Лечение гонореи

Возбудители инфекции

Возбудителя этого венерического заболевания удалось открыть группе ученых, которые много лет изучали, что такое гонорея и как она передается. После продолжительных исследований в 1879 году они классифицировали гонококк «Нейссера». Он представляет собой внутриклеточный и внеклеточный патогенный микроорганизм, в длину вырастающий не более 1,50 мкм. Этот микропаразит в процессе жизненного цикла не образует спор, не обладает подвижностью.

Если рассматривать под микроскопом возбудителя гонореи, то можно увидеть диплодок (парный). Он имеет форму, по внешнему виду напоминающую бобы либо зерна кофе. Их вогнутые поверхности обращены друг другу, разделяются между собой щелевидным, узким отверстием. В процессе размножения патогенного микроорганизма происходит деление (непрямое) перпендикулярно находящейся между парными бактериями щели.

Изучая, что такое гонорея, следует учесть, что у пациентов могут локализироваться возбудители инфекции в зависимости от формы течения недуга:

  • Хроническая — внеклеточное.
  • Острая (свежая) — внутриклеточное.

У женщин

У женщин гонореи последствия чаще выражены в поражении органов мочеполовой системы. Возможным являются такие варианты осложнений, как образование спаек в брюшинной полости, бесплодие, повреждение маточных труб, в частности – разрыв, разбалансировка гормонального фона, нарушения менструального цикла.

Среди основных осложнений выделяют.

  • Гонорейный проктит представляет собой инфекционное поражение прямой кишки и ануса. Указанное осложнение сопровождается болезненностью, зудом и жжением в области заднего прохода. При совершении акта дефекации, ходьбе или иных физических нагрузках может идти кровь. Почему происходит подобное? Течение гнойного проктита приводит к образованию на слизистых тканях прямой кишки эрозий и язвенных поражений, что проявляется в выделении крови и экссудата.
  • Сальпингоофорит представляет собой инфекционное поражение маточных труб и яичников. Основными симптомами заболевания называют общую слабость, болезненность в нижней части живота, частые позывы к совершению мочеиспускания, нарушения аппетита, приступы тошноты. Большинство женщин отмечают, что на фоне данной патологии идет кровь в период между менструациями. При отсутствии лечения инфекционное поражение приобретает хроническую форму, сопровождаясь ослаблением симптоматики. Стертое течение болезни приводит к образованию спаек, непроходимости маточных труб. В наиболее тяжелых случаях возможно наступление бесплодия.
  • Гнойный эндометрит развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры в полость матки и поражения слизистых тканей органа. Чаще подобное происходит при проведении абортов, различных диагностических процедур, а также при месячных. В острой стадии гнойный эндометрит сопровождается выраженными болями в области нижней части живота, выделением обильного экссудата и крови в период между менструациями, ухудшением общего самочувствия. При хронизации воспалительных процессов единственным признаком, который указывает на инфекционное поражение эндометрия, являются обильные месячные.
  • Бартолинит. Патология представляет собой инфекционное поражение бартолиновых желез, которое сопровождается выраженной болезненностью в области половых губ, зудом, образованием так называемой ложной кисты. При вторичном инфицировании происходит перерождение новообразования в истинную форму. Лечение бартолинита не предусматривает применения консервативных вариантов терапии. Требуется проведение хирургического вмешательства, направленного на удаление кисты.
  • Пельвиоперитонит. Запущенные формы гонореи могут стать причиной инфицирования органов брюшной полости, что нередко приводит к развитию пельвиоперитонита. Это одна из тяжелых форм осложнений, которая может привести к образованию спаек, бесплодию, дисфункции и нарушению первичной структуры органов таза. Распространенным методом диагностики и лечения является лапароскопия, которая позволяет определить обширность патологических процессов, а также провести требуемые терапевтические манипуляции.

Осложнения гонореи при беременности

Наиболее опасны последствия гонореи у женщин в период беременности. У женщин, перенесших запущенную форму заболевания, особенно высок риск невынашивания или внутриутробной гибели плода.

Инфицирование и отсутствие лечения непосредственно в период беременности приводит к заражению ребенка. В такой ситуации новорожденный подвергается высокой степени риска развития гонобленнореи – офтальмологического заболевания, приводящего к полной или частичной утрате зрения.

Лечение гонореи

Основу лечения в данном случае составляют антибиотики, поскольку заболевание имеет преимущественно бактериальное происхождение. Диагностика его под силу опытному специалисту, то, как лечить гонорею, знает венеролог. Для выявления гонококка необходимо провести посев микрофлоры выделений из уретры у мужчин и из влагалища у женщин. Процедура осуществляется в лабораторных условиях. Помимо мазка на гонорею могут быть проведены дополнительные исследования. В выявлении ИППП хорошо себе зарекомендовал метод ПЦР, при котором исследуется ДНК основного возбудителя заболевания. При диагностировании гонореи необходимо провериться и на наличие других половых инфекций, которые очень часто между собой сочетаются.

Ранее для лечения гонококковой инфекции применялись исключительно антибиотики из группы пенициллинов. К новому поколению препаратов от гонореи относятся: макролид Суммамед, Юнидокс (из тетрациклинов), Азитромицин. При наличии сразу нескольких половых инфекций (гонорея часто сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом и т.п.) показан Доксициклин. Курс лечения в данном случае длится не более недели. Предпочтение отдается препаратам в форме внутримышечных инъекций. Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде цистита, цервицита у женщин и т.п. В терапии венерических заболеваний активно применяются местные способы лечения: ежедневные ванночки, инстилляции лекарственного препарата в уретру, вагинальные свечи для женщин. В период лечения необходимо воздерживаться от любых половых контактов. После окончания курса антибиотикотерапии проводится повторное обследование больного, по результатам которого делается заключение об эффективности проведенного лечения.

5 Лечение

Положительный результат в лечении гонореи зависит от разумного использования всех методов:

  1. 1. Противомикробная терапия.
  2. 2. Иммунотерапия.
  3. 3. Ферменты и биостимуляторы.
  4. 4. Физиотерапия.
  5. 5. Местное лечение.

Принципы терапии гонореи:

  1. 1. Выявление сопутствующих патологий (хламидиоз, сифилис).
  2. 2. Комплексный подход к лечению:

    1. Уничтожение возбудителя.
    2. 3. Повышение защитных сил.
    3. 5. Местное лечение.
  3. Индивидуальная терапия с учетом возраста, степени тяжести патологии, формы заболевания и наличия осложнений.
  4. Соблюдение пациентами диеты и сексуального воздержания.
  5. Ле­че­ние по­ло­вых парт­не­ров.

Устранить гонорею можно в домашних условиях или стационаре. Это зависит от тяжести патологии.

Схема лечения при различных формах гонореи:

Форма гонореиЛечение
Свежая острая и подостраяПротивомикробные препараты
Хроническая и свежая торпидная
  • 2. Иммунотерапия.
  • 5. Местное лечение.
  • Антибиотики
Ост­рый про­ста­тит, эпи­ди­ди­мит, ве­зи­ку­лит
  • По­стель­ный ре­жим.
  • Им­му­но­те­ра­пия.
  • Ан­ти­био­ти­ки.
  • Ме­ст­ное ле­че­ние
Хро­ни­че­с­кий ве­зи­ку­лит и про­ста­тит
  • Им­му­но­те­ра­пия.
  • 5. Местное лечение.
  • Антибиотики.
  • Физиотерапия

Предполагаемые или выявленные источники заражения, а также половые партнеры лечатся по схеме хронической гонореи.

Проявление симптоматики у мужчин, женщин, детей

Перед рассмотрением признаков гонореи хотелось бы отметить, что своевременное и правильное лечение позволит забыть о заболевании. Проявляется оно по-разному у представителей обоих полов. Симптоматика у детей отличается от той, которая наблюдается у взрослых.

Начнём с рассмотрения проявлений гонореи у мужчин. Острая свежая инфекция начинается с воспалительного процесса. Доктора диагностируют уретрит, симптомы которого резко возникают и ухудшают качество жизни. Больной отмечает:

  • отёчность губ головки полового члена;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • обильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Мужчины, которые недавно заразились гонореей, чувствуют себя болезненно сразу при пробуждении. Боль появляется при утреннем мочеиспускании, после чего изредка притупляется. Жжение наблюдается во время семяизвержения. Гной замечается как при эякуляции, так и при мочеиспускании. Слизистые зловонные выделения могут иметь один из следующих оттенков:

  • жёлтый;
  • зелёный;
  • коричневый.

Им присущ гнилостный запах. Нередко мужчина жалуется на плохой отток мочи. Урина затруднённо выделяется именно потому, что в мочеиспускательном канале скапливается гной. При остром воспалительном процессе мужчина часто бегает в туалет. При этом выходит практически одинаковое количество мочи и гноя, повышается температура тела. При традиционном остром течении гонореи t варьируется в пределах 37-38°, при осложнениях – от 39 до 40°. Сколько длится такое болезненное состояние у мужчин? Не более 5 суток, на 7 день после заражения клинические проявления стихают.

Если возбудитель гонореи попадает в женский организм, вышеописанная симптоматика наблюдается редко. Только в 10–15% из 100 присутствуют следующие проявления болезни:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • отёчность и покраснение внутренних половых губ;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • повышенная до 38 °C температура тела.

Не нужно медлить и составлять прогноз на будущее, важно сразу обратиться к врачу, пока не произошло инфицирование органов малого таза. Зачастую женщины вынуждены идти к дерматовенерологу, так как у супругов появились острые негативные изменения здоровья

В таком случае все пациентки, которые имели незащищённый или оральный секс, заражены. При половых контактах с использованием презервативов возможен и другой исход.

Инкубационный период триппера таков:

  • у женщин – 5–10 суток;
  • у мужчин – 2–5 дня.

В редких случаях он варьируется в пределах 1–21 суток. У детей инкубационный период имеет такую же продолжительность, как и у мужчин. Однако у малышей в первую очередь поражаются слизистые глаз и носоглотки во время прохождения новорождённого через родовые пути. Не исключено развитие септического состояния. На острой фазе течения инфекции у детей тоже выделяется из уретры гной с кровью.

Гонорея

Гонорея является самым древним и довольно распространенным венерическим заболеванием инфекционного характера. Возбудителями гонореи являются гонококковые бактерии, которые передаются исключительно половым путем. Гонококки могут поражать как внутренние половые органы и органы мочеполовой системы, так и органы брюшной полости и вызывать сильное их воспаление, боль и температуру. Такое распространение заболевания связано с тем, что гонококки способны проникать в глубь поврежденной слизистой и распространяться по организму вместе с плазмой крови.

гонорея

Поражая мочеполовую систему, инфекция вызывает структурные изменения органов и нарушает их нормальную функциональность.

По своей симптоматике, в основном имеет ярко выраженный характер, однако в некоторых случаях симптомы могу быть скрытыми (проявляться периодически) или слабовыраженными.

Разделяют несколько видов гонореи

При острой форме, заболевание проявляет себя резко и с ярко выраженными симптомами. Такая форма, даже при соответствующем лечении может длиться до двух месяцев. Если первичное лечение гонореи не помогает и заболевание прогрессирует более двух месяцев, то оно переходит в хроническую форму, а для лечения назначают более агрессивные препараты. Как и любое венерическое заболевание, гонорея может проявлять себя повторно, что говорит о неправильном ее лечении. Однако при рецидиве заболевания, симптомы проявляют себя уже не так ярко так, как на момент рецидива не наблюдается острого воспалительного процесса.

Отсутствием своих симптомов характеризуется латентная форма гонореи. При этой форме у больного не наблюдается ни воспалительного процесса, ни проявления каких-либо симптомов, однако анализы показывают наличие гонококков.

Симптомы при гонорее

Как уже говорилось, гонорея характеризуется резким своим началом и острой выраженностью симптомов. Особенно это касается острой формы при первичном заражении. Инкубационный период заболевания составляет не более десяти дней. А среди основных симптомов выделяют:

При прогрессирование хронической формы заболевания, симптомы выражены очень слабо, однако все же наблюдаются. И при первых их проявлениях следует сразу обратиться к врачу за лечением гонореи. При рецидиве заболевания не стоит забывать и о своих половых партнерах, их следует оповестить о возможности заражения.

Лечение и профилактика гонореи

Лечение гонореи проводится в основном в условиях стационара, это связано с назначением антибиотиков, которые вводятся капельно или инъекционно строго по времени. Больному также назначают постельный режим и прием препаратов направленных на устранение симптомов и препараты местного действия, направленные на устранение воспаления мягких тканей и слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

На момент лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков, а также острых блюд, следует соблюдать половой покой и умеренный образ жизни.

При первичном заражении не требуется длительной терапии, заболевание уходит через несколько дней после приема антибиотиков и местного лечения. При хронической форме, лечение гонореи более длительное и агрессивное. По завершению лечения, больной становится на учет в кожно-венерологическом диспансере и наблюдается там на протяжение трех месяцев. Такой контроль необходим для предотвращения рецидива заболевания.

гонорея предохранение

Для предотвращения попадания инфекции в организм необходимо соблюдать профилактически меры. К таким мерам относят:

Соблюдение этих правил позволит обезопасить себя от повторного заражения, а также избежать заражения своего полового партнера. Следует помнить, что при повторном инфицировании, симптомы протекают более выраженно и болезненно, а лечение будет проходить довольно длительное время и с применением более агрессивных препаратов. В этот раз может быть рекомендовано стационарное лечение гонореи с постоянным пребыванием в отделении.

Помните, соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, значительно сокращает риск заражения венерическими заболеваниями, однако не стоит забывать о применении барьерных контрацептивов. Особенно это касается при нерегулярных случайных половых связях. Частая смена половых партнеров приводит к частому заражению половыми инфекциями, которые в свою очередь способны вызывать нарушения функций органов мочеполовой системы.

Симптомы гонореи

Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером.

У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются:

  • зуд;
  • жжение;
  • гнойные выделения желтовато-зеленого цвета.

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1—2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.

В ночное время возникают болезненные эрекции.

Наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче.

При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию.

Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое

Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т.д.

Так что не исключено, что инфекция “проникнет слишком далеко” намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении. Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений.

Важно: поэтому при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин вследствие анатомо-физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания.
При надавливании на головку выделяется капелька гноя.
Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.
При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови.
В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание.

Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса – гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу.

Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Подробные описания симптомов гонореи

Анальный зуд
Лейкоцитурия (пиурия)
Выделения из мочеиспускательного канала
Расстройство мочеиспускания (дизурия)
Учащение мочеиспускания
Мутно-желтые выделения из влагалища

Беловатые выделения из влагалища
Дизурия
Учащенное мочеиспускание
Зуд промежности
Зуд влагалища

6 Кри­те­рии из­ле­чен­но­сти и профилактика

Основные критерии излеченности гонореи у мужчин:

  1. 1. Отсутствие neisseria gonorrhoeae в отделяемом мочеполовых органов в результате проведения бактериологического и микроскопического исследования материала.
  2. 2. Нормальное количество лейкоцитов в секрете простаты (максимум 10 в поле зрения).
  3. 3. Неизмененная структура простаты и семенных пузырьков при пальпаторном исследовании.
  4. 4. Незначительное воспаление уретры или его отсутствие при уретроскопии.

Через 7–10 дней после проведенного комплексного лечения свежей гонореи и ненахождении возбудителя в материале во время лабораторного исследования проводят провокационные мероприятия:

НазваниеПроведение
ХимическаяВведение в уретру 0,5%-ного раствора нитрата серебра
БиологическаяВнутримышечное введение специфической гонококковой вакцины (500 млн) или Пирогенала 0 мкг
МеханическаяВведение в мочеиспускательный канал прямого бужа на 10 минут или проведение передней уретроскопии
АлиментарнаяУпотребление острой или соленой пищи, раздражающей слизистые мочевыводящих путей
ТермическаяВоздействие на половые органы индуктотермическим током

Обычно проводится комбинированная провокация, включающая химический, биологический и алиментарный методы. При хроническом гонококковом уретрите целесообразно использование механической и биологической.

После проведенных мероприятий в течение 3 суток (каждые 24 часа) проводится лабораторное исследование отделяемого из уретры. При его отсутствии осуществляют анализ соскоба со слизистой мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, нитей из мочи или секрета простаты и семенных пузырьков. Если гонококки не высеиваются, то проводят еще один контроль через месяц и уретроскопию. При отрицательном результате назначается третий контроль через месяц после второго. Если заболевание не подтверждается, пациента снимают с учета. Лицам, перенесшим гонорею с неустановленным источником заражения, рекомендован ежемесячный контроль в течение полугода.

Профилактика гонококковой инфекции предполагает:

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Защищенные половые связи.
  • Отказ от случайных сексуальных контактов.
  • Обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.
  • Одновременное лечение всех сексуальных партнеров.
  • Регулярные профилактические осмотры.

Гонорея — серьезная инфекционная патология. Она вызывает тяжелые осложнения и требует длительного комплексного лечения. Для предотвращения развития заболевания огромное значение имеет профилактика.

Что такое гонорея?

Гонорея – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем. Еще одно название – триппер.

Что вызывает гонорею?

Возбудителем триппера является бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк), которая имеет до 20 разновидностей.

Болезнь заразна при всех видах половых контактов (вагинальном, оральном, анальном). Заражение через личные вещи больного (зубные щетки, мочалки, постельное и нательное белье, полотенца) маловероятно, но возможно.

Бактерия чувствительна к воздействию внешней среды, погибает при высыхании, при температуре свыше 56 градусов, под действием антисептиков, под прямыми солнечными лучами. Гонококк вне организма погибает через 4 часа. Для развития болезни в организм должно попасть значительное количество бактерий.

История течения болезни

От момента заражения до первых проявлений у мужчин проходит от 3 до 5 дней, у женщин – от 5 до 15, в редких случаях инкубационный период длится до 30 дней.

Болезнь вызывает воспалительный процесс в месте внедрения гонококков, который сопровождается выделением большого количества гноя. При отсутствии лечения инфекция распространяется по другим системам и органам.

Особенно опасно бессимптомное течение болезни, чаще встречается у женщин.

Классификация

Различают свежую гонорею (до 60 дней после заражения) и хроническую (свыше 60 дней после заражения).

Разделяют виды болезни по остроте протекания на острую, торпидную (вялотекущую, без явных симптомов), подострую гонореи.

Распространенность

Каждый год до 180 миллионов человек заражаются гонореей. Поэтому заболевание лидирует по распространенности в списке венерических болезней.

При незащищенном половом акте с больным гонореей вероятность заражения у мужчин составляет 40 %, у женщин – 80%.

Группа риска

В группе повышенного риска:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, которые не используют презервативы;
  • новорожденные от больных матерей;
  • члены семьи больного гонореей;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты с хроническими заболеваниями органов малого таза.

Видео: “Гонорея”

https://youtube.com/watch?v=MQoczWVSc3w

Симптомы гонореи

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
  • Болезненность внизу живота;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Болезненность после полового акта;
  • Отек вульвы (вульвит) ;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

У некоторых женщин симптомы могут быть настолько незначительны, что остаются без внимания. Их легко принять за грибковую инфекцию. Так как характер болей и выделений могут подходить ко многим заболеваниям, необходимо проконсультироваться с врачом, а не прибегать к методам самолечения.

Признаки гонореи у мужчин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Болезненность и отечность яичек.

У мужчин симптомы появляются на 2 — 14 день после инфицирования.

Выделяют несколько форм гонореи:

  • свежую (до 2 месяцев);
  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую);
  • хроническую (более 2 месяцев).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *