Миксома сердца

Терапия

Лечение всех видов миксом только оперативное. Сложность представляет расположение образования. При поражении сердца операция делается сразу после подтверждения диагноза. Промедление чревато тромбоэмболией и внезапной смертью.

Медикаментозная терапия предваряет операцию. Она направлена на стабилизацию состояния артерий.

Реабилитация после удаления длится три месяца. В течение полугода пациент проходит обследование на случай повторного возникновения заболевания.

Неоплазия мягких тканей также подлежит полному удалению с прилегающей областью. Как и в случае с сердечной опухолью, неполное иссечение приведет к рецидиву. Интенсивный рост, частые травмы опухоли и риск перерождения в злокачественное образование обусловливают необходимость хирургической операции. Кроме резекции применяют метод липосакции – откачивания содержимого опухоли, чтобы уменьшить её размер. Также используют лазерную, криотерапию жидким азотом. Приём стероидов замедляет рост опухоли, но вылечивает. Консервативное лечение не эффективно. Период реабилитации после операции занимает две недели.

Новообразование челюсти подлежит резекции с последующим восстановлением кости. Показанием к операции служит разрушающее воздействие на костную ткань и способность рецидивировать.

Диагностика

Решающее значение в ходе диагностики данной патологии отводится такому ультразвуковому диагностическому исследованию сердца, как трансторакальная эхокардиография. Если с ее помощью установить диагноз не удалось, назначают чреспищеводную эхокардиографию.

Для уточнения данных иногда проводят КТ и МТР сердца, артериографию, вентрикулографию, коронарографию.

При подтверждении диагноза «миксома сердца» требуется ее дифференцирование от комбинированных митральных и трикуспидальных пороков сердца, аномалии Эбштейна, инфекционного эндокардита, коллагеноза, констриктивного перикардита, злокачественных образований.

И только комплексное применение помогает врачам сделать заключение, поставить правильный диагноз и узнать размер новообразования.

Для исследования задействуют такие методы:

электрокардиография. Именно с этого метода начинается обследование больного. Конечно, кардиограмма не поможет поставить диагноз, зато позволит узнать, в каком состоянии находятся сосуды и в какой области произошло их сужение; фонокардиография. Данное исследование укажет своеобразным звуком на очаг локализации опухоли. Если очаг в левом предсердии, то эта зона будет отмечена диастолическим шумом; рентгенология. При данном исследования выясняется равномерны ли размеры полости сердца; эхокардиография. Этот метод исследования входит в предоперационное обследование, так как является самым информативным. О месте локализации опухоли известит четкий эхосигнал, а на мониторе это место отобразится в виде «облака». Более того, при помощи данного исследования можно понять, какая форма у новообразования, если форма опухоли будет гладкой, то эхосигнал прозвучит в четком исполнении. При иных формах патологии сигнал менее понятен и, как говорится, размыт

Эхокардиография помогает узнать и о размерах миксомы, что очень важно при подготовке больного к операции; УЗИ. При помощи ультразвукового исследования доктор может проанализировать и узнать, на какой стадии развития находится образование внутри полости

Если исследование укажет на образование внутриполостного тромба, то именно эта методика поможет дифференцировать миксому от места локации тромба. То есть доктор при помощи УЗИ проведет тромболитическую терапию, которая поспособствует уменьшению размеров тромба внутри полости; ангиография. Данный метод исследования в современной медицине стали применять недавно, и уже не раз убеждались в его эффективности. По этой методике специальное контрастное вещество вводится в место локализации опухоли. Его можно вводить как в левое предсердие, так и в сосуды. Полученные результаты укажут на размер и характерные особенности новообразования.

После того как основные исследования будут закончены, пациенту понадобится пройти заключительный этап – магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях больному назначают сдачу эмболы, при помощи хирургического вмешательства.

При поступлении в больницу или на прием к врачу, больные жалуются на следующие симптомы:

  • одышка даже в покое;
  • боли в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • брадикардию;
  • головокружения;
  • потеря сознания.

Выявление опухоли главный момент в постановление диагноза и своевременном лечении.

В случае появления вышеперечисленных симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Врач на приеме проводит общий и осмотр по областям. При аускультации сердца выслушивается:

  • стеноз митрального клапана;
  • расщепление 1 тона и акцент его второго компонента на аорте;
  • выслушивание дополнительного тона в начале диастолы.

Еще одним методом для постановки диагноза служит эхокардиография. Она основана на исследовании полостей сердца.

То есть врач датчиком УЗИ проводит в проекции сердца на грудной стенке. В случае присутствия опухоли на экране монитора можно рассмотреть размер, форму, место локализации.

Проведение УЗИ сердца

Эффективным диагностическим методом является чрескожная коронарография. Благодаря ей, врач видит опухоль в камере сердца наглядно. Оценивает ее размеры, контур, структуру, берет биопсию для дифференцировки клеток опухоли.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для обнаружения новообразований. МРТ позволяет изучить структуру, размер.

Основным методом диагностики для выявления миксом сердца является трансторакальная или транспищеводная Эхо-КГ, которая позволяет обнаружить новообразование и определить его размеры, подвижность и место локализации ножки. Для уточнения данных проводятся дополнительные обследования:

  • вентрикулография;
  • атриография;
  • КТ;
  • МРТ.

Классификация, виды локализации

В зависимости от происхождения все миксомы делят две большие группы: 

  1. Первичные, они же истинные – характеризуется развитием из ткани стенок сердца.
  2. Вторичные, они же ложные – характеризуются тем, что главными источниками опухоли являются новообразования других органов. Вторичные миксомы еще называют миксоидными имитаторами, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К наиболее распространенным ложным миксомам относятся:
    • Миосаркома.
    • Фибросаркома.
    • Липосаркома.
    • Миксосаркома.
    • Фибромиксома.
    • Рабдомиосаркома.

По внешним признакам принято делить на два вида:

  • Мягкие опухоли – не имеет выраженного цвета, обладает широким и коротким основанием – ножкой. Полупрозрачное, мягкое образование, прилегающее плотно к стенке с дольчатой структурой. Так как содержимое опухоли отличается высокими концентрациями гиалуроновой кислоты, то именно это делает ее гелеобразной. Таким параметрам отвечают истинные миксомы, которые более склонны к отрывам фрагментов (эмболов).
  • Плотные опухоли – по консистенции более плотная, имеет круглую форму, полипообразная. Такими параметрами обладают преимущественно ложные миксомы.

По этиологическому фактору подразделяются на:

  • Наследственные – более чем в 75% случаев дают рецидив после оперативного лечения. Одну пятую таких процессов характеризуют сочетания с другими онкологическими болезнями.
  • Спорадические – для таких миксом не характерно рецидивирование, как правило, такой процесс одиночный.

По количественным характеристикам различают:

  • Изолированные – таких миксом большинство – до 93%.
  • Комплексные – таких образований приблизительно 7%. Как правило, они являются одними из компонентов наследственных синдромов.

Относительно комплексных образований, то для них характерно образование в случае следующих патологических процессов:

  • Синдром Карни, он же «миксомный синдром» – чаще встречается у детей, составляет до 10% от всего количества миксом. Такой синдром делится на две клинические разновидности:
    • Синдром NAME – невусы, миксома предсердия, миксоидная нейрофиброма, веснушки.
    • Синдром LAMB – лентиго, миксома предсердия, голубые невусы.
  • Узловая гиперплазия надпочечников с синдромом Кушинга или без такового.
  • Фиброаденома молочной железы.
  • Опухоли яичка.
  • Опухоли гипофиза с гигантизмом или акромегалией.

По локализации образование миксом охватывает следующие области:

  • Левое предсердие – 75%.
  • Правое предсердие – до 25%.
  • Биатриальная миксома – встречается крайне редко, локализуется в системе желудочков сердца с одновременным прорастанием в обе стороны межпредсердной перегородки.
  • Множественная миксома – развивается сразу в нескольких камерах сердца.

Так как миксома сердца классифицируется по многим параметрам, для облегчения запоминания существует правило «75%».

Согласно этому правилу:

  • 75% всех опухолей сердца составляют миксомы.
  • 75% всех миксом лоцируется в левом предсердии.
  • 75% всех миксом левого предсердия располагаются в фиброзной части межпредсердной перегородки – овальное окно.
  • 75% все указанных новообразований обладают ножкой в месте прикрепления.

В зависимости от характеристик и локализации миксомы будут зависеть симптомы заболевания.

Методы диагностики

Большинство пациентов приходят в клинику уже с «устаревшими» миксомами довольно крупных размеров. Промедление связано с отсутствием симптоматики на ранних этапах развития опухоли. Первоначально врач опросит пациента для выяснения беспокоящих его симптомов и их частоты возникновения. Далее специалист проведет осмотр и назначит ряд обследований, чтобы определить размер, тип и локализацию новообразования. Их перечень выглядит следующим образом:

  • Электрокардиография (ЭКГ) является основным методом диагностики заболеваний сердца. С ее помощью можно обнаружить определенные нарушения ритма сокращений и проводимости импульса, возникшие по вине разрастания миксомы. Выраженность изменений напрямую зависит от степени сужения отверстий между отделами.
  • Фонокардиография позволяет выявить расщепление первого тона. Подобное отклонение свойственно новообразованиям в сердечной мышце. Если миксома находится в левом предсердии, то прибор выявит диастолический шум и обнаружит пропажу тона, возникающего при открытии митрального клапана.
  • Эхокардиография позволяет получить наиболее точную информацию о размере и локализации опухоли, поэтому она часто проводится перед операцией. Благодаря ее гладкой поверхности можно обнаружить отчетливый эхосигнал во время сокращения сердца. В случаи с прочими патологическими процессами полученные данные более размытые.
  • Рентгенография является дополнительным методом обследования. Ее назначают для обнаружения структурных изменений сердечной мышцы (ширины предсердий, набухания ушка). Иногда ее отделы одинаково увеличены. Хорошо заметен на рентгеновском снимке процесс обызвествления, свойственный «старым» миксомам.
  • Ангиокардиография представляет собой эффективный метод исследования сердца с помощью ввода контрастного вещества. Во время процедуры врач может обнаружить дефект при наполнении кровью сосудов, вызванный ростом опухоли. Минусом данного вида диагностики является отсутствие возможности распознать вид новообразования.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию назначают перед операцией для определения размера миксомы, ее локализации и глубины проникновения.

Сложность постановки диагноза заключается в схожести клинической картины миксомы с прочими болезнями (миокардитом, коллагенозом) и новообразованиями (липом, тератом). Для точного дифференцирования потребуется провести ряд обследований и исключить похожие патологии. По результатам диагностики можно будет определить вид опухоли, ее природу, размер и локализацию.

Удаление опухоли

Единственный способ лечения миксомы – это оперативное вмешательство. Столь радикальный метод может спасти жизнь человеку с минимальной вероятностью развития осложнений. Медикаменты, народные средства и прочие варианты терапии абсолютно не эффективны в данном случае. Они могут лишь улучшить самочувствие больного, но никак не воздействуют на новообразование.

Опытные хирурги придерживаются нижеприведенного алгоритма действий при выполнении операции по удалению миксомы:

  • вскрытие грудной клетки для получения доступу к сердцу;
  • подключение к устройству искусственного кровообращения;
  • выполнение надреза необходимого отдела сердечной мышцы;
  • пересечение ножки опухоли;
  • коррекция дефектов;
  • отключение от аппарата искусственного кровообращения.

Суть коррекции дефектов заключается в проведении восстановления поврежденных участков сердца. Обычно требуется исправление перегородки и замена клапанов.

Несмотря на медленный рост миксомы, с момента появления первых признаков и до летального исхода от осложнений проходит всего лишь 2-3 года, поэтому провести операцию необходимо срочно. Ее стоимость зависит от выбранной клиники и опыта специалистов. Средняя цена обычно варьируется от 180 до 200 тыс. руб.

Осложнения во время операции

Во время оперативного вмешательства по удалению миксомы осложнения возникают редко. Связаны они со следующими нюансами:

  • плохая предоперационная подготовка;
  • сложности, вызванные локализацией опухоли;
  • резкое развитие приступа аритмии;
  • попадание инфекции в полость сердца во время операции.

После окончания хирургического вмешательства пациента держат под наблюдением не менее 2 суток в реанимационном отделении, чтобы предотвратить развитие таких осложнений:

  • кровотечение;
  • эмболия, связанная с повреждением сосудов в ходе операции;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность.

Период восстановления зависит от наличия прочих патологий, возраста и особенностей организма. В целях предупреждения распространения инфекция пациенту будет назначена антибактериальная терапия.

Послеоперационный прогноз

Прогнозы после миксомы сердца обычно положительные. При отсутствии осложнений больные достаточно быстро восстанавливаются и живут, как и раньше, не ограничивая себя. Рецидивы могут проявляться после удаления множественных миксом. Связаны они с недостаточным иссечением креплений.

Летальные случаи встречаются крайне редко. По статистике, лишь 5% людей с опухолью в предсердии и 10% с новообразованием в желудочке умирают во время или после хирургического вмешательства.

Жизнь после удаления миксомы сердца

После операции пациента ожидает долгий период восстановления. Ему придется регулярно проходить обследования, чтобы наблюдать за работой сердца и своевременно выявлять осложнения. Не менее актуально соблюдать рекомендации врачей. С их помощью можно ускорить выздоровление, укрепить иммунную систему, предотвратить развитие многих патологий и улучшить самочувствие в целом. Полный перечень советов расположен ниже:

  • избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
  • уделять сну не менее 7-8 часов в сутки;
  • стараться избегать травм в области грудной клетки;

  • заниматься лечебной физкультурой (после одобрения врача);
  • подкорректировать свой рацион;
  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • пройти санаторно-курортное лечение (по возможности);
  • соблюдать рекомендации лечащего врача;
  • избегать людей, переносящих инфекции;
  • больше временим отдыхать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить все необходимые обследования.

Прогнозирование работоспособности и выхода на работу зависит от индивидуальных особенностей процесса реабилитации. Обычно это происходит через 2-3 месяца после проведения операции. От тяжелого физического труда на ближайшее время (не менее 1 года) придется отказаться полностью. Допускается лишь нагрузка, связанная с занятием лечебной гимнастикой и только после одобрения врача.

Миксома сердечной мышцы разрастается постепенно. Долгое время опухоль никак себя не проявляет и лишь при значительном увеличении в размерах больного начинает беспокоить свойственная ей клиническая картина. Если откладывать визит к врачу, то проявятся опасные для жизни осложнения. За 1-2 года они способны привести к летальному исходу, поэтому необходимо своевременно обследоваться. По результатам диагностики врач выявит тип опухоли, ее размер и локализацию, после чего будет назначена операция.

>

Особенности миксомы

Что такое миксома известно не всем, однако это новообразование встречается достаточно часто, особенно у людей от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет. В ряде случаев миксома может диагностироваться в детском возрасте, но это исключительные случаи. Миксома, формирующаяся в мышце сердца, является доброкачественным опухолевидным образованием, которая располагается в предсердиях и желудочках.

Внешне миксома имеет гладкую поверхность и имеет крепление к стенке сердечной мышцы широким основанием, либо подобно полипу — ножкой. Содержимое новообразования по консистенции напоминает желе. Внутри миксома также заполнена капиллярами и крупными сосудами. Размеры сердца при наличии образования не меняются, однако иногда встречается изолированное увеличение пораженного участка.

В некоторых случаях можно спутать миксому с миксоматозом митрального клапана. Она изначально является отдельным новообразованием, а миксоматоз — заболеванием сердца, которое является пороком в построении клапанного аппарата сердца. Обе патологии имеют схожую симптоматику, которая обусловлена нарушенной функциональностью сердечной мышцы.

Миксома сердечной мышцы представляет собой доброкачественное образование первичного типа, прорастающее в предсердиях и желудочках. Код МКБ-10 пересмотра у нее D15.1. Данная аббревиатура расшифровывается как международная классификация болезней. Ее используют в качестве нормативного документа, в котором собраны методы обследования и лечения. В МКБ также присутствуют макропрепараты, то есть специальные снимки и статистические данные, облегчающие постановку диагноза.

Согласно информации международной классификации, происхождение миксомы может быть разным. Часть специалистов настаивает, что новообразование формируется из пристеночного тромба. Другие ученые расценивают миксому как истинную опухоль, аргументируя свою точку зрения ее структурой.

По внешнему виду новообразование делится на 2 типа:

  • Не имеющая цвета опухоль с широким основанием. Она крепко держится за стенку и по своей консистенции напоминает желе.
  • Похожее на полип новообразование, которое крепится на ножке к стенке сердечной мышцы. Она значительно плотнее первой разновидности.

” alt=””>

Поверхность опухоли гладкая. Ее содержимое напоминает желе по своему виду и консистенции. С годами миксомы обызвествляются и «костенеют». Получают питание они благодаря капиллярам и артериолам. Из-за хрупкой структуры частички миксомы легко отрываются и способны закупорить сосуды.

Размер новообразования варьируется от 1 до 2-3 см. Первоначально оно никак себя не проявляет. Опасность грозит человеку со временем, когда опухоль начинает увеличиваться. Сопровождает процесс яркая клиническая картина. Если своевременно не удалить образование, то повышается вероятность развития осложнений, часто приводящих к летальному исходу.

Миксоматоз или миксома? Многие люди не знают, что такое миксоматоз митрального клапана, поэтому путают его с миксомой сердца. В первом случае суть проблемы заключается в пороке строения клапанного аппарата. Во втором варианте речь идет о новообразовании первичного вида. Связать миксоматоз митрального клапана и миксому можно лишь схожей симптоматикой, вызванной нарушением работы сердечной мышцы.

Причины развития

Детально определить причины формирования миксомы сердца пока не получилось, однако существуют общепринятые факторы, способные спровоцировать появление опухоли в сердце:

  • генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • пункция через перегородку;
  • синдром Карни;
  • перенесенные повреждения органа;
  • вальвотомия аорты баллона.

Способствовать возникновению миксомы предсердия или сердца также могут хронические заболевания органа, которые нарушают его нормальную работу. В группу повышенного риска попадают люди, которые уже имеют раковую опухоль в другой области организма. Также имеет место наследственный фактор. Развитие заболевания вследствие наследственных причин наблюдается чаще, чем из-за других факторов.

” alt=””>

Точные причины возникновения миксом сердца до сих пор не выяснены, но есть общепринятый перечень факторов, влияющих на их развитие. Ознакомиться с ним можно ниже:

  • наследственная предрасположенность к онкологическим болезням;
  • развитие новообразований в других местах;
  • генетические аномалии;
  • транссептальная пункция;
  • перенесенные травмы сердечной мышцы;

баллонная вальвулопластика митрального клапана.

Иногда на развитие миксомы оказывают воздействие патологические процессы хронического течения. Из-за них нарушается работа сердца, что является триггером (пусковым механизмом) для появления новообразования.

Диагностика

На осмотре заподозрить микосому возможно по шумам в сердце при перемене положения тела. Мышечные и кожные образования видны невооруженным глазом.

Диагностика проводится следующими методами:

  • Фонокардиограмма – график, отображающий звук сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • Чреспищеводная эхокардиография – помогает найти участок крепления опухоли;
  • Трансторакальная эхокардиограмма – метод нахождения локализации образования, а также определения уровня её подвижности;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентген;
  • Катетерная биопсия.

С помощью ЭхоКГ можно оценить работу клапанного аппарата и камер сердца. При миксоме нет разрушений в тканях, которые вызывали бы непроходимость клапанов и аорты. Это симптом того, что кровоток блокирует опухоль, которая различима на эхокардиограмме как подвижное образование на ножке.

Фонокардиограмма подтверждает смену характера шумов в сердце, когда пациент меняет положение тела. Электрокардиограмма не показывает специфических отклонений, а лишь отображает работу сердца.

На рентгене видна характерная патология – сердце приобретает митральную форму. Низ правого предсердия закруглен, на левом предсердии выделяется лёгочная артерия. При этом верх сердца заострен и оно расположено вертикальнее. На снимке также видны застойные явления в лёгочных венах, иногда кальцинаты миксомы.

Наиболее точно установить диагноз возможно с помощью эхокардиографии. УЗИ тоже позволяет выявлять место присоединения опухоли, её размер, подвижность. Рентгеноконтрастная вентрикулография и коронарография, а также МРТ подтверждают диагноз.

Миксому следует дифференцировать со следующими патологиями:

  • Комбинированный митральный порок;
  • Трикуспидальный порок сердца;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Констриктивный перикардит;
  • Аномалия Эбштейна;
  • Коллагеноз;
  • Злокачественные опухоли.

Миксоматозная дегенерация митрального клапана вызывает возвращение венозной крови обратно в сердце. Но заболевание обусловлено утолщением стенки самого клапана. При миксоме смыканию створок мешает опухоль.

Некротизирующая эпителиома Малерба видна на поверхности кожи, как и мышечная миксома. Кожа также не меняет цвет.

Мышечная миксома на рентгене

Следует отличать псевдомиксому брюшной полости. Её возникновение связано с распространением злокачественных клеток. Образование выделяет желеобразный муцин. Его причиной считают первичный рак аппендикса.

Перед операцией делают катетеризацию сердца и биопсию. Взятый образец ткани образования изучают для гистологического подтверждения диагноза.

Причины развития и факторы риска

Установить определенные причины, провоцирующие возникновение рассматриваемой патологии сердечной мышцы, ученым не удалось. Они уже определили список факторов, которые в силе оказать воздействие на развитие формирования. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность, которая проявляется в склонности к онкологическим болезням;
  • транссептальная пункция;
  • синдром Карни;
  • вальвулопластика митрального клапана;
  • наличие развивающихся образований в других зонах организма;
  • травмы мышцы сердца в прошлом.

На формирование рассматриваемой болезни могут воздействовать процессы с хроническим течением. Они способны провоцировать нарушение в функционировании сердечной мышцы, а это — пусковой механизм к формированию новообразований.

В группе риска находятся:

  • больные раком;
  • женщины;
  • имеющие родственников с данной патологией;
  • пациенты от 40 лет.

Места локализации

От места возникновения этой доброкачественной опухоли зависит метод диагностики и лечения. Миксома постоянно увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Различают следующие места ее локализации:

  • Поражение полости левого предсердия — ведет к венозному застою в легких, нарушению загрузки левого желудочка, гипоксии организма, повышению артериального давления и прогрессирующему развитию нарушений в системе кровоснабжения легких.
  • Поражение правого предсердия — также нарушает отток крови и повышает давление, в результате венозная кровь не может правильно циркулировать. При этом, типично правое предсердие поражается в 3 раза реже, чем левое.
  • Возникновение миксомы в области правого или левого желудочков — бывает крайне редко, наблюдается сильная одышка, частые обмороки и наличие болевого синдрома.
  • Опухоль так же может исходить из стенок межжелудочковой перегородки, наджелудочкового гребня, створки трикуспидального (трёхстворчатого), митрального, аортального клапана и хордальных нитей.

Определение точного места возникновения опухоли является залогом правильной постановки диагноза.

На первых этапах болезни, внешних проявлений не наблюдается и это усложняет процесс диагностики. По достижении опухолью большого размера, начинаются первые проявления, которые трудно игнорировать.

Миксома: диагностика

В некоторых случаях симптомы миксомы левого предсердия могут быть выявлены при аускультации. Предпочтительным методом диагностики миксомы является процедура двухмерной эхокардиографии.

Физикальное обследование

При проведении физикального обследования нужно обращать внимание на следующие моменты:

  • яремное венозное давление может быть повышенным с выраженной волной А;
  • громкий первый тон сердца вызван запаздыванием закрытия митрального клапана из-за пролапса опухоли в отверстие клапана (что может напоминать клиническую картину митрального стеноза);
  • Р2 клапана может происходить с запаздыванием. Его интенсивность может быть нормальной либо повышенной в зависимости от наличия легочной гипертензии;

Во многих случаях прослушивается ранний диастолический звук, который называют «опухолевый всплеск». Это звук вызывается ударом опухоли об эндокардиальную стенку либо остановкой ее перемещения.

  • аускультативное опредление тонов S3 и S4;
  • при миксоме правого предсердия может наблюдаться диастолический шум (причиной которого является обструкция трехстворчатого клапана) либо пансистолический шум (из-за регургитации трехстворчатого клапана).

Общее обследование может выявить повышенную температуру, цианоз, утолщение концевых фаланг пальцев, сыпь, точечные кровоизлияния.

У пациентов с миксомой семейного характера может наблюдаться так называемый синдром Карни:

  • миксомы в ткани молочных желез, коже, щитовидной железе либо в нервной ткани;
  • пигментные опухоли кожи (лентиго, пигментированные невусы);
  • гиперактивность желез внутренней секреции (синдром Кушинга);
  • фузиформные мозговые аневризмы.

Лабораторные исследования

При подозрении на миксому лабораторные исследования являются неспецифическими и недиагностичными. Чаще всего при этой опухоли могут обнаруживаться следующие отклонения показателей анализов от референсных значений:

  • повышение СОЭ;
  • повышенный уровень С-реактивного белка и сывороточного гамма-глобулина;
  • лейкоцитоз;
  • нормохромная или гипохромная анемия. Развитие гемолитической анемии может происходить из-за механического разрушения эритроцитов опухолью.

Может быть повышен уровень сывороточного интерлейкина-6, что является также маркером рецидива.

Инструментальные исследования

Эхокардиография. Хотя транспищеводная эхокардиография обладает боле высокой чувствительностью по сравнению с двухмерной эхокардиографией, последний метод обычно достаточно эффективен для обнаружения миксом.

Это метод позволяет определить локализацию опухоли, место ее прикрепления и подвижность. Поскольку новообразование может локализоваться в разных отделах сердца, следует обследовать все 4 его камеры.

Допплеровская эхокардиография позволяет определить гемодинамические изменения, связанные с миксомой.

Транспищеводная эхокардиография. Транспищеводная эхокардиография обладает более высокой специфичностью и 100% чувствительностью по сравнению с трансторакальной эхокардиографией. Транспищеводная эхокардиография обеспечивает более высокое качество визуализации анатомических особенностей опухоли и ее ножки.

Другие методы визуализации

. Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет выявить аномальную тень сердца, имитацию митрального стеноза, необычную внутрисердечную кальцификацию опухоли и отек легких.

. МРТ обеспечивает полезную информацию о размерах, форме и поверхностных особенностях миксомы с помощью Т1-взвешенных изображений. А градиентное эхо способно определить подвижность опухоли.

. Компьютерная томография позволяет провести дифференциальный диагноз миксомы с внутрисердечным тромбом. Размеры миксомы обычно больше.

. Позитронно-эмиссионная томография c фтордеоксиглюкозой при миксоме обычно не назначается.

. При наличии петехий биопсия кожи способна обнаружить присутствие удлиненных либо веретенообразных миксоматозных клеток с овальными, либо круглыми ядрами и четко выраженные ядрышками.

С помощью электрокардиографии можно выявить увеличение левого предсердия, мерцательную аритмию, трепетание предсердий либо нарушения электропроводимости.

При подозрении на миксому сердца проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

  • недостаточность митрального клапана;
  • стеноз митрального клапана;
  • идиопатическая легочная артериальная гипертензия;
  • эмболия легочной артерии;
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • трикуспидальный стеноз.

Диагностика миксомы

Обычно к врачам узкой специальности пациенты обращаются на поздней стадии рассматриваемой патологии. Отчасти это объясняется халатным отношением к своему здоровью, отчасти из-за боязни больниц. В любом случае, врачи диагностируют уже миксому довольно внушительных размеров. Кроме того, промедление пациентом может быть связано с отсутствием яркой симптоматики на начальных этапах болезни.

Первое, что делает обычно врач – опрашивает пациента. Он выясняет при этом беспокоящие больного симптомы, частоту их проявления. Затем проводится осмотр, назначаются необходимые методы обследования. Это необходимо для того, чтобы врач точно установил размер, тип, местоположение новообразования.

Из всех диагностических мероприятий при изучении миксомы врачи назначают нижеприведенные:

  1. ЭКГ. Данный исследовательский метод включен к основным в определении болезней сердца. Электрокардиография дает возможность врачам определить сбои ритма сокращений, установить сбои в проводимости пульса, которые могут появляться из-за разрастания миксомы. Яркость признаков изменяется с учетом степени сужения отверстий между сердечными отделами.
  2. Фонокардиография. Этот метод обнаруживает расщепление 1-го тона. Такое отклонение врачи считают свойственным новообразованиям, которые формируются в мышечных волокнах сердца. При локализации патологии в зоне левого предсердия прибор находит диастолический шум, исчезновение тона, которое проявляется во время открытия митрального клапана.
  3. Рентгенография. Ее могут назначать при необходимости использования дополнительной диагностики. Показывает структурные изменения в мышце сердца. Отделы сердца иногда увеличиваются в одинаковой степени. На рентгеновском снимке может отчетливо проявляться процесс обызвествления, который считается характерной особенностью «старых» миксом.
  4. Эхокардиография. Этот исследовательский способ предоставляет точнейшую информацию о размере, местонахождении формирования. Его врачи часто назначают перед предстоящей операцией. Гладкость поверхности образования позволяет установить отчетливый эхосигнал, возникающий в момент сокращения мышцы сердца. Другие патологии сердца предоставляются этим методом более размытыми.
  5. МРТ, а также подобный ей по точности метод исследования — компьютерная томография, проводят обычно перед операцией. Они уточняют размер опухоли, локализацию новообразования, глубину его проникновения.
  6. Ангиокардиография. Данный метод специалисты считают довольно эффективным из-за введения контрастного вещества в сердце. Процедура визуализирует дефект во время наполнения кровью сосудов. Это является следствием роста опухоли. Есть недостаток у этого метода диагностики – это невозможность уточнить вид новообразования.

Сложность диагностики патологии представлена схожестью клиники рассматриваемого поражения сердца с другими болезнями, новообразованиями. Дифференцирование патологии возможно при помощи ряда обследований, исключения подобных болезней. Результаты диагностики позволяют установить вид, природу опухоли, уточнить локализацию, размер образования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *