специалист.

Однако серьезные осложнения встречаются очень редко.

Коронарография — это безболезненная и безопасная процедура. Вероятность развития осложнения равна 2%. Летальные исходы после процедуры встречаются у одного пациента на сто тысяч больных.

После коронарографии могут появиться такие осложнения:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии или сердца;
  • инфаркт или инсульт из-за отрывка сгустка крови от стенки сосуда;
  • аритмия;
  • кровотечения;
  • аллергия.

Серьезные осложнения после коронарографии бывают редко (в среднем менее чем в 2 % случаев), но они есть, и к ним нужно быть готовыми. В первую очередь это аллергические реакции на контрастное вещество: кожная аллергия, одышка, анафилактический шок. Вторая группа осложнений – механические повреждения сердца и сосудов и последствия, вызванные комплексным влиянием процедуры:

  • смерть от кровотечения вследствие разрыва сердца или артерии –
  • острый инфаркт – от 0,05 до 0,1 %. Немного чаще случаются аритмии и сердечные приступы;
  • инсульт – от 0,07 до 0,2 %;
  • очень редко – занесение инфекции в кровь; поражение почек контрастным веществом, передозирование чрезмерно интенсивным рентгеновским облучением.

Вероятность смертельного исхода в результате осложнений коронарографии составляет менее 0,1%. Однако, поскольку такая вероятность имеется, то смерть относят к возможным осложнениям коронарографии, которое следует учитывать при принятии решения о проведении диагностического исследования у людей, страдающих несколькими тяжелыми хроническими заболеваниями одновременно, например, ИБС +

сахарный диабет

и т.д.

Кроме того, к осложнениям коронарографии относят развитие следующих острых состояний:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Аритмия (экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокады);
  • Разрыв или иное повреждение сосудов, через которые вводится катетер;
  • Ишемия головного мозга с развитием неврологических осложнений;
  • Аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество;
  • Реакции в области пункции сосуда (образование гематомы, отека или ложной аневризмы);
  • Вазовагальные реакции, проявляющиеся снижением артериального давления, брадикардией, снижением поступления крови к головному мозгу, побледнением кожи и выступанием холодного пота.

Тяжелые осложнения коронарографии, такие, как инфаркт и

аритмия

, или ишемия

головного мозга

Вазовагальные реакции легко устраняются путем простого ножного подъема кровати, на которой лежит человек. Можно также купировать вазовагальные реакции, дав человеку понюхать нашатырный спирт или введя внутривенно .

атропин

Максимальный риск развития осложнений коронарографии имеется у людей со следующими заболеваниями или состояниями:

  • Дети и пожилые люди старше 65 лет;
  • Стенокардия IV функционального класса;
  • Стеноз левой коронарной артерии;
  • Клапанный порок сердца;
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 30 – 35%;
  • Тяжелые хронические заболевания различных органов или систем, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, туберкулез и т.д.

Коронарография – сложная процедура. Она требует высокого профессионализма от врача, который ее проводит.

Коронарография сосудов сердца противопоказана в следующих случаях:

  • при патологиях системы кровообращения, легких, почек;
  • если у пациента наблюдается кровотечение либо высокая температура тела;
  • при сахарном диабете.

Что такое коронарография, как она проводится, должны знать пожилые люди. Подобное обследование они могут пройти только после консультации с врачом. После коронарографии сердца могут проявиться следующие осложнения:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии либо сердца;
  • инфаркт либо инсульт;
  • аритмия;
  • поражение почек;
  • обильное кровотечение.

Как делают коронарографию? Перед процедурой потребуется необходимо следующее:

  • сдать биохимические и клинические анализы;
  • пройти коагулограмму;
  • выявить группу крови;
  • определить резус-фактор.

Проверка сосудов сердца требует предварительного полного осмотра пациента:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • рентген грудной клетки.

В подготовку пациента к осмотру входит следующее:

  • отказ от пищи и питья за 12 часов до исследования;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • перед обследованием рекомендуется снять ювелирные украшения и контактные линзы.

Последствия во время проведения коронарографии:

  • кровотечение на проколотом катетером участке;
  • развитие аллергической реакции;
  • наличие тромба в коронарной артерии;
  • сбои сердечного ритма.

Коронарография сердца — общая характеристика

Коронарография сердца

Сердце является самой главной мышцей в организме человека и от ее хорошего функционирования зависит общее состояние всего организма человека. Очень часто у человека могут развиться различные проблемы не с самим сердцем, а с сосудами, доставляющими к сердцу кислород и кровь.

И чтобы правильно диагностировать заболевание сердца, а также выяснить насколько опасна и серьезна данная проблема, врачи назначают своим пациентам такое обследование, как коронарографию, которую называют еще в медицине – ангиография.

Впервые этот метод стали применять еще в середине прошлого века и все это время он пользуется доверием среди профессиональных врачей. Именно благодаря этому методу легко можно просмотреть происходящее в сосудах сердца, проверить кровоток, заметить образование бляшек, сужение артерий. Также коронарография выявляет врожденные дефекты сердца, для устранения которых необходима установка шунтов.

Процедура коронарографии позволяет врачу выбирать более рациональный метод лечения окклюзий и стенозов сосудов сердца. Основываясь на результаты исследования, кардиохирурги и кардиологи решают, необходимо ли ппациенту оперативное вмешательство: стентирование или аорто-коронарное шунтирование. Иногда в случае необходимости проводятся одновременно и стентирование и коронарография.

Отличительным преимуществом этого метода исследования и диагностики является факт полной видимости внутреннего слоя сосудов. Организм человека и сегодня остается загадкой. Некоторые его стороны не разгаданы и в настоящее время. И порой, для устранения возникшей проблемы, необходимо заглянуть внутрь.

Коронарография сердца именно такой метод, который позволяет врачам поставить более точный диагноз и назначить своевременное правильное лечение. А потому пациенты, имеющие проблемы с сердцем, спокойно могут положиться на лечащего врача.

Следует отметить, что ангиографию не назначит ни один врач. Прежде всего, потому что это достаточно дорогой метод исследования. Да и не все клиники имеют соответствующее оборудование. И все же, основными показателями к проведению коронарографии являются болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся сильной одышкой.

Коронарография сердца представляет собой анализ состояния сердечных сосудов, проводимый с помощью рентгеноконтрастных методов исследования. На данный момент это наиболее точный способ получения данных о состоянии коронарных сосудов, позволяющий своевременно диагностировать ишемическую болезнь сердца.

С его помощью можно достоверно определить локализацию, степень и характер сужения жизненно важных сосудов. Проведение коронарографии сосудов необходимо для определения поражений и оценки объемов необходимого вмешательства перед выполнением таких процедур, как ангиопластика при помощи баллона, стентирование и коронарное шунтирование.

Все эти операции очень важны и серьезны, так как не только улучшают кровоснабжение сердца, но и могут спасти пациенту жизнь. Это исследование хорошо переносится больными и дает яркую и четкую картину заболевания, помогая быстро и эффективно принять соответствующие меры.

Проведение процедуры укажет дальнейшее продвижение и выбор способа лечения – медикаментозного или же хирургического, в зависимости от тяжести поражения сосудов. Коронарография считается малотравматичной операцией и проводится под местной анестезией.

Для введения катетера чаще всего используется бедренная артерия, но в случае поражения сосудов нижних конечностей можно вводить его в плечевую или локтевую артерию. Место прокола освобождается от растительности и дезинфицируется. Затем его обрабатывают местным анестетиком для обезболивания.

После того, как препарат подействует, проводится пункция артерии при помощи специальной крупной иглы. Затем в место прокола вводится специальная тонкая нить, которая подводит катетер к сердечным артериям.

По катетеру в них вводится рентгеноконтрастное средство, которое заполняет все сосуды и дает четкую картину их расположения и состояния.

После проведения процедуры катетер извлекается, а место введения в артерию дезинфицируется и на него накладывается тугая давящая повязка, чтобы избежать кровотечения. В первые сутки пациенту предписан покой и строгий постельный режим, причем ногу, в который вводился препарат, запрещено даже сгибать во избежание осложнений.

Затем персонал проверяет состояние больного и если все в порядке, его переводят в палату для дальнейшего лечения, или же выписывают из стационара.

Как проходит процедура?

Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

Госпитализация и подготовка

Пациент вечером поступает в отделение либо утром сам приходит в назначенный час на исследование. На руках у него должны быть исследования крови (врач уточнит какие), электрокардиография и результаты УЗИ сердца.

В приемном отделении или в палате пациент получит на руки информационное согласие, которое необходимо подписать (если вы не передумали пройти исследование). Коронарография проводится натощак, продолжительность всей процедуры от 30 минут до 2 часов. Выписывают пациента на следующий день. Утром перед выпиской возьмут все анализы.

Эту процедуру можно провести двумя способами (речь идет о стандартном плановом диагностическом методе): через сосуды руки и через бедренную артерию.

Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца

Перед коронарографией для снятия нервного напряжения сделают укол (премедикация).

Обычно пациент во время исследования находится в сознании и общается с врачом. В редких случаях требуется погрузить больного в состояние медикаментозного сна – тогда на исследовании будет анестезиолог.

Что происходит в самой операционной

  1. В обоих случаях первоначально делают местное обезболивание (лидокаином и другими средствами).
  2. Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку внутрь сосуда. Первоначально нужно достичь устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты).Хирург вводит трубочку в сосуд правой руки пациента. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
  3. Врач катетером встает прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет видеозапись. Врач наблюдает за ходом процесса на экране. Монитор можно повернуть так, чтобы пациент тоже увидел собственные артерии. Вы сможете беседовать с доктором.Через катетер хирург вводит контраст из шприца. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком вариантеВрач наблюдает за ходом процесса на экране
  4. После окончания процедуры на область пункции, врач оказывает физическое давление руками. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.
  5. Затем накладывают стерильную давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату.После процедуры хирург накладывает пациенту тугую повязку. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

После коронарографии

Пациенту не рекомендуют вставать с кровати от 5 до 10 часов. Такая разница понятна – ведь часть пациентов принимают препараты, которые разжижают кровь. И не во всех случаях удается их отменить перед процедурой.

Кушать можно сразу после процедуры. В палату подойдет хирург, чтобы обсудить все нюансы исследования.

Запись процедуры коронарографии тщательно и многократно изучается и анализируется врачами. Копию видео отдадут вам на руки сразу в операционной.

Выписывают пациента, если нет осложнений, на следующий день. Вы можете через сутки приступить к работе.

Преимущества коронарографии сосудов сердца и ее особенности (что это такое)

Диагностическая коронарография позволяет:

  • Изучить особенности сердечного кровообращения.
  • Идентифицировать атеросклеротические бляшки, участки закупорки или сужения внутреннего сосудистого просвета.
  • Выявить врождённые и приобретённые анатомические пороки.
  • Уточнить клиническую картину ишемии (подтвердить или опровергнуть диагноз «ИБС»).
  • Выбрать подходящую область для последующего шунтирования (при наличии предпосылок для его проведения).
  • Оценить состояние имеющихся стентов и шунтов.
  • Подобрать наиболее эффективные лечебные схемы, характеризующиеся минимальным риском осложнений.

К преимуществам коронарографии относят минимальное количество манипуляций, способных вызвать неприятные ощущения, незначительную продолжительность процедуры (в среднем – менее 10-20 минут), информативность (коронарография позволяет получить достаточно данных для планирования дальнейшей терапии).

Польза от коронарографии, дающей ответы на многие вопросы, касающиеся течения сердечно-сосудистых патологий, существенно превышает потенциальные риски, что даёт право считать обследование «золотым стандартом» ишемической диагностики.

Теперь мы знаем, что это такое — КТ-коронарография. Выделим ее важные преимущества, которые отмечают в своих отзывах пациенты:

  • Практически полное отсутствие инвазивности — процедур, связанных с каким-либо медицинским проникновением через защитные барьеры тела — слизистые, кожные покровы.
  • Возможность проведения комплексного детального обследования коронарных сосудов без госпитализации.
  • Сравнительно быстрая по времени процедура.
  • Возможность выявления скрытых патологий. Таких, например, как сосудистого стеноза.
  • Возможность определить тип атеросклеротических бляшек на раннем этапе развития патологии — мягкие или кальцинированные образования.
  • Оценка правильности наложения шунтов, стенов, контроль за ними по прошествии некоторого времени после операции.

Отмечается, что КТ-коронарография сердца периодически назначается специалистам, чья работа связана с постоянными нервными перенапряжениями, нагрузками на сердце, — без последствий для их здоровья. Кроме того, данное мероприятие не запрещено осуществлять даже при острой форме инфаркта миокарда.

Как готовят к процедуре пациента

Следует помнить, что правильная подготовка больного к проведению обследования во многом влияет на результат. Примерно за неделю, а лучше за 10 дней до назначенной даты обследования пациент должен прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин).

Возможность применения иных средств обсуждается с врачом. Поскольку отмена специальных препаратов для диабетиков нежелательна, такие больные должны согласовать этот момент с эндокринологом, чтобы специалист предложил иную схему лечения.

Правильно спланированный подготовительный этап поможет больному адекватно вести себя во время обследования, а специалисты смогут сконцентрироваться на самом процессе.

Хорошо, если пациент в процессе манипуляции будет сотрудничать с персоналом. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения и принять соответствующие меры.

Хотя процедура считается малотравматичной, для ее проведения требуются определенные условия. Ее делают поэтапно в следующем порядке:

  1. Сначала больного доставляют в кабинет рентгенэндоваскулярной диагностики.
  2. Затем под местной анестезией вводят катетер в просвет коронарного сосуда. Оптимальное место доступа определяет хирург, но чаще всего выбирается паховая область или предплечье. Хирург на экране монитора следит за продвижением катетера.
  3. После введения катетера вводится контрастный элемент, который сначала заполняет пространство крупных сосудов, затем продвигается в направлении более мелких ответвлений.
  4. По указанию специалиста персонал кабинета делает в нескольких проекциях рентгеновские снимки.

” alt=””>

Если есть показания медиков и согласие больного, в процессе обследования проводится установка стентов — сосудистых эндопротезов. В ходе процедуры и после изучения снимков врач получает объективную картину всех изменений и может дать актуальные рекомендации больному, касающиеся тактики лечения.

Коронарография сердца — что это такое? Это рентгенографическое исследование, которое дает возможность увидеть кровеносные сосуды, образующие «корону сердца».

Эта методика позволяет с высокой точностью рассмотреть следующее:

  • проанализировать состояние сосудов;
  • определить место их расположения;
  • выяснить степени сужения коронной артерии.

Применяют коронарографию для выявления сердечных заболеваний, которые требуют уточнения диагноза. От правильности проведения обследования зависит эффективность лечения, скорость выздоровления пациента.

Особенно полезна коронарография в следующих случаях:

  • для выявления врожденных пороков сосудов сердца;
  • перед проведением операции на коронарных сосудах, ведь можно с точностью определить то место, где будет проводиться вмешательство.

Рассмотрим, какие существуют показания к такой процедуре.

Осложнения

Коронарография при соблюдении всех правил по ее выполнению и рекомендаций врача осложняется довольно редко. Наиболее частыми осложнениями становятся:

  • кровотечения в месте пункции артерии (приблизительно у 0,1% больных);
  • образование гематомы, отека или ложной аневризмы в области пунктируемой артерии;
  • развитие аритмий;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество (в его состав входит йод);
  • вазовагальные реакции: побледнение, холодный пот, снижение артериального давления, урежение пульса.

Тяжелые осложнения коронарографии развиваются крайне редко. Ими могут становиться:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемия головного мозга;
  • инсульт;
  • повреждение или разрыв сосуда, через который вводится катетер;
  • летальный исход (менее 0,1% случаев).

Максимальный риск развития осложнений может наблюдаться в таких случаях:

  • детский возраст;
  • пациенты старше 65 лет;
  • стеноз левой коронарной артерии;
  • левожелудочковая недостаточность с фракций выброса менее 35%;
  • клапанный порок сердца;
  • тяжелые формы хронических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, почечная недостаточность и др.).

Медики перед обследованием сосудов сердца методом коронарографии взвешивают все риски, и только по жизненным показаниям назначают его пациенту. Но больной тоже должен тщательно продумать свое согласие.

Ему следует постараться подробно узнать о самой методике, о том, какие последствия могут быть после ее проведения. Несмотря на то, что исход мероприятия в основном положительный, существует риск развития таких осложнений:

  • нарушения сердечного ритма;
  • проявления аллергического характера;
  • тромбоз коронарного сосуда;
  • воспаление в месте пункции;
  • инфаркт миокарда – крайне редко.

” alt=””>

Встречаются единичные случаи разрыва исследуемого сосуда, но вероятность подобного осложнения очень низкая (на 100 тысяч обследуемых приходится лишь один случай).

Любое вмешательство на сердце и сосудах могут иметь негативные последствия для пациента, даже если диагностику проводит опытный специалист.

Коронарография — это безболезненная и безопасная процедура. Вероятность развития осложнения равна 2%. Летальные исходы после процедуры встречаются у одного пациента на сто тысяч больных.

Чтобы не рисковать и не навредить своему здоровью, проходить обследование стоит только по назначению врача и только при острой необходимости.

После коронарографии могут появиться такие осложнения:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии или сердца;
  • инфаркт или инсульт из-за отрывка сгустка крови от стенки сосуда;
  • аритмия;
  • кровотечения;
  • аллергия.

” alt=””>

Инсульт и инфаркт развиваются довольно редко. Оценить вероятность наступления осложнений может только врач перед проведением диагностики.

Как проводят обследование

” alt=””>

Существует два варианта коронарографии: плановая или экстренная. Перед процедурой пациент проходит обследование, где обязательным является выявление группы крови и резус-фактора.

Процедура совершенно безопасна, но в малой степени приятна. Обычно ее проводят в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях (если сразу после будут проводить операцию) ее делают на стационаре в кардиологии.

Если же процедуру проводят не впервые, то в зоне прокола больной может чувствовать неприятные ощущения: все из-за того, что обезболивающее действует намного слабее при повторных манипуляциях на артериях.

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

  1. После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
  2. После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
  3. Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
  4. С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
  5. В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
  6. При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
  7. Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии.

Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

В ходе обследования обязательно измеряют пульс и кровяное давление. После завершения диагностики принимают решение о дальнейшем лечении. Наиболее удобной и безопасной для введения катетера является артерия на ноге в области паха. Но после процедуры человеку нельзя час вставать и сгибать ногу.

При вводе катетера через руку возможен спазм артерии или образование тромба, поэтому такой метод рискованный для пациента. После коронарографии трубку могут не извлекать, если после диагностики будут проводить операцию.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии.

После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим.

Суть и виды коронарографии

Различают несколько видов процедуры, каждая из которых имеет свои особенности. К разновидностям коронарографии относят:

  1. Внутрисосудистую диагностику с использованием ультразвука. Метод редко находит применение в практике.
  2. КТ-коронарографию, которая является неинвазивным методом лечения. В ходе его проведения исследуют венечные сосуды. Несмотря на то, что метод является прогрессивным, не в каждой больнице имеется специальное оборудование для проведения такого вида диагностики. Она позволяет получить наиболее точные данные посредством сочетания компьютерной томографии и электрокардиографической синхронизации.
  3. Применение селективного интервенционного метода с использованием катетеризации. Является широко распространенной разновидностью. Главное достоинство – возможность одновременного проведения терапии. Среди недостатков – инвазивный характер.
  4. МР-коронарографию, которую чаще используют с целью научного исследования. Метод является мало разработанным, из-за чего снижается точность получаемых данных.

Разновидности методик:

  • Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
  • КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
  • Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
  • МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

Ангиографию, при которой исследованию подлежит лишь одна из коронарных артерий, называют селективной.

Итак, коронарография – это метод исследования венечных (коронарных) сосудов сердца, при котором в них вводят контрастное вещество и выполняют серию рентгеновских снимков в разных проекциях. Она – «золотой стандарт» диагностики состояния сосудов сердца.

В зависимости от показаний исследование может быть проведено в разном объеме:

  • при общей коронарографии диагностике подлежат все венечные артерии;
  • при коронарографии селективной контраст вводят лишь в несколько сосудов – в те, которые необходимо исследовать.

Сегодня существует методика коронарографии, которая выполняется при помощи мультиспирального компьютерного томографа. При этом сначала в организм пациента вводят контрастное вещество, а затем помещают его в аппарат МСКТ. Плюсами КТ-коронарографии является:

  • отсутствие необходимости в госпитализации больного;
  • короткий срок выполнения диагностики;
  • высокая ее информативность.

Минусы:

  • как правило, более высокая стоимость, нежели у традиционной коронарографии;
  • достаточно низкая доступность для отдельных слоев населения.

Также во время этого исследования при необходимости могут быть проведены и некоторые дополнительные манипуляции, позволяющие уточнить степень и характер поражения венечных артерий. К ним относятся:

  • левосторонняя вентрикулография (при помощи нее врач оценивает сократительную способность левого желудочка, характер движения его стенок, диагностирует недостаточность митрального клапана, если таковая имеется);
  • аортография (артериография аорты) – позволяет обнаружить недостаточность аортального клапана и оценить состояние стенок разных отделов аорты, характер поражения ее и отходящих от нее крупных артерий;
  • коронарошунтография (проводят после операции АКШ с целью определения проходимости шунтов).

Коронарография сердца последствия. Видео: что такое коронарография и как ее делают

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Коронарография представляет собой видеозапись рентгеновского изображения кровеносных сосудов сердца по мере их заполнения контрастным веществом, которое позволяет хорошо рассмотреть просвет и внутреннюю стенку артерий.

Контраст необходим для того, чтобы сосуды на рентгеновской записи были четкими, хорошо видимыми и доступными для изучения. Контрастное вещество заполняет просвет полого сосуда и, тем самым, делает его хорошо видимым на рентгеновской пленке.

Именно из-за свойства придавать контрастность снимкам, вещество получило название рентгеноконтрастного. В настоящее время в качестве рентгеноконтрастного вещества для коронарографии используется раствор урографина.

Методика исследования проста: сначала в коронарные сосуды вводят контрастное вещество, после чего записывают их изображение на рентгеновскую кинопленку. В настоящее время кинопленку часто заменяют компьютерными дисками, записывая изображение сосудов сердца на них.

Качество изображения на цифровом носителе и кинопленке одинаковое, поэтому можно применять любой метод в зависимости от личных предпочтений врача и технического оснащения медицинского учреждения.

После завершения записи ее тщательно изучают. По тому, как контрастное вещество заполняет сосуды, можно понять, насколько они сужены, какие имеются дефекты (например, надрыв стенки или тромб), насколько развит сердечный мостик и т.д. Все эти параметры суммируются и позволяют уточнить степень ИБС, а также определить оптимальный вариант лечения (хирургическое или консервативное).

Как проводится коронарография.

Коронарографию сердца делают в рентген-операционной под местной анестезией.

Техника проведения коронарографии следующая: путем пункции лучевой артерии на запястье (в большинстве случаев) или бедренной артерии катетеризируют поочередно левую и правую артерии сердца, затем через установленный катетер заполняют коронарные артерии рентген-контрастным веществом, и производят съемку в разных проекциях.

Коронарография сосудов сердца предполагает хирургическое вмешательство, поэтому проводится только в условиях стационара. Больного госпитализируют за пару дней до назначенной даты, чтобы полностью его подготовить.

Сама процедура происходит следующим образом:

  1. Врачи консультируют пациента по поводу предстоящей процедуры и возможных последствий. Пациент подписывает документ о согласии на ее проведение.
  2. Пациент ложится на специальный стол, а его тело фиксируют. Это делается, чтобы предупредить случайные движения во время процедуры, которые могут сместить катетер.
  3. Врачи делают местную анестезию. Пациент во время обследования находится в сознании.
  4. Пациента подключают к стандартным приборам, например, кардиомонитору, чтобы контролировать давление и пульс.
  5. Для предупреждения возможных нежелательных реакций пациенту вводят обезболивающие и противоаллергические препараты.
  6. Катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную артерию или в месте локтевого сгиба.
  7. Через катетер вводится контрастное вещество на основе йода.
  8. На мониторе видны результаты после попадания контрастного вещества в сосуды. Делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы охватить сосуды со всех сторон сердца.
  9. Данные с монитора, где отображаются сосуды, записываются на носитель. Это дает возможность потом пересмотреть результаты или более детально изучить полученную картину.
  10. Врачи могут сразу же устранить некоторые проблемы, установив стент, который будет расширять просвет сосудов.
  11. После извлечения катетера на место прокола накладывается давящая повязка и пациента оставляют на несколько часов в состоянии покоя. Это делается для профилактики кровотечений или попадания инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *