Нарушение мозгового кровообращения

Диагностика ПНМК

В редких случаях пациенты бывают осмотрены неврологом непосредственно во время ПНМК. Чаще на консультацию невролога приходят пациенты, перенесшие ПНМК в домашних условиях, при этом ишемический эпизод может быть зафиксирован участковым терапевтом или врачом скорой помощи. Некоторые пациенты даже не знают о перенесенном ОНМК, но при подробном расспросе удается выявить наличие в прошлом подобных приступов

Выявление в анамнезе ПНМК имеет важное значение в выборе дальнейшей тактики ведения больного

В неврологическом статусе после перенесенного ПНМК обычно не выявляется существенных отклонений. Обязательно назначение дополнительных обследований — консультации офтальмолога с проведением периметрии и офтальмоскопии; коагулограммы, определения сахара крови, холестерина и липидов; РЭГ, дуплексного сканирования или УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Как правило, обследования фиксируют признаки хронической ишемии головного мозга и дисциркуляторной энцефалопатии; возможно выявление окклюзии каротидных или позвоночных артерий.

Исследование позвоночных артерий осуществляется при помощи РЭГ и УЗДГ с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы), дополняется рентгенографией позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника. При диагностировании тромбоза магистральных сосудов, питающих головной мозг, рекомендована консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний проводится консультация кардиолога, ЭКГ, суточный мониторинг АД, УЗИ сердца.

Угроза нарушения МК состоит в том, что если на ранних стадиях лечение не проводится, гибнут главные элементы структуры мозга — нейроны, а оживить их нельзя. Потому нужно ещё на ранних этапах болезни проводить диагностику.

Сюда входит установление диагноза исходя из:

  • жалоб больного;
  • комплекса анализов крови: на глюкозу, на липидный спектр, общего анализа крови, коагулограммы и других;
  • осмотра врача-офтальмолога и диагностики глазного дна;
  • данных о выявлении на ранних стадиях или уже имеющихся давно таких болезней как атеросклероз, сахарный диабет, заболевания крови, гипертоническая болезнь;
  • данных, полученных с помощью тестирования, о проведении специального нейропсихологического осмотра;
  • данных специального сканирования, позволяющего определить наличие поражений сосудов головного мозга;
  • и, в случае необходимости, данных проведённого обследования с помощью магниторезонансной томографии.

Тяжким результатом острого и во многих случаях хронического нарушения МК является инвалидность. 20% острых нарушений МК заканчиваются смертью.

В обязательном порядке применяют:

  • методы нейровизуализации (компьютерную томографию или магниторезонансную томографию),
  • УЗИ сосудов головного мозга и шеи,
  • церебральную ангиографию,
  • электроэнцефалографию,
  • ЭХО-кардиографию,
  • суточное Холтеровское мониторирование,
  • стандартную ЭКГ.

Также выполняются общие и биохимические анализы крови, исследование показателей коагулограммы, диагностика липидного профиля, определение глюкозы крови и т.д.

Что такое сосудистый генез

Сосудистый генез можно классифицировать как состояние человека, при котором происходит очаговое или органическое поражение головного мозга. У состояния есть специфическая квалификация, позволяющая понять, что происходит с органом.

Когда нарушается кровоснабжение мозга, орган самостоятельно не может компенсировать состояние, поскольку не имеет способности накапливать кислород и питательные вещества. Возникает тяжёлая ситуация, опасная своими последствиями. Ее провоцируют следующие факторы:

  1. Ишемический инсульт – заболевание, сопровождающееся острым нарушением кровоснабжения мозга, носит органический характер.
  2. Недостаточность мозгового кровообращения хронического типа может быть вызвана длительным течением артериальной гипертензии, при которой снижается эластичность стенок сосудов.
  3. Разрыв аневризмы аорты может спровоцировать поражение вещества головного мозга. В таком случае в ГМ происходит кровоизлияние.
  4. Атеросклеротические изменения сосудов шеи или головного мозга. Часто заболевание сочетается с гипертонией, что усугубляет его течение. При атеросклерозе нарушается, слабеет тонус  сосудов, а также сужается их просвет. В результате чего питательным веществам и кислороду, переносимому с кровью, тяжело попасть в ГМ.

Это не все основные причины болезни, скорее, факторы ей способствующие, поскольку у нарушения кровоснабжения мозга масса причин.

Когда к сосудам ГМ не поступает кислород и питательные вещества, в необходимом количестве, меняется самочувствие человека. Сосудистый генез имеет четкую, специфическую симптоматику, но при этом часто остается без должного внимания со стороны пациента.

Проблема заключается в том, что некоторые признаки болезни носят временный характер  или выражены слабо. Человек надеется, что с течением времени его состояние стабилизируется самостоятельно, улучшиться, но этого не происходит, увы.

Ожидание лишь усугубляет ситуацию, а не стабилизирует ее, в результате чего возникают тяжелые осложнения.

Классификация нарушений МК

Современная медицина предлагает классифицировать состояние определенным образом. Что позволяет дифференцировать патологический процесс.

Нарушение мозгового кровообращения хронического типасимптоматика нарастает постепенно или беспокоит человека время от времени. Серьезных проблем, на начальном этапе не доставляет. Но в итоге приводит к серьезным проблемам со здоровьем. На протяжении долгих лет человек может наблюдать наличие определенных признаков, но не придавать им серьёзного значения. В главном органе организма человека присутствуют единичные очаги, которые постепенно сливаются, образуя локальную область.
Динамическое или острое нарушение МК:характеризует себя быстрым, вернее стремительным развитием. ОНМК проявляет себя четкой симптоматикой, заметить признаки невозможно, поскольку они нарушают способность человека к выполнению функций, утрате способности говорить, есть, ходить.
НПНМКотносят к острой недостаточности мозгового кровообращения, особенность состояния заключается в полной обратимости признаков, которая  наступает через 24 часа.

Очаговые изменения в белом веществе больших полушарий классифицируют и иным способом, описывая состояния организма человека при возникновении подобных проблем. Принято разделять симптомы и признаки ХНМК и ОНМК на три стадии:

ПерваяНа начальном этапе возникают головные боли, допустимо повышение уровня АД крови. Периодически появляются «мушки» или «искры» перед глазами. Интеллектуальные способности не нарушены. Но нередко возникает онемение конечностей или лица.
ВтораяПризнаки усиливаются, в результате чего наступает временный паралич конечностей, утрата чувствительности. Человека постоянно беспокоит боль в голове, он легко утомляется и часто впадает в депрессию. Есть незначительные или умеренные нарушения мозговой активности, страдает память и речь, меняется поведение.
ТретьяИзменения затрагивают личностные особенности человека. Он теряется в пространстве, выйдя на улицу. Вряд ли может ответить на стандартные вопросы: как зовут, сколько лет. Речь отсутствует полностью или присутствует в незначительной мере, при этом понимание остается. Подобные пациенты часто не могут встать с постели из-за паралича.

Сосуды ГМ, при спазме, разрыве или закупорки «ведут» себя различным образом. Поэтому и симптомы проявляются разные, человек может сильно уставать, страдать от головокружений и списывать все на усталость или неправильный образ жизни.

Обследование при нарушении мозгового кровообращения

Для диагностики имеет значение:

• наличие сосудистого заболевания в течение ряда лет – гипертонической болезни, атеросклероза, заболевания крови, сахарного диабета;• характерные жалобы больного;• данные нейропсихологических исследований – наиболее распространена шкала MMSE  для выявления когнитивных нарушений ( в норме нужно набрать 30 баллов выполняя предложенные тесты);• осмотр окулиста, обнаружившего признаки ангиопатии на глазном дне;• данные дуплексного сканирования – возможность нейровизуализации атеросклеротических поражений сосудов мозга, сосудистых мальформаций, венозной энцефалопатии;• данные магниторезонансной томографии – обнаружение мелких гиподенсивных очагов в перивентрикулярных пространствах (вокруг желудочков), зон лейкариоза,  изменение ликворосодержащих пространств, признаков атрофии коры мозга и очаговых (постинсультных) изменений;• анализы крови – общий, на сахар, коагулограмма, липидограмма.

Сосудистые заболевания головного мозга занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения развитых стран. Наиболее раннее лечение способствует сохранению главной структурной единицы мозга – нейрона. Погибший нейрон воскресить невозможно. Остается надеяться на пластичность мозговых клеток, то есть на возможность активации «спящих» нейронов, включении компенсаторных механизмов…проще говоря – оставшиеся в живых нейроны должны пытаться « взять на себя» функции погибших. Это очень проблематично. Поэтому все усилия нужно направить на недопущение гибели клеток мозга

Пожалуйста, относитесь к своему мозгу с должным вниманием. Повторяющаяся головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушение интеллектуальной деятельности  – даже просто рассеянность должна привести Вас к неврологу

Восстанавливаем кровообращение в головном мозге

При нарушении кровообращения возникает увеличение шейного отростка. У человека происходит защемление, которое лечится таким образом:

  • Выписывается комплекс биодобавок, которые призваны для стимуляции обмена веществ.
  • Так же определённый комплекс витаминов направлен на возвращение упругости клеткам сосудов и нормализации деятельности головного мозга.
  • Принятие обезболивающих таблеток.

К этому может добавляться иглотерапия, лечебный массаж

Для достижения эффекта важно соблюдать диету и не употреблять продукты, запрещённые врачом

Надо набраться терпения, потому что первый результат заметен только через 2 месяца. При отсутствии эффективности врач меняет схему лечения. Принимаются серьёзные меры во время острой необходимости.

6 Как определить ОНМК у детей?

Симптомы ОНМК у детей схожи с признаками у взрослых, но есть и свои особенные отличия. Заподозрить инсульт у новорожденных можно при наличии следующих признаков:

  • Судороги конечностей.
  • Вздутый родничок.
  • Нарушение дыхания.
  • Отставание в развитие.
  • Непроизвольные ритмичные движения глаз.

В группу риска входят дети с внутриутробной задержкой развития, появившиеся на свет в стремительных родах, имеющие врожденные заболевания сердца и сосудов.

У детей младшего дошкольного возраста симптомы инсульта такие же, как и у взрослых, но затруднение диагностики в том, что малыши не всегда могут пожаловаться на плохое самочувствие.

Когда стоит насторожиться:

  • Речь резко ухудшается, или ребенок полностью перестает говорить.
  • Возникают непроизвольные движения конечностями.
  • Один из зрачков сильно расширен.
  • Нарушаются или полностью отсутствуют двигательные функции.
  • Наблюдается нарушение слуха.
  • Резко снижается восприятие речи.
  • Возникновение судорог.
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Ребенок старшего возраста может пожаловаться, что болит голова, чувствует онемение рук или ног, видит мушки перед глазами. При наличии этих признаков родителям следует уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь.

Консультация врача по теме Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Вопрос: какие санатории показаны при дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии?Ответ: показаны санатории для больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы и нервной системы. На Украине – это санатории в  Одессе, Крыму, Бердянске, Полтаве – «Лазурный», «Бердянск», «Роща», «Червона калина»… В России – санатории Подмосковья – «Барвиха», «Валуево», «Михайловское», «Сосны», санаторий «Колос» Костромской области, санаторий имени Воровского Ярославской области, санатории Кисловодска, Ессентуков, Екатеринбурга, Байкала…Санатории Рижского взморья.  Словения – курорт Рогашка Слатина, Чехия – курорт Марианские Лазни, Яхимов, Венгрия – курорт Хевиз Венгрия, Болгария – курорт  Велинград, Сандански. В принципе при заболеваниях сердечно – сосудистой системы круто изменять климатический пояс не полезно, поэтому есть санатории в каждом климатическом поясе, пригородах областных центров, вокруг естественных водных бассейнов.

Вопрос: после перенесенного инсульта мне врач сказал, что придется постоянно пить лекарства. Правда? Ответ: правда. В качестве профилактики повторного инсульта назначается базисная терапия, которую нужно принимать постоянно: антиагреганты, антигипертензивные средства, статины. Препараты и дозировки в индивидуальном порядке назначает врач. Кроме этого курсами проводится лечение сосудистыми препаратами, антиоксидантами, нейропротекторами, витаминами, антидепрессантами, транквилизаторами…в зависимости от клинических проявлений и стадии энцефалопатии.

Вопрос: что такое и  как оценивается шкала MMSE?Ответ: это шкала оценки психического статуса пациента.

ПробаОценка
1. Ориентировка во времени:Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года)0 – 5
2. Ориентировка в месте:Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)0 – 5
3. Восприятие:Повторите три слова: карандаш, дом, копейка0 – 3
4. Концентрация внимания и счет:Серийный счет (“от 100 отнять 7”) – пять раз либо:Произнесите слово «земля» наоборот0 – 5
5. ПамятьПрипомните 3 слова (см. пункт 3)0 – 3
6. Речь:Показываем ручку и часы, спрашиваем: «как это называется?»Просим повторить предложение: «Никаких если, и или но»0 – 2
Выполнение 3-этапной команды:«Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол»0 – 1
Чтение: «Прочтите и выполните»1. Закройте глаза2. Напишите предложение0 – 3
3. Срисуйте рисунок0 – 3
Общий балл:0-30

30 – 28 баллов – норма, нарушения когнитивных функций отсутствует27 – 24 баллов – когнитивные нарушения23 – 20 баллов – деменция легкой степени выраженности19 – 11 баллов –  деменция умеренной степени выраженности10 – 0 баллов – тяжелая деменция

Вопрос: как можно улучшить память?Ответ: нужно постоянно  «пользоваться мозгами» – читать, запоминать, пересказывать, разгадывать кроссворды… Улучшают мозговую активность – церебролизин, глицин, пирацетам, прамистар, мемоплант, сомазина. При деменции – мема, альмер.

Причины генезиса болезни

ОНМК, как недуг сложнейшего уровня опасности, зачастую развивается на фоне имеющихся в организме патологий, к которым медицина причисляет следующие процессы:

  1. Гипертоническая болезнь, со стремительными перепадами АД.
  2. Врождённые или нажитые патологии сердечно-сосудистой системы организма.
  3. Атеросклеротические процессы в сосудах обширного типа.
  4. Воспалительные процессы в сердце или структуре кровеносных магистралей.
  5. Потеря сосудистыми руслами тонуса и эластичности.
  6. Тромбоэмболия.
  7. Болезни крови.
  8. Сахарный диабет.
  9. Перенесённый ранее инфаркт.

К дополнительным факторам, которые могут спровоцировать развитие патологии в сочетании с вышеописанными прецедентами, медицина причисляет следующие социально-субъективные обстоятельства:

  1. Возраст человека. Природный процесс старения организма затрагивает абсолютно все его сферы, в том числе и сосуды, которые теряют со временем эластичность и упругость. Более склонными к ОНМК являются люди пенсионного возраста, однако прецеденты в последнее время нередко поражают и более молодых людей.
  2. Употребление алкогольных напитков, особенно в чрезмерном количестве, и курение.
  3. Избыточная масса тела, которая влечёт за собой или является следствием проблем сердечно-сосудистого характера.
  4. Малоподвижный, инертный стиль жизнедеятельности, низкий уровень физической активности.
  5. Нерациональное питание, которое способствует развитию атеросклероза и тромбоза.
  6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  7. Регулярное присутствие психоэмоциональных раздражителей на фоне низкого порога стрессоустойчивости человека.

В комплексном сочетании патологических процессов в организме и факторов, способствующих развитию ОНМК, вероятность возникновения болезни увеличивается в несколько раз.

Методология конкретизации диагноза

Предварительный диагноз «ОНМК» больному квалифицированный специалист сможет поставить сразу же после его поступления в медучреждение на основании специфической симптоматики недуга. Несмотря на это, больному предстоит пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований, которые помогут детализировать специфику течения патологии, её вид, локализацию и объёмы повреждённых сегментов мозга, с целью определения адекватной методологии лечения.

Для подтверждения и конкретизации диагноза будут назначены следующие процедуры:

  1. Развёрнутый биохимический анализ с целью определения коэффициента глюкозы и ферментов в крови, критериев её свёртываемости.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается для определения локализации и масштабов повреждённых зон мозга. Второй вариант диагностики является более точным на ранних периодах диагностирования проблемы, при этом КТ позволяет получить корректную информацию о сосудах мозга, если после начала приступа прошло более суток.
  3. Ангиография, в комплексном сочетании с другими методами исследования, позволяет оценить состояние поражённых патологией сосудов, точное местонахождение проблемного участка кровеносной магистрали, определить степень её утончения.
  4. Пункция спинномозговой жидкости назначается в тех случаях, если нет возможности определить тип кровоизлияния посредством современной аппаратной диагностики. При ОНМК геморрагической категории в спинномозговой жидкости будут присутствовать компоненты крови.

На основании аппаратных обследований больному выставляется диагноз ОНМК, в соответствии со стандартами Международного классификатора болезней последней редакции. При этом шифровка патологии зависит от нарушений, которые спровоцировали её прогрессирование:

  1. Шифр G45 выставляется пациенту при утверждении патологии, характеризующейся временным течением на фоне транзисторных атак церебральной этиологии.
  2. Маркировка болезни I63 применяется в ситуациях, когда диагностирован факт ишемического инсульта.
  1. Код по МКБ-10 ОНМК I64 свидетельствует о наличии у пациента геморрагического инсульта критической категории, с отсутствием реагирования болезни на терапевтические мероприятия, при этом вероятность летального исхода чрезвычайно велика.

Хронические нарушения кровообращения ведут к гипоксии

Симптомы гипоксии мозга зависят от их типа. Внезапная гипоксия быстро приводит к головным болям, нарушениям речи, равновесию или постуральным нарушениям. Трудно распознать симптомы хронической гипоксии, потому что они кажутся незаметно и постепенно нарастают. Проверьте, как распознать гипоксию головного мозга.

Симптомы церебральной гипоксии являются результатом недостаточного снабжения мозга мозгом для его правильного функционирования. Мозгу необходимо около 3,3 мл насыщенной кислородом крови на 100 г. ткани.
Первоначально организм реагирует на пониженный уровень кислорода в крови, увеличивая мозговое кровоснабжение. Если увеличения кровотока достаточно для пополнения дефицита кислорода в мозге, нет никаких тревожных признаков. Однако, если поток крови не может быть увеличен или его увеличение не решает проблему гипоксии, появляются явные признаки дефицита кислорода в головном мозге.

Гипоксия мозга — как распознать признаки

Симптомы церебральной гипоксии могут возникать внезапно в виде:

  • головных болей,
  • зрительных нарушений,
  • кратковременных проблем памяти,
  • а также тошноты и рвоты.

Дальнейшая церебральная гипоксия приводит к когнитивным нарушениям, нарушению равновесия и координации и увеличению частоты сердечных сокращений. Если пациент не получает первой помощи, происходит обморок, длительная потеря сознания, судороги, кома и даже смерть.

Внезапное возникновение симптомов церебральной гипоксии, как правило, указывает на неисправность всей системы. Среди признаков наблюдается резкое уменьшается количество крови, поступающей в мозг. Это может привести к пароксизмальной фибрилляции предсердий или тромбу, что приводит к инсульту, ишемическому инсульту.
Мозговая гипоксия также может быть хронической и проявляется в проблемах с концентрацией, памятью, способностью к ассоциациям, стойкой сонливостью и даже психическими расстройствами. Хроническая гипоксия может возникать, например, в ходе непризнанного или плохо леченного диабета, что приводит к прогрессирующему разрушению сосудов.

Реабилитация

Современные этапы развития реабилитационной медицины позволяют обеспечивать полноценную систему лечения и реабилитации.

Этапы реабилитации

  1. Реконвалесценция.
    На этом этапе происходит восстановление нарушений всех функций организма (биологические, психологические);
  2. Реадаптация.
    Приспособление человека к его прежней жизни;
  3. Ресоциализация.

Социальная адаптация индивидуума.

Второй этап должен выполняется в современных реабилитационных помещениях. Заключительный этап (выздоровление) включает в себя врачебно-физкультурные мероприятия в диспансерах, санаториях, профилакториях.

Нарушение мозгового кровообращения

Сосуды транспортируют кровь к органам, тканям всего организма, обогащают их кислородом и различными полезными компонентами. Активность системы зависит от состояния эластичных трубчатых образований. Они не должны быть травмированными, так как травмы провоцирует появление тромбов. Любые препятствия прервут процесс кровоснабжения.

Внимание!

Тромбы – это сгустки, которые образовываются в русле деформированных артерий и сосудов. Их появление – это реакция организма на микротравмы, они требуются для остановки внутреннего кровотечения.

В теле человека все сосуды сообщаются между собой, жидкая соединительная ткань должна двигаться по ним без препятствий. Эта система важна, она перебрасывает кровь по требованию мозга и создает условия для ее оттока. Малейшие нарушения могут пагубно сказаться на здоровье. Можно провести аналогию с руслом реки: если его перекрыть, течение способно увести воду в сторону. А теперь представим закрытую полость, в которой появилось большое препятствие, замедляющее скорость. Результат, к сожалению, будет плачевным:

  • варикоз нижних и верхних конечностей;
  • разрыв вены, внутреннее кровотечение;
  • кровоизлияние, инсульт.

Нарушение провоцирует отрыв сгустка от стенки, что приводит к серьезным осложнениям:

  • поражение нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • поражению любого из органов, отказ от работы.
  • одышке;
  • боли и тяжести в сердце;
  • стенокардии;
  • инфаркту.

В острый период появляются гематомы, мозг набухает, развивается отек, который приводит к повторному кровоизлиянию.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Дезагреганты

Действующее вещество лекарства препятствует склеиванию тромбоцитов. В результате этого улучшается микроциркуляция, увеличивается проходимость сосудов («Вазонит», «Персантин», «Радомин», «Никотиновая кислота»).

Флавоноиды

Это лекарственные препараты на основе растительных веществ. Они улучшают сосудистый тонус и укрепляют стенки сосудов («Мемоплант», «Билобин»).

Препараты для кровообращения и памяти

Лечебное действие ноотропных лекарств заключается в обеспечении нормального обмена веществ в клетках ГМ, повышению умственной деятельности, мышлению. Такие препараты используются только для терапии сосудистых патологий, так как для лечения здоровых людей они бесполезны.

К таким препаратам относятся:

  • «Ролипран»;
  • «Пирацетам»;
  • «Ноопепт»;
  • «Драгонол».

Реабилитация

Современные этапы развития реабилитационной медицины позволяют обеспечивать полноценную систему лечения и реабилитации.

Этапы реабилитации

  1. Реконвалесценция.
    На этом этапе происходит восстановление нарушений всех функций организма (биологические, психологические);
  2. Реадаптация.
    Приспособление человека к его прежней жизни;
  3. Ресоциализация.

Социальная адаптация индивидуума.

Второй этап должен выполняется в современных реабилитационных помещениях. Заключительный этап (выздоровление) включает в себя врачебно-физкультурные мероприятия в диспансерах, санаториях, профилакториях.

Последствия

Независимо от вида нарушения человек может приобрести неприятные последствия такие как:

  • Снижение интеллектуальной способности;
  • Ухудшение памяти;
  • Отсутствие сосредоточенности;
  • Повышенная агрессия.

По статистике в более 80% случаях у пациентов восстанавливаются многие утраченные функции. Это позволяет нормализовать кровоток к клеткам головного мозга и обеспечить полноценную жизнь для пациентов после перенесённой сосудистой патологии. Таким образом, должный уход и правильная терапия позволяют достичь эффективного результата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *