Гликированный гемоглобин

Как сдавать анализ

ВОЗ утверждает, что уровень гликогемоглобина в крови – это важный критерий, согласно которому устанавливается диагноз сахарный диабет. Этот способ диагностирования применяется с целью контролирования болезни, выявленной раньше.

Показатель гликозилированного гемоглобина помогает дать оценку эффективности терапии и в случае необходимости изменить дозировку пероральных препаратов, предназначенных для уменьшения сахара

Ведь компенсировать сахарный диабет очень важно: это уменьшает риск появления осложнений

Если пациент не уверен в том, что анализ был сделан точно, то ему следует проконсультироваться с врачом о том, как правильно нужно сдавать анализ. Не исключено, что имеются индивидуальные особенности

Врач легко сможет их выявить, принимая во внимание медицинскую историю пациента

Возможность определения гликированного гемоглобина появилась недавно, поэтому в некоторых некрупных населенных пунктах этот анализ все еще провести не могут. Следовательно, контроль диабета для жителей этих городов становится трудным.

Опорные правила установления

Исследования, которые проводились лабораторным путём для выявления гликолизированного гемоглобина, имеют свою историю в тридцать лет. За это время исследованию подверглось колоссальное количество интересных, различных технологий выявления нужного коэффициента.

В тоже самое время специалисты заверяют, преимущественное право должно быть на стороне анализаторов на основе методик DCCT.

Механизм соединения глюкозы с гемоглобином

Актуальный теперь для выделения гликозилированного (гликированного) гемоглобина в медицине широко применяют жидкостную хроматографию, в которой обычно жидкость является подвижной фазой и другую разновидность лигандной хромотографии – жидкостную и физиотерапевтические процедуры.

Известно о том, что отдельные лаборатории для этих целей используют простейшие варианты адсорбционной хроматографии, а также диагностические лабораторные методы, которые основаны на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Вышеуказанные методики определения гликированного гемоглобина унифицированы. Порядок сбора анализа на сахар не требует продолжительного времени.

Почему гликозилированный гемоглобин характеризует уровень сахара в крови за последние три месяца?…

Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т. е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень «засахаренности» организма в течение трёх месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца.

По окончании этого срока наблюдается постепенное обновление красных кровяных телец, и поэтому следующее определение будет характеризовать уровень гликемии за следующие последние 90-120 дней и так далее.

С недавних пор Всемирная Организация Здравоохранения приняла гликозилированный гемоглобин за показатель, по результатам которого можно судить о диагнозе. Иными словами, если эндокринолог зафиксирует у больного высокий уровень сахара и повышенные показатели гликозилированного гемоглобина, он может поставить диагноз «сахарный диабет», не проводя дополнительных методов диагностики.

Итак, показатель HBA1c помогает в диагностике сахарного диабета

Для чего же этот показатель важно определять пациентам, у которых диагноз «сахарный диабет» уже подтверждён?. Проводить исследование на гликозилированный гемоглобин необходимо больным как с первым, так и со вторым типом сахарного диабета

Этот лабораторный анализ позволит оценить эффективность проводимого лечения и адекватность подобранной дозы инсулина или перорального сахароснижающего средства

Проводить исследование на гликозилированный гемоглобин необходимо больным как с первым, так и со вторым типом сахарного диабета. Этот лабораторный анализ позволит оценить эффективность проводимого лечения и адекватность подобранной дозы инсулина или перорального сахароснижающего средства.

В первую очередь, измерять уровень гликозилированного гемоглобина необходимо тем пациентам, которые не очень любят пользоваться тест-полосками для глюкометра и измеряют уровень сахара в крови крайне редко (некоторые больные объясняют это тем, что при обнаружении у себя высоких показателей уровня гликемии, они сразу же впадают в депрессию, переживают стресс, и это ещё больше способствует повышению уровня сахара, возникает замкнутый круг).

Но что будет, если на протяжении длительного времени не определять глюкозу в крови, обосновывая это вышеупомянутым предлогом? Будет невозможным контролировать уровень сахара в крови, а значит компенсировать болезнь. Это приведет к быстрому развитию осложнений сахарного диабета.

Только осуществив тщательный самоконтроль при сахарном диабете и выполняя чёткие рекомендации грамотного специалиста, вы сможете управлять своей болезнью и практически жить здоровой жизнью, как и все остальные.

Для некоторых частые замеры невыгодны из-за дороговизны метода. Однако потраченные лишние 40-50$ каждый месяц спасут вас от огромных затрат на восстановление здоровья в будущем.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, постоянно заниматься профилактикой осложнений сахарного диабета. И здесь даже дело не в квалифицированности вашего врача-эндокринолога, а в том, что современная медицина по сей день не нашла способа полного излечения от сахарного диабета. Что уж говорить о его осложнениях? Пациенту могут, конечно, ампутировать ногу или удалить почку, но никто не вернёт ему здоровье, если процессы, возникшие в органах, уже необратимы. Поэтому необходимо стараться, чтобы они не возникали. Если же сахарного диабета ещё нет, но человек входит в группу риска по этой болезни, необходимо заняться профилактикой.

Тем пациентам, которые редко пользуются тест-полосками, крайне важно периодически (каждые 3 месяца) хотя бы сдавать кровь на определение гликозилированного гемоглобина. Если результат оказался повышенным, срочно предпринимать меры для его снижения

Определять уровень гликозилированного гемоглобина нужно и при сахарном диабете 1 типа, даже если больной достаточно часто измеряет уровень сахара в крови, и показатели более-менее нормальные. В такой ситуации может оказаться, что несмотря на то, что уровень сахара в крови в норме, гликозилированный гемоглобин повышен. Это может быть связано с резким повышением уровня гликемии сразу после еды или же ночью, когда он не измеряет этот показатель.

Таблица соответствия гликозилированного гемоглобина уровню средних показателей сахара в крови за последние 90-120 дней:

Что такое сахарный диабет?

В настоящее время диагноз сахарный диабет имеют более 400 миллионов людей, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения через 10-15 лет сахарный диабет будет находитmся на седьмом месте среди всех причин смертности.

Мониторинг и коррекция гипергликемии – это очень важная составляющая терапии сахарного диабета.

Данное заболевание характеризуется полной или частичной недостаточностью инсулина в крови. При этом углеводный обмен нарушается, а уровень глюкозы увеличивается.

Сахарный диабет может протекать в двух формах:

  1. Инсулинозависимый диабет 1 типа. В этом случае разрушаются практически все клетки инсулина, которые выделяет поджелудочная железа. Причины для этого могут быть различные – вирусные заболевания, аутоиммунные патологии и так далее. Поскольку нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, диабетики 1 типа вынуждены получать его извне.
  2. Инсулиннезависимый диабет 2 типа. Секреция инсулина нормальная, но при этом клетки организма становятся резистентными к нему – то есть пропадает их чувствительность. Поэтому даже при избытке инсулина глюкоза не может проникнуть в клетку в достаточном количестве.

Чтобы диагностировать сахарный диабет 1 типа необходимо сдать следующие анализы:

  • кровь и мочу на глюкозу;
  • глюкозотолерантный тест;
  • анализ на гликозилированный гемоглобин;
  • исследование крови на С-пептиды и инсулин.

При подозрении на наличие у пациента сахарного диабета 2 типа, нужно сделать анализ на концентрацию сахара в крови и моче, но к сожалению, данная форма заболевания обнаруживается только тогда, когда развились осложнения – чаще всего через несколько лет после того как болезнь началась.

Что такое сахарный диабет рассказывается на видео:

Анализ во время беременности

Несмотря на все преимущества, анализ на гликированный гемоглобин у женщин во время беременности лучше не делать

Уровень сахара в крови важное исследование для будущих мам, но врачи рекомендуют при вынашивании ребенка определять его другими методами

Во-первых, нужно сказать об опасности повышенного сахара для беременной женщины и ее ребенка. При повышении глюкозы в крови плод начинает активно расти, что неизменно вызовет осложнения при родах, ведь родить малыша весом более 4 кг достаточно сложно. Помимо этого повышение сахара неизменно отражается на здоровье молодой мамы, страдает при этом и ребенок. Разрушаются сосуды, развиваются заболевания почек, снижается зрение и т.д.

Однако контролировать сахар в крови беременных не так просто. Все дело в том, что обычно у женщин в положении уровень глюкозы поднимается после приемов пищи. За 3-4 часа, которые он повышен сахар разрушает здоровье будущей мамы. По этой причине сдавать кровь на сахар обычным способом натощак беременным просто бесполезно. Это исследование не может показать истинной картины состояния женщины.

Анализ на гликозилированный гемоглобин тоже не подходит беременным. Почему? Просто потому, что обычно с проблемой повышения глюкозы в крови беременные женщины сталкиваются не ранее 6-го месяца вынашивания ребенка. При этом анализ покажет увеличение только через 2 месяца, то есть ближе к родам. В это время меры для понижения сахара уже не принесут желаемых результатов.

Единственный выход при беременности это контролировать сахар после приема пищи в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный анализатор и проводить тест через 30, 60 и 120 мин после еды. Норма у женщин в этом случае не превышает 7,9 ммоль/л. Если ваш показатель выше этой отметки нужно срочно обратиться к врачу. Для получения полной картины тест нужно проводить после каждого приема пищи, показатели записывайте в отдельную тетрадь.

Что собой представляет гликозилированный гемоглобин (Hb A1)?

Специфическая реакция соединения сахарного состава и определенного количества аминокислот, дает в результате гликозилированный гемоглобин. Однако в подобной реакции соединения – не принимают участие никакие ферменты. Таким образом, находящийся в крови сахар соединяется вместе с простым гемоглобином и образует комплекс гликозированного гемоглобина, который, собственно, и уходит на тест.

Реакция теста на соединение сахара и аминокислот определяется скоростью, от которой зависит численность образующегося гликозилированного гемоглобина

Также, выработка этого важного вещества оказывает прямое воздействие на образование необходимого количества глюкозы в составе крови диагностируемого пациента. При этом учитывается срок жизни (длительность) эритроцитов, в состав которых и входит гемоглобин

Как результат, зарождается несколько разных видов исследуемого (гликозированного) гемоглобина, который делится на:

  • НЬА1а,
  • НЬА1Ь,
  • НЬА1с.

Отметим, что при заболевании сахарным диабетом, способен повышаться и уровень глюкозы в составе крови человека. По этой причине процесс соединения, где участвует гемоглобин и глюкоза (на молекулярном уровне) значительно повышает свою скорость. В связи с этим и увеличивается количество гликозилированного гемоглобина.

Он находится в составе красных тел и в самих эритроцитах. В основном последние способны «жить» на протяжении четырех месяцев. По этой причине тесты способны дать больше информации об уровне гликемии за внушительно долгий срок, по меркам эритроцита, к примеру, примерно 3 месяца.

А вот здесь начинается самое интересное, ведь, как известно, эритроциты, которые долго «живут», способны сохранять своеобразную молекулярную память, которая также исследуется в специальных лабораториях.

Поясним, речь здесь идет о молекулах гемоглобина – они получились при соединении глюкозы и гемоглобина единого организма, так что можно говорить, что это новое соединение.

Что такое гликозилированный гемоглобин (Hb A1)?

Гликозилированный гемоглобин образуется в результате специфической реакции слияния сахара и аминокислоты, в которой не принимают участия ферменты. Так, находящиеся в крови сахар (глюкоза) и гемоглобин (аминокислота) необратимо соединяются и образуют комплекс – гликозилированный гемоглобин. Скорость этой реакции и количество образующегося гликозилированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В итоге образуется несколько видов гликозилированного гемоглобина: НЬА1а, НЬА1Ь, НЬА1с. Как известно, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Поэтому процесс присоединения гемоглобина к молекулам глюкозы значительно ускоряется, соответственно, повышается гликозилированного гемоглобина

Сам гемоглобин находится в эритроцитах – красных кровяных тельцах, время жизни которых составляет около 120 суток. Поэтому тест на гликозилированный гемоглобин способен показать уровень гликемии за довольно продолжительный срок (около 3 месяцев): долгоживущие эритроциты хранят память о количестве молекул гемоглобина, которые соединились с глюкозой. Логичен вопрос: почему не оценивают сроки гликемии по продолжительности жизни эритроцитов? Дело в том, что эритроциты имеют разный возраст, поэтому время их жизни при тесте усредняют до 2-3 месяцев.

Гликозилированный гемоглобин: контроль сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин присутствует в крови у всех людей, в том числе и у здоровых. Но у больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина может превышать норму в 2-3 раза. А после нормализации уровня глюкозы в крови уровень гликозилированного гемоглобина восстанавливается в среднем через 4-6 недель до нормы.

Тест на гликозилированный гемоглобин позволяет оценить эффективность терапии сахарного диабета. Исследование гликозилированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликозилированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин важен также как маркер риска развития осложнений диабета. Чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше гликемия в последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. Установлено, что снижение значений гликозилированного гемоглобина на 10% помогает снизить риск диабетической ретинопатии (осложнения, которое является причиной слепоты) на 45%.

Гликозилированный гемоглобин – надежная замена теста на глюкозу крови

На сегодня для диагностики сахарного диабета используют два теста: натощак измеряют уровень глюкозы крови и проводят глюкозотолерантный тест. Тем не менее, остается некоторый процент невыявленного сахарного диабета. Проблема в том в том, что уровень глюкозы в крови – показатель очень зыбкий: глюкоза может резко подскочить, или, наоборот, упасть. И остается высокая вероятность недостоверного исследования по таким показателям. К тому же такой показатель, как глюкоза крови, дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Тест на гликозилированный гемоглобин не столь широко применяется, как анализ глюкозы в крови, и это обусловлено, в первую очередь, его дороговизной. Также на уровень гликозилированного гемоглобина могут повлиять анемия, геммоглобинопатия и, следовательно, «смазать» результат. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови: кровотечения или переливания крови также могут исказить результат теста.

ВОЗ рекомендует тест на гликозилированный гемоглобин как необходимый при сахарном диабете: пациентам с этим заболеванием нужно измерять уровень гликозилированного гемоглобина не реже, чем раз в 3 месяца.

Что такое гликированный гемоглобин?

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Разница между гемоглобином и гликированным гемоглобином в том, что последний не участвует в транспорте газов в крови, и чем он выше, тем больше кислородное голодание организма.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

Схема гемоглобина в эритроците

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

  • постановки диагноза сахарного диабета;
  • контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
  • прогнозирования осложнений диабета;
  • при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
  • у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Нормы

Целевой уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Это показатель от общей массы гемоглобина в крови. При расшифровке анализа врач должен учесть возраст, пол и вес пациента. Сегодня врачи используют следующую таблицу для оценки состояния пациента:

  • Меньше 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета очень низкий.
  • 5,7-6,1% — заболевания еще нет. Однако нужно скорректировать питание, и исключить углеводы. При таких показателях пациенту рекомендуются профилактические мероприятия.
  • 6,1-6,5% — высокий риск развития диабета. При таких результатах нужно срочно корректировать питание, и менять образ жизни.
  • Выше 6,5% — врачи диагностируют диабет. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

Данные средние показатели применяются для определения гликированного гемоглобина у детей и взрослых, однако для каждого пациента есть свои возможные отклонения. Только врач может адекватно оценить результаты именно вашего анализа с учетом всех сторонних факторов. Следует отметить, что для здоровья опасны и показатели низкого гликированного гемоглобина.

Что означает гликозилированный гемоглобин?

Многие люди не знают, что означает гликозилированный гемоглобин, к примеру, в концентрации 5,5% в полученном результате исследования. Для понимания необходимо знать функцию и состав эритроцитов.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые постоянно циркулируют в крови человека. Они необходимы для переноса кислорода от легких к органам. Там они присоединяют углекислый газ и доставляют его к легким. Без этого процесса невозможно тканевое дыхание человека.

Способность эритроцитов соединяться с различными молекулами не всегда полезно для здоровья. Например, когда они образуют взаимосвязь с глюкозой, которые излишне накапливается в крови.

Глюкоза присоединяется к красным кровяным тельцам. Если у пациента наблюдается превышение уровня сахара более 5 ммоль/л, этот процесс ускоряется, то есть образуется большее количество гликозилированного гемоглобина (hba1c).

Если терапевт подозревает у человека болезнь, он назначает определение гликозилированного гемоглобина в анализе крови. Чтобы результат исследования был достоверным, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • употреблять пищу можно перед тестом, это не повлияет на исследование;
  • рекомендуется проводить анализ, если человек за последние месяцы не был подвержен сильному стрессу;
  • за сутки для исследования нельзя заниматься активным спортом;
  • чтобы выявить истинное значение сахара в крови рекомендуется отменить все лекарственные препараты за последние несколько месяцев.

Если все пункты учтены, результат покажет даже незначительную гипергликемию, которая была в течение последних 3 месяцев. Это связано с тем, что каждый эритроцит имеет продолжительность жизни 120 дней (3 месяца), поэтому выявляются все красные кровяные тельца, содержащие сахар. Для человека этот показатель должен быть в пределах 3-4% (гликозилированный гемоглобин по DCCT/NGSP). Если он снижен, это указывает на гипогликемию, если повышен – гипергликемию.

Если врач определяет только уровень глюкозы в крови, он указывает на ее количество в данный момент. Преимущество определения показателя – оценка результатов в течение 3 месяцев. Врач может узнать, нарушил ли человек диету, принимал ли лекарства. Если он придерживался всех назначений врача и показатели будут повышены, это означает, что необходимо изменить принципы терапии или скорректировать дозировку лекарственного средства.

Причины и симптомы повышения и понижения показателя

Главная причина роста гемоглобина A1C — длительное увеличение содержания в крови глюкозы, что происходит при диабете. Но на это также влияют факторы, не связанные с сахаром:

  • железодефицитная анемия, когда снижается общий гемоглобин;
  • удаление селезёнки, что приводит к продлению срока жизни эритроцитов;
  • системная интоксикация (отравление спиртным, солями металлов).

У человека могут возникать нарушения сердечного ритма, слабость, бледность, увеличиваться размеры печени.

Причины снижения показателя следующие:

  • новообразования поджелудочной железы;
  • передозировка сахароснижающими препаратами;
  • злоупотребление низкоуглеводными диетами;
  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • физическое истощение организма, хроническая усталость.

Возможны головные и сердечные боли, сильная утомляемость, апатия, слабость.

Гликированный и гликозилированный гемоглобин – в чем разница?

Для обозначения анализа на HbA-1с практические врачи используют различные термины. Его называют гликированным, гликозилированным и гликолизированным.

А вот с двумя другими терминами необходимо разбираться. В органической химии есть два принципиально различных механизма присоединения глюкозы к другой молекуле. В одном случае требуется наличие ферментов или энзимов, поскольку без них эта реакция не произойдет. Такая реакция называется гликозилированная.

В другом случае энзимы не нужны – такая реакция носит название гликирование. Полнота и быстрота ее протекания зависит только от концентрации веществ для взаимодействия.

В настоящее время медики используют оба термина, но термин «гликозилированный гемоглобин» постепенно из употребления уходит, так как недостаточно точно отображает процесс взаимодействия молекул.

Как сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин?

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять…

Снижение сахара

Узнать подробности

pozner.ru

Никакой специальной подготовки человек проходить не должен.

Вовсе не обязательно приходить в лабораторию натощак — перед забором крови можно позавтракать.

Физические нагрузки, стресс, перенесенные болезни и прочее также не оказывают существенного влияния на уровень анализируемого показателя. Пациенту требуется лишь одно: посетить лабораторию в любое удобное время.

Забор производят из вены или пальца (это зависит от того, какой анализатор установлен в конкретном медучреждении). Анализ готовится три-четыре дня.

Заболевания щитовидной железы и железодефицитная анемия, диагностированные у человека, могут исказить результаты проведенного теста.

Презентация на тему: ” МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА Авров К.О., Горшкова Ю.Г., Галкина О.В.” — Транскрипт:

1

МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА Авров К.О., Горшкова Ю.Г., Галкина О.В.

3

Основные факты Более 220 миллионов человек во всем мире больны сахарным диабетом. По оценкам, в 2004 году от сахарного диабета умерли 3,4 миллиона человек. По прогнозам ВОЗ, за период гг. число случаев смерти от диабета удвоится. В России зарегистрировано 2,8 млн. больных. Предполагается, что в действительности больных сахарным диабетом в 2-3 раза больше..

4

Процентное содержание гликозилированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови за последние недель Syed IA. J Pak Med Assoc Apr;61(4):383-8.

5

Содержание гликозилированного гемоглобина менее 7% следует рассматривать как достаточную компенсацию углеводного обмена у больного сахарным диабетом. Содержание гликозилированного гемоглобина, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию. Норма – относительное содержание гликозилированного гемоглобина до 6 %.

6

Методы определения гликогемоглобина Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) Ионообменная хроматография низкого давления Бесколоночная ионообменная хроматография Портативные анализаторы гликогемоглобина Иммунотурбидиметрия

7

Способы определения содержания гликозилированного гемоглобина в крови Багаев А.В. «Клинико-лабораторный консилиум», 3, стр , По данным CAP (College of American Pathologists)

8

Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) Преимущество метода Точность. Референсный метод. Недостатки метода Требуется сложное специальное оборудование и высококвалифицированный персонал. Анализ может занимать длительное время. Высокая стоимость одного теста.

9

Иммунотурбидиметрия Преимущество метода Не нужна высокая квалификация обслуживающего персонала. Процентное содержания гликогемоглобина в крови определяется напрямую, без предварительного определения негликозилированной фракции. Недостаток метода Метод удобен только при наличии автоматического анализатора.

10

Портативные анализаторы гликогемоглобина Преимущество: удобство в использовании. Недостаток: очень дорогой анализ.

11

Бесколоночный ионообменный тест для определения содержания гликозилированного гемоглобина

12

Предлагаемый тест применяется для диагностики диабета и контроля состояния больных при этом заболевании.

13

Предлагаемый тест является уникальным по сочетанию простоты, скорости и надежности

14

Не требуется дорогостоящее и громоздкое оборудование Не требуется высокая квалификация обслуживающего персонала Метод является высокоспецифичным Достоинства данного метода

15

СХЕМА АНАЛИЗА 100 мкл крови 100 мкл лизата 5 мин

16

Сравнение методов ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН-ВИТАЛ (y) и ВЭЖХ (x) по 103 пробам дало следующие результаты: y = 0,771x + 1,67; r = 0,975 Сравнение с ВЭЖХ % %

17

Характеристика контрольного материала Два флакона с лиофилизатами Содержание гликогемоглобина составляет 6-7% в одном и более 10% во втором лиофилизате.

18

Клиническая интерпретация результатов, полученных данным тестом Процентное содержание гликогемоглобина в общем гемоглобине составляет: а) у здоровых людей и лиц с компенсированным диабетом от 4,0 до 7,0%; б) у диабетиков с недостаточной компенсацией или с дисбалансом метаболизма 8,5%.

19

Достоинства предлагаемого теста Время анализа 10 минут Калибратор входит в набор Есть контрольные материалы для данного метода Содержание гликозилированного гемоглобина определяется в диапазоне от 4 до 16%. Отличное соотношение цены и качества

20

Спасибо за внимание

Методы

Сегодня существуют различные методы определения гликозилированного гемоглобина.

Жидкостная хроматография

Хроматография — один из наиболее частоиспользуемых методов, где жидкость используется в качестве подвижной фазы.

Определение значений происходит благодаря работе системы, анализирующей чувствительные нервные образования.

Метод дает очень точные показатели, но исследование само по себе дорогостоящее.

Ионообменная хроматография

В настоящее время в лабораториях чаще применяются системы низкого давления, действие которых базируется на разделении ионов и полярных молекул. Кровь перемешивают с лизирующим раствором, после чего добавляют катионы (смола) и поликислоты. Супернатант отделяется от смол посредством специализированного лабораторного сепаратора, после чего измеряют плотность фракции и определяют значения показателей.

Все исследование проводится при участии полуавтоматических биохимических анализаторов, фотометра, а также с добавлением соответствующих реагентов.

Иммунотурбидиметрия

При данном методе происходит определение изменения концентрации гликолизированного гемоглобина в крови путем изучения изменений состава раствора, возникающей при совершении реакций типа «антиген-антитело». Иммунотурбидиметрия также дает точные показатели при цене немного ниже хроматографии.

Определение портативными анализаторами

Для самостоятельного определения гликогемоглобинов в крови могут быть использованы портативные устройства. Большинство портативных анализаторов работают по схожему принципу: в систему помещается небольшое количество крови, взятой из капилляр или вены.

В течение короткого времени происходит реакция, после чего на экране появляется результат в выбранном значении.

В качестве анализатора в большинстве случаев используют фотометр, измеряющий показатели по методу «двойной волны» с применением различных значений для непосредственно измерений флуоресценции реагента при наступлении реакции с гликированным гемоглобином и нормализации концентрации для получения точных результатов.

Ниже приведены портативные анализаторы известных сертифицированных производителей с примерными ценами на российском рынке (цены указаны в рублях по скринам из интернета).


Анализатор ГГТ-01 ГЛИКОГЕМОТЕСТ. Цена: 17 500

Набор А1CNOW для измерения гликированного гемоглобина (прибор+10 тестов). Цена: 10375


Набор Гликогемотест. Цена: 7 188


Quo-Test. Цена: 50 000

Цены на продукцию российского производителя ниже, к тому же модели отличаются по степени автоматизированности процесса.т

Самый современный прибор — Quo-Test, полностью автоматизированный. Позиции 1 и 2 также очень удобны в использовании. Показатели могут определяться в следующих значениях содержания гликозилированного гемоглобина в крови:

  1. г/л;
  2. г/дл;
  3. ммоль/л.

Контроль лечения сахарного диабета

Гликозилированный тип гемоглобина имеется у всех людей, однако у диабетиков уровень этого вещества повышен почти в три раза. После того, как показатели сахара в крови регулируются в процессе лечения, через шесть недель у пациента, как правило, наблюдается норма гликозилированного типа гемоглобина.

По сравнению с обычным тестом крови на содержание сахара в крови, анализ на гликозилированный гемоглобин считается точным, так как он помогает отследить состояние организма пациента на протяжении нескольких месяцев.

  1. Проведение анализа помогает выяснить, насколько лечение сахарного диабета ведется эффективно. Как правило, исследование крови на гликозилированный гемоглобин анализатор проводит для того, чтобы оценить качество лечения за три последних месяца. Если после проведения анализов выясняется, что гликозилированный гемоглобин по-прежнему повышен, необходимо ввести корректировки в лечение сахарного диабета.
  2. В том числе гликозилированный гемоглобин измеряется для того, чтобы выяснить риск развития осложнений при сахарном диабете. Если у пациента показатель гликозилированного гемоглобина повышен, это говорит о том, что за последние три месяца у него наблюдался повышенный уровень гликемии. Это в свою очередь нередко приводит к осложнениям от заболевания.
  3. По словам врачей, если вовремя понизить гликозилированный гемоглобин у диабетика не менее чем на 10 процентов, на 45 процентов уменьшается риск развития диабетической ретинопатии, которая нередко приводит к слепоте пациентов. По этой причине необходимо как можно чаще контролировать состояние и проводить анализы крови. В частных клиниках для этого обычно используют специальный прибор под названием анализатор гликированного гемоглобина.
  4. Также анализ нередко назначается женщинам во время беременности, чтобы выявить скрытый диабет. Однако нередко показатели теста оказываются недостоверными из-за нарастающей анемии у беременных, укороченного периода жизни эритроцитов, физиологического снижения уровня сахара в организме беременной женщины.

Фруктозамин: значение определения аналита в диагностике диабета

Фруктозамин (гликозилированный белок) является продуктом гликозилирования белковых компонентов крови. Определение его уровня позволяет ретроспективно наблюдать за концентрацией глюкозы у пациентов с диабетом.

Содержание фруктозамина определяется при помощи кинетического колориметрического метода. Для исследования необходима венозная кровь. В качестве единиц измерения аналита используется мкмоль/л.

Правила подготовки к сдаче крови для определения фруктозамина

Для получения достоверных результатов необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до сдачи крови (разрешено пить негазированную воду);
  • минимизировать физическое напряжение за полчаса до анализа;
  • снизить уровень эмоциональной нагрузки за полчаса до исследования;
  • отказаться от сигарет за полчаса до сдачи биоматериала.

Важные теоретические аспекты

Если содержание глюкозы в крови в течение длительного времени превышено, то молекулы этого вещества будут связываться с белковыми компонентами плазмы (этот процесс называется гликированием). Уровень фруктозамина отражает среднее значение концентрации глюкозы за последние 2-3 недели.

Анализ содержания фруктозамина был введен в лабораторную практику еще в 1980-х годах. Несмотря на то, что сейчас более распространено исследование уровня HbA1c в качестве показателя мониторинга за состоянием пациентов с диабетом, есть случаи, когда назначение анализа фруктозамина имеет большую целесообразность:

  1. Внесение резких изменений в терапевтический курс как в плане медикаментозной коррекции, так и в плане подбора диеты.
  2. Период беременности у пациенток с диабетом (исследование назначается параллельно с определениями уровня глюкозы).
  3. Патологии системы крови, при которых теряется диагностическая ценность определения HbA1c (серповидно-клеточная, гемолитическая анемии и другие формы анемичных состояний).

Клиническое значение исследования

Необходимость в исследовании определяет лечащий врач

Чем больше будет уровень фруктозамина, тем больше и средняя концентрация глюкозы. Интерес для лечащего врача имеют не столько сами значения аналита, сколько тенденции его изменения.

Уровень фруктозамина остается в пределах референсных значений при отсутствии сахарного диабета и при корректно подобранной схеме лечения этого заболевания. Снижение концентрации аналита может быть вызвано гипопротеинемией из-за нарушенного синтеза белка или потерь белковых веществ из-за некоторых патологий.

Решение о необходимости определения уровней гликогемоглобина и фруктозамина принимает эндокринолог или терапевт. Эти показатели являются крайне важными для мониторинга состояния пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *