Цитафаерез

Online-консультации врачей

Консультация массажиста
Консультация онколога-маммолога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация невролога
Консультация детского психолога
Консультация доктора-УЗИ
Консультация иммунолога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация психоневролога
Консультация косметолога
Консультация кардиолога
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация гастроэнтеролога
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
Консультация проктолога

Новости медицины

Как снизить риски развития сразу семи видов рака?,
09.01.2020

Как встретить праздники без похмелья?,
18.12.2019

Классическая музыка повышает успешность операций,
16.12.2019

В среднем возрасте опасно набирать вес,
16.12.2019

Новости здравоохранения

ВОЗ: в прошлом году в мире от кори умерло более 140 тысяч человек,
06.12.2019

Отменены возрастные ограничения на бесплатную вакцинацию от кори,
13.05.2019

В Украине запускают электронный реестр больничных,
19.04.2019

В тестовом режиме заработала электронная медицинская карта пациента,
11.03.2019

Что такое лимфоцитаферез

Так называют процесс удаления из крови лимфоцитов посредством её гравитации на медицинском оборудовании

Лимфоциты — белые кровяные клетки — являются одним из главных звеньев иммунной системы. Если защитные функции организма нарушаются, развивается аутоиммунная реакция, при которой эти клетки «объявляют войну» собственным тканям. В атаке принимают участие как сами лимфоциты, так и антитела, производимые ими. Результатом становятся хронические воспалительные процессы, поражающие:

  • нервы и суставы;
  • щитовидную железу и сердце;
  • кожу и печень;
  • почки и другие органы.

Лимфоцитаферез даёт возможность очистить кровяное русло от неправильно функционирующих клеток. На смену удалённым частицам через время приходят другие, с такими же свойствами, которые удаляются при очередной процедуре. После нескольких сеансов происходит многократная смена лимфоцитов. Обновлённые клетки некоторое время ведут себя спокойно, а это значит, что период ремиссии аутоиммунного заболевания существенно увеличивается. Когда снова наступит обострение, оно будет протекать в лёгкой форме.

Таким образом лимфоцитаферез позволяет:

  • улучшить самочувствие и состояние страдающих аутоиммунными проблемами;
  • сохранить трудоспособность и нормальное качество жизни.

Примечательно, что инвалидизация человека после курса процедур протекает медленнее, а иногда и полностью прекращается.

Общее облучение лимфоидной ткани

Этот метод может рассматриваться как «последнее прибежи­ще» в терапии особо тяжелого РА, не поддающегося остальным лечебным воздействиям. Первые наблюдения были опубликованы сравнительно недавно . Облучались основные группы лимфатических узлов (шей­ные, подмышечные, медиастинальные, корней легких, поддиафрагмальные, включая парааортальные, подвздошные, паховобедренные), вилочковая железа и селезенка.

Первые из указанных авторов назначали суммарную дозу 2000 рад за 5—б нед без дли­тельных перерывов (больные облучались 4—5 дней в каждую неделю); вторые—3000 рад в течение 13—15 нед, включая двухнедельные перерывы. Достоверное улучшение через 6 мес было достигнуто у 80% больных, причем у большинства оно дли­лось около года

Среди работ, подтвердивших впоследствии эти ре­зультаты, особенно важно выделить два рандомизированных двой­ных слепых исследования

В одном из них S. Strober и соавт. (1985) сопоставили у 26 больных результаты общего облучения лимфоид­ной системы в дозах 2000 и 200 рад. Лечебный эффект большей дозы оказался достоверно выше и сопровождался заметным улуч­шением клинических и иммунологических показателей. J. Hanly и соавт. (1986) в аналогичном исследовании сравнили эффектив­ность доз 2000 и 750 рад у 20 больных.

Достоверное улучшение было отмечено в обеих группах, причем через 6 мес существенное уменьшение припухлости суставов произошло только в группе, получившей 750 рад. Эти результаты позволяют надеяться, что в особо тяжелых случаях РА вынужденное применение облучения лимфоидной ткани может проводиться в меньших дозах по срав­нению с используемыми ранее.

В результате облучения изменяются в основном клеточные иммунологические показатели: развивается длительная лимфопения, причем особенно уменьшается количество Т-хелперов; сни­жается также пролиферативная реакция лимфоцитов в ответ на воздействие митогенов. В то же время заметных изменений в гуморальных иммунологических показателях (содержание РФ, иммунных комплексов, ядерных антител, иммуноглобулинов) не отмечалось.

Побочные эффекты общего облучения лимфоидной ткани встречаются часто и могут быть тяжелыми. Слабость и утомляе­мость, нередко сочетающиеся с желудочно-кишечными расстрой­ствами, возникают почти у каждого. Весьма часты также анорексия, ксеростомия с потерей зубов и облысение. Среди прочих тя­желых осложнений необходимо отметить значительное похудание, признаки угнетения костного мозга (прежде всего лейкопению) и особенно инфекции (как бактериальные, так и вирусные типа опоясывающего лишая).

Существует мнение об отрицательном влиянии облучения на коронарную патологию. Описаны сравни­тельно частые летальные осложнения. К ним относятся сепсис (в 3 случаях), инфаркт миокарда, острая сердечнолегочная не­достаточность.

Побочное действие облучения лимфоидной системы у боль­ных РА наблюдается заметно чаще, чем при лимфогранулематозе.

Таким образом, несмотря на лечебный эффект этого метода терапии, он вряд ли может рассчитывать на широкое внедрение в ревматологию, поскольку сопровождается значительной частотой осложнений и высокой смертностью. Весьма возможно, что мень­шие дозы облучения приведут к лучшей переносимости.

Однако при этом может возрасти риск поздних онкогематологических осложнений, поскольку малые дозы, не уничтожая стволовые клетки, могут вызвать в них соответствующие мутации

Как и дре­наж грудного лимфатического протока, облучение лимфоидной ткани способствовало лучшим представлениям о патогенезе РА, в частности об особенно важной роли клеточных (именно Т-клеточных) иммунных реакций в развитии болезни

Опубликовал

Показания

При лечебном лимфоцитаферезе из кровяного русла удаляются «больные» белые клетки. При донорском же выделяются полноценные, которые впоследствии переливают людям с пошатнувшимся здоровьем.

Лимфоцитаферез применяется в терапии таких состояний аутоиммунного происхождения, как:

  • антифосфолипидный синдром и болезнь Крона;
  • атопический дерматит и бронхиальная астма;
  • неспецифический язвенный колит и склеродермия;
  • гломерулонефриты и псориаз;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • диффузный нейродермит и ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка и экзема;
  • алопеция и плохое качество волос;
  • травмы, затрагивающие мышцы и суставы;
  • незаживающие раны и язвы;
  • другие патологии.

Лечебный эффект от лимфоцитафереза проявляется:

  • прекращением или уменьшением симптомов;
  • длительной ремиссией;
  • нормализацией состава крови, когда снижается доля иммунных продуктов в ней;
  • улучшением УЗИ-, КТ- и МРТ-характеристик органов и систем;
  • частичным или полным восстановлением функций, утраченных в результате аутоиммунных процессов;
  • улучшением состояния кожи и волос.

Лимфоцитаферез после хирургических операций ускоряет процессы заживления в 2–3 раза.

Диагностика Хронического лимфолейкоза (хронического лимфоидного лейкоза):

В подавляющем большинстве случаев при первичном обращении больного недостаточно исследования периферической крови (абсолютный лимфоцитоз). Необходимы стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости и по показаниям биопсия лимфатического узла (с отпечатками). Гистологическая картина при типичном варианте заболевания представлена инфильтрацией малыми лимфоцитами, среди которых обнаруживается небольшое количество пролимфоцитов, лимфобластов, имеет место стертость рисунка строения узла, выявляется выраженное рассасывание костных балок с истончением их и образованием обломков. Инфильтрация костного мозга в основном малыми лимфоцитами носит диффузный или диффузно-очаговый характер. Объем жировой ткани резко уменьшен.

Суть метода терапии

Лимфатическая система играет в организме роль биологического фильтра. Лимфоузлы расположены возле крупных кровеносных сосудов по всему организму. Введение в них лекарственных препаратов позволяет достичь максимальной концентрации вещества в пораженном органе.

При обычной внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции часть действующего вещества препарата после фильтрации оседает на мембранах клеток тканей кожи, капилляров. До очага поражения доходит небольшая часть препарата. К тому же, лекарство затрагивает другие органы и вызывает побочные эффекты. Введение лекарственного средства в лимфоузел позволяет избежать нежелательных явлений при максимальной эффективности терапии.

С целью повышения проницаемости периферического сосуда заранее вводят лекарство-проводник («Гиалуронидаза», «Трипсин»), а потом – основное вещество (антибактериальный препарат, иммунокорректор и пр.).

Интранодулярный способ

Эндолимфатический интранодулярный способ – введение лекарственных препаратов с использованием шприца с иглой с фиксатором «минивен». Перед пунктированием периферического лимфатического узла иглу в полихлорвениловом наконечнике изгибают примерно под углом 120 градусов. Благодаря изгибу она надежно фиксируется, что позволяет длительно микроструйно (1 мл раствора в час) вводить препарат в поверхностные или периферические лимфатические узлы. Данный способ лимфотропной терапии часто применяется для пациентов раннего возраста.

Большим преимуществом интранодулярного способы является возможность введения лекарственного раствора в практически в любой периферический узел. В основном используются следующие зоны:

  • подчелюстная;
  • зона сосцевидного отростка;
  • верхняя загрудинная;
  • околопупковая;
  • паховая.

Для применения способа не нужно дополнительного оснащения и подготовки персонала. Использование элементарной медицинской техники (шприцевого дозатора и иглы) делает способ простым и позволяет применять его на любых стадиях патологического состояния как взрослым, так и детям.

Для повышения проницаемости лимфоузлов в качестве лекарства-проводника применяют препараты «Гепарин», «Лонгидаза». Также для усиления терапевтической эффективности, ускорения лимфотока и снятия отечности терапию дополняют лимфодренажным массажем.

Лимфоцитоферез

Когда из крови необходимо удалить белые кровяные тельца — лейкоциты крови, применяется лимфоцитоферез. Он успешно используется в лечении таких болезней как острый лейкоз. Обычно его применяют для катализации положительного эффекта от химиотерапии.

Ревматоидный артрит и бронхиальная астма тоже поддаются лечению с использованием лимфоцитафереза. Во время лечения этих заболеваний, лимфоцитоферез выступает как способ откорректировать работу иммунной системы на клеточном уровне. Что интересно, именно лимфоцитаферез выделяет стволовые клетки, фильтруя кровь донора. Метод добычи стволовых клеток хоть и является по своей сути лимфоцитаферезом,  называется бластоферезом и воспринимается уже как отдельный метод терапии.

Метод проведения лимфоцитафереза

Виды и сферы их применения

Процесс цитафереза

Часто в крови человека возникают клетки, которые увеличением своего количества или изменением привычного функционирования вызывают в организме различные заболевания. Удаление из крови больного подобных клеток и называется лечебным цитаферезом. Этот метод терапии подразделяется на следующие подвиды:

  • эритроцитаферез,
  • лимфоцитаферез,
  • бластаферез,
  • тромбоцитаферез.

Перечисленные выше подвиды эфферентной терапии отличаются друг от друга типом форменных элементов крови, требующих выведения из сосудистого русла, и перечнем заболеваний, при которых они применяются.

Самым распространённым в современной медицине является эритроцитаферез. К его применению имеются чётко определённые показания и в основном применение этого метода идёт без сопутствующей медикаментозной терапии, так как клинический эффект от его использования достаточно высок. Гемохроматоз, полицитемия, вторичный эритроцитоз – вот далеко не полный перечень заболеваний, с успехом поддающихся лечению эритроцитоферезом. Клиническая терапия многих аутоиммунных заболеваний также не обходится без его использования. Сюда относятся широко распространённые патологии: бронхиальная астма, псориаз, неспецифический язвенный колит.

Удаление некоторой части лейкоцитов из крови пациента называется лимфоцитоферезом и с успехом применяется при лечении острых лейкозов как метод, усиливающий клинический эффект химиотерапии. Также среди специалистов отмечается успешность использования лимфоцитофереза при ревматоидном артрите и бронхиальной астме в качестве корректора клеточного иммунитета. Помимо всего прочего данный метод широко применяется для выделения стволовых клеток из донорской периферической крови. Этот подраздел лимфоцитофереза получил название «бластоферез» и стал отдельным видом терапии.

Бластоферез является одной из основных методик, широко применяемой сегодня в клинической трансплантологии. Следует напомнить, что стволовые клетки являются прародителями вырабатываемых человеческим костным мозгом клеток. Их использование при трансплантации костного мозга дало выраженный положительный эффект. Сам принцип сбора стволовых клеток, выжигание необходимого участка костного мозга химиотерапией и возрождение кроветворной системы с их помощью является революционным и нашел широкое применение в клиниках многих стран.

Ещё одним подвидом является тромбоцитаферез. В основном его использование ограничивается сбором донорских тромбоцитов. Они широко применяются на СПК для изготовления препаратов крови и кровезаменителей. Помимо этого тромбоцитаферез нашёл своё место в терапии многих гормонозависимых и аутоиммунных заболеваний как одно из составляющих комплексного лечения.

Современные аспекты цитафереза

В настоящее время благодаря творческим поискам учёных и врачей многих стран мира создана самая совершенная и практически безопасная аппаратура для практического применения этой крайне необходимой методики. Изготовлены современные сепараторы клеток крови, применяющие в своей работе принцип непрерывно-поточного центрифугирования крови. Сюда относятся аппараты Baxter, Amikus, Dideco-Exel, ПФ 4-0,5 и др. Они используют системы магистралей разового применения и принцип двух венопункций. Для техники, применяющей прерывисто-поточное центрифугирование с отводом эритроцитарной массы для последующей реинфузии, достаточно одной венопункции.

Процесс очищения крови

Развитие современных технологий в области полимеров позволило разработать метод мембранного плазмо-цитафереза, в основе которого лежит применение половолоконных фильтров. С их помощью происходит разделение цельной крови на плазму и другие форменные элементы. Эффект проводимой процедуры полностью зависит от количества и размера отверстий в применяемом фильтре. Большое значение играет и сила трансмембранного давления. Следует добавить, что разработанный отечественными специалистами прибор «Гемофеникс» в комплекте с одноразовым плазмофильтром «Роса» выгодно отличается от зарубежных аналогов тем, что требует пункции только одной вены. При дальнейшем совершенствовании методик эфферентных методов лечения произошло разделение плазмо-цитафереза на плазмоферез и собственно сам цитаферез.

Современные технологии

Безопасность и совершенство техники для применения на практике этого жизненно необходимого порой метода цитафереза является результатом упорного труда исследователей в сфере науки и медицины со всего света.

Процедура очищения крови

Созданы продвинутые аппараты сепарации кровяных клеток, применяющие в своей основе непрерывно-поточное центрифугирование крови. В работе аппаратов используется система магистралей разового применения с использованием двух венопункций. Если аппарат работает по принципу прерывисто поточного центрифугирования отводя эритроциты чтобы провести реинфузию, то требуется одна венопункция заместо двух.

Благодаря развивающимся современным технологиям по использованию полимеров, появилась возможность создать новый метод цитафераза который называется мембранный плазмо-цитофеораз. Ключевое отличие метода заключается в использовании фильтров с половолокном. При помощи фильтров цельная кровь разделяется на элементы и плазму крови. Диаметр отверстий в фильтрах является основополагающим фактором определяющим достижение необходимых результатов. Так же нужный эффект достигается с помощью уровня трансмембрального давления.

Стоит подчеркнуть, что отечественный аппарат под названием «Гемофеникс» применяющий в работе одноразовый плазмофильтр «Роса», имеет преимущество перед иностранными приборами. Они отличаются от Гемофеникса тем, как берут цитаферез. Гемофеникс для этого требует одну пункцию заместо двух.

Развитие технологии плазмо-цитафереза послужило причиной двух технологий называющихся цитаферез и плазмаферез очищения крови.

Бывают такие ситуации когда в человеческой крови повышается количество отдельных типов клеток или они начинают некорректно выполнять поставленные задачи, что пагубно сказывается на функциях крови и приводит к болезни.

Аппарат для цитоплазмафереза

Показания для донора и реципиента

Процедуру по удалению эритроцитов из крови больного проводят при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • стойкое повышение гемоглобина (более 180 г/л) или концентрации красных кровяных клеток;
  • повышенная вязкость крови, вызванная нарушениями работы организма, приёмом лекарственных препаратов и другими факторами;
  • гемохроматоз;
  • малярия;
  • анемии разной этиологии — серповидноклеточные, аутоиммунные и т.д.;
  • ночная пароксизмальная гемоглобинурия.

При вышеперечисленных патологиях эритроцитаферез позволяет снизить концентрацию эритроцитов в крови, уменьшить её вязкость, предотвратить тромбозы и другие осложнения. Переливание эритроцитарной массы обычно требуется при массивных кровопотерях, а также болезнях, связанных со снижением концентрации красных кровяных телец в организме.

Преимущества лимфотропной терапии

Токсины патологических микроорганизмов, продукты разрушения тканей и клеток способствуют отеку пораженного места, инфильтрации периваскулярных пространств. Это затрудняет проникновение препарата и осложняет лечение.

По сравнению с традиционным, лимфотропное введение препаратов имеет ряд преимуществ:

  • Необходимая концентрация лекарства сохраняется в пораженном органе на протяжении суток. Это позволяет корректировать количество лекарств в сторону уменьшения. Например, при туберкулезе лимфотропная терапия позволяет значительно снизить дозировку антибиотиков.
  • За счет введения препарата-проводника увеличивается объем лимфы. Лимфатический дренаж способствует активации иммунной системы и способности организма к самоисцелению.
  • При терапии антибиотиками нет необходимости принимать дополнительные средства для восстановления микрофлоры кишечника и функций печени.
  • Низкая частота введения и высокая и быстрая результативность позволяют осуществлять терапию не в ущерб привычного для человека распорядка дня (в основном рабочего).
  • Методика эффективна при большом круге патологических состояний.

Противопоказания

Несмотря на то, что общая картина о применении цитафереза выглядит весьма положительной, имеются и свои противопоказания цитафереза при которых цитаферез вреден:

  • Ни в коем случае нельзя применять цитаферез во время внешнего и внутреннего кровотечения или высокого риска того, что кровотечение возникнет. Гнойные очаги в организме тоже делают цитаферез неприменимым. Остальные строгие противопоказания зависят от того какие материалы используются в расходниках.
  • Цитаферез применяется неохотно и под строгим контролем если у пациента имеется тяжёлая болезнь сердца и сосудов. Быстро упавшее давление так же важный фактор, определяющий стоит ли применять цитаферез. Пониженный гемоглобин также не предрасполагает к цитаферезу.
  • Противопоказаниями могут служить и воспалившиеся вены в ногах, употребление алкоголя или наркотиков, проблемы со свёртываемостью крови, нездоровая психика или присутствие в крови инфекции.

Цитаферез уже успел зарекомендовать себя как эффективный продвинутый метод, практически не вызывающий осложнений. Пациенты всего мира  выздоравливают от некоторых болезней благодаря только этой практике, а её развитие приводит ко всё более лучшим результатам.

Другие заболевания из группы Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:

B12-дефицитная анемия
Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов
Анемии, обусловленные нарушением структуры цепей глобина
Анемии, характеризующиеся носительством патологически нестабильных гемоглобинов
Анемия Фанкони
Анемия, связанная со свинцовым отравлением
Апластическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами
Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами
Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами
Болезни тяжелых цепей
болезнь Верльгофа
Болезнь Виллебранда
болезнь Ди Гулъелъмо
болезнь Кристмаса
Болезнь Маркиафавы-Микели
Болезнь Рандю – Ослера
Болезнь тяжелых альфа-цепей
Болезнь тяжелых гамма-цепей
Болезнь Шенлейн – Геноха
Внекостномозговые поражения
Волосатоклеточный лейкоз
Гемобластозы
Гемолитико-уремический синдром
Гемолитико-уремический синдром
Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом витамина Е
Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ)
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов
Геморрагическая болезнь новорожденных
Гистиоцитоз злокачественный
Гистологическая классификация лимфогранулематоза
ДВС-синдром
Дефицит К-витаминзависимых факторов
Дефицит фактора I
Дефицит фактора II
Дефицит фактора V
Дефицит фактора VII
Дефицит фактора XI
Дефицит фактора XII
Дефицит фактора XIII
Железодефицитная анемия
Закономерности опухолевой прогрессии
Иммунные гемолитические анемии
Клоповое происхождение гемобластозов
Лейкопении и агранулоцитозы
Лимфосаркомы
Лимфоцитома кожи (болезнь Цезари)
Лимфоцитома лимфатического узла
Лимфоцитома селезенки
Лучевая болезнь
Маршевая гемоглобинурия
Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз)
Мегакариобластный лейкоз
Механизм угнетения нормального кроветворения при гемобластозах
Механическая желтуха
Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома)
Миеломная болезнь
Миелофиброз
Нарушения коагуляционного гемостаза
Наследственная a-fi-липопротеинемия
Наследственная копропорфирия
Наследственная мегалобластная анемия при синдроме Леш – Найана
Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов
Наследственный дефицит активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы
Наследственный дефицит фактора X
Наследственный микросфероцитоз
Наследственный пиропойкилоцитоз
Наследственный стоматоцитоз
Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара)
Наследственный эллиптоцитоз
Наследственный эллиптоцитоз
Острая перемежающаяся порфирия
Острая постгеморрагическая анемия
Острые лимфобластные лейкозы
Острый лимфобластный лейкоз
Острый лимфобластный лейкоз
Острый малопроцентный лейкоз
Острый мегакариобластный лейкоз
Острый миелоидный лейкоз (острый нелимфобластный лейкоз, острый миелогенный лейкоз)
Острый монобластный лейкоз
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый эритромиелоз (эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо)
Отдельные формы лейкозов
Пароксизмалъная холодовая гемоглобинурия
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели)
Парциальная красноклеточная аплазия
Патологическая анатомия поражения оболочек
Плазмоклеточный острый лейкоз
Полиорганная недостаточность
Поражение нервной системы
Порфирии
Принципы разделения злокачественных и доброкачественных опухолей системы крови
Приобретенные геморрагические коагулопатии
Причины гемобластозов
Пролимфоцитарный лейкоз
Ретикулез (ретикулогистиоцитоз, нелипидный ретикулоэндотелиоз, болезнь Абта-Леттерера-Сиве)
Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия
Синдром Дайемонда – Блекфана
Сублейкемический миелоз
Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых
Талассемия
Талассемия
Тромбофилий, связанные с дефицитом антитромбина III
Тромбоцитопатии
Тромбоцитопении
Фолиеводефицитная анемия
Хроническая лучевая болезнь
Хронический лимфолейкоз
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Хронический мегакариоцитарный лейкоз
Хронический миелоидный лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический эритромиелоз
Цитостатическая болезнь
Энтеропатии и кишечный дисбактериоз
Эритремия
Эритремия (истинная полицитемия, эритроцитоз, болезнь Вакеза)
Эритропоэтическая копропорфирия
Эритропоэтическая протопорфирия
Эритропоэтические уропорфирии
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз

Как проводят

Эритроцитаферез не доставляет пациентам какого-либо дискомфорта и не требует обезболивания. В назначенный час человек приходит в медицинское учреждение, садится в специальное кресло, после чего его подключают к аппарату с помощью иглы, введённой в вену. Аппарат обрабатывает отдельные порции крови, извлекая из них эритроциты, которые поступают в стерильный мешок.

Аппарат для эритроцитафереза разделяет кровь на фракции и возвращает невостребованные элементы в организм донора

Единственное, что требуется от пациента — держать руку в расслабленном состоянии и не сгибать локоть. Читать, работать с мобильными гаджетами, пить чай или кофе и есть в ходе процедуры не запрещено. Время проведения эритроцитафареза зависит от объёма обрабатываемой крови и скорости потока крови в системе и обычно составляет 25–30 минут. После процедуры на руку пациента накладывают компрессионную повязку, которую необходимо носить не менее 6 часов. В терапевтических целях эритроцитаферез в среднем проводят раз в неделю, в случае донации эритроцитов — не чаще раза в месяц.

Что такое эритроцитаферез

Эритроцитаферез представляет собой процедуру гемокоррекции, которая проводится в лечебных или донорских целях. В первом случае из организма человека удаляются лишние эритроциты, а во втором их забирают для последующего переливания реципиентам или приготовления препаратов на основе крови. Эритроцитаферез проводится с помощью специальной аппаратуры, которая разделяет кровь на отдельные компоненты, выделяет красные клетки в отдельный резервуар, а остальную массу возвращает в тело человека.

Процедура пришла на смену распространенному когда-то кровопусканию, которым лечили целый ряд гемолитических заболеваний

Порядок проведения

В процессе обработки перегоняется от 4 до 7 литров главной биожидкости организма. Происходит это постепенно, небольшими порциями, которые выводятся из вены, проходят через аппарат, очищаются и возвращаются в организм.

В это время пациент сидит в удобном кресле. В вену устанавливают иглу, как при обычной капельнице, какой-либо иной дискомфорт отсутствует. В ходе сеанса второй рукой разрешается листать журналы, держать телефон, чашку чая или стакан воды.

По окончании мероприятия иглу извлекают, на место прокола накладывают давящую повязку, которую снимают дома, 6 часов спустя

Длительность каждой процедуры — от 2 до 4 часов. Общее их количество может составлять от 4 до 10, по 1–2 сеанса в неделю.

Возможные последствия

Обычно эритроцитаферез не вызывает каких-либо неприятных последствий для здоровья пациента, но в некоторых случаях возможны следующие осложнения:

  • кровотечение из места введения иглы;
  • головокружение, головная боль и тошнота, связанные с перепадами артериального давления;
  • общая слабость, сонливость и снижение работоспособности;
  • онемение и покалывания в области лица и конечностей;
  • аллергические реакции;
  • мышечные подёргивания.

Побочные эффекты процедуры, как правило, выражены незначительно и проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Если они сохраняются или усиливаются, следует как можно скорее сообщить об этом врачу. Весомые осложнения характерны для людей с серьёзными хроническими заболеваниями и тех, которые находились в тяжёлом состоянии еще до проведения эритроцитафереза.

Что это такое

Кстати стоит вспомнить, что намеренное кровопускание было популярнейшим методом лечения в средневековье, так же оно активно практиковалось римскими врачами и лекарями из древнего Египта. Подтверждением тому выступают знаменитый Гиппократ, Гален и другие выдающиеся врачеватели того времени которым удалось задокументировать применяемые ими способы лечения болезней крови. Прогресс не стоит на месте и развитие практической медицины посодействовало переосмыслению и последовавшему улучшению этого приёма, а так же более специализированному его применению.

В четырнадцатом году прошлого века, была обнародована современная и актуальная на тот момент технология применения плазма-цитофереза.

Альберт Хастин продемонстрировал специалистам своё новое изобретение, цитратный каогулянт используя который Хастин в формате эксперимента смог взять донорскую кровь, отмыть эритроциты и благополучно ввести их обратно в районе сосудистого русла. Ради безопасности проводимого эксперимента, в качестве пациентов врача выступали не люди а животные. На решение возникших перед врачами проблем, которые как и полагается безопасность ставили во главу угла, ушло более трёх десятков лет. Понадобилось значительное усовершенствование технологии перед тем как её со спокойным сердцем решились применить на человеке.

Катализирующим фактором развития данной практики стала Вторая мировая война. Тяжелое кровотечение после огнестрельных ранений вызывала у многих солдат шок приводящий к летальному исходу. Для всех госпиталей тех времён было ключевой задачей разжиться форменными элементами крови и плазмой в огромном количестве. Многие пациенты госпиталей тех лет избежали гибели только потому что появилась технология эффективной заготовки не только цельной крови но и эритроцитарных масс, а так же уже вышеупомянутых плазмы и форменных элементов крови.

Поскольку отдельные составляющие крови хранятся в несколько раз дольше чем кровь цельная, успех нового метода не заставил себя ждать.

После того, как одноразовое оборудование и расходники стали производится с использованием всё более совершенной технологии, область применения цитафереза ощутимо возросла. По мере совершенствования практики одна проблема решалась за другой, сначала уменьшился патологический пул клеток крови, потом удалось выделить протромбиновый комплекс и снизить фактор плазмы, который диализу не подлежал.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *