Трепанация черепа

Реабилитация после трепанации

Хирургическая операция, а тем более трепанация, — это рискованное и агрессивное вмешательство в работу организма. Период реабилитации занимает много времени и может длиться всю жизнь. Длительность восстановления зависит от причин и лечения, возраста пациента, общего состояния организма, ухода за больным.

Цели реабилитации:

  • противодействие нарушениям в мозговой деятельности;
  • профилактика рецидива;
  • сглаживание или ликвидация послеоперационных осложнений;
  • контроль над состоянием больного и предотвращение возможных отрицательных изменений.

Комплекс мер по реабилитации включает в себя профессиональную помощь, медикаментозную терапию, диету, ЛФК, психологическую поддержку.

Особенности ухода

Первые 10 дней пациент проводит в стационаре под наблюдением медиков. Это самый опасный период. В течение суток после операции пациент находится под наблюдением, т.к. он только восстанавливается после наркоза и основные функции организма поддерживаются искусственно, через оборудование.

Затем ему разрешено вставать, самостоятельно принимать пищу. Наблюдение продолжается, при обнаружении развития негативных последствий срок пребывания в больнице увеличивается. В зависимости от состояния больному подбираются препараты, назначается диета, физиотерапия, комплекс упражнений. Если требуется, с ним работает психотерапевт.

После выписки важно соблюдать все предписания доктора. Ухаживают за пациентом родственники или работники социальной службы

Перенесший инсульт человек становится ранимым, нередко находится в депрессии после случившегося. У него могут быть нарушения памяти, речи, слуха и зрения, может измениться поведение. Нельзя раздражаться и проявлять безразличие. Родственникам необходимо во всем поддерживать человека, следить за приемом лекарств и питанием.

Больной может оказаться прикован к постели — временно или до конца жизни. Нужно обеспечивать его чистым бельем и одеждой, проводить гигиенические мероприятия каждый день, часто проветривать помещение, протирать пролежни, общаться с пострадавшим от инсульта.

Восстановление кровообращения

Восстановление кровообращения является первостепенной задачей лечения. Функции погибших клеток восстановить нельзя

Важно не допустить прогрессирования патологического процесса и сохранить нейроны на ближайших к очагу поражения участках

Во время острого периода лечение проводится в больнице. В дальнейшем пациенту прописываются лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга, препятствующие тромбообразованию, а также ноотропы и психостимуляторы.

В качестве вспомогательных средств по мере необходимости применяются противосудорожные, противорвотные, жаропонижающие препараты.

Постоянно осуществляется контроль над артериальным давлением и водно-электролитным балансом.

Прогноз при инсульте мозжечка

Мозжечок отвечает за двигательную активность, координацию человека в пространстве. Поэтому, если наблюдается значительная гибель клеток в данной мозговой структуре, пациенту будет весьма сложно осуществлять контроль над своими действиями. Человек сталкивается со следующими проблемами:

  • Невозможность держать равновесие во время ходьбы (зачастую и в сидячем положении).
  • Полная утрата ориентации в пространстве (больной может не понимать, где находится, и как ему добраться до дома или дойти до туалета).
  • Хаотичность, повторение пациентом одних и тех же движений, отсутствие логики в его двигательной активности.
  • Снижение тонуса мышц (может привести к тому, что человек будет с трудом передвигаться даже при сторонней помощи).

С анатомической точки зрения, мозжечок располагается в непосредственной близости от мозгового ствола. Специалисты отмечают, что в случаях, когда больному при ишемическом инсульте не будет оказана своевременная и качественная медицинская помощь (в течение нескольких часов после проявления патологии), то развивающаяся отечность в мозге начнет оказывать серьезное давление на структуры ствола. Обычно подобные процессы приводят к коме или летальному исходу.

Виды операций

При геморрагическом инсульте, при котором кровь из сосуда изливается через его разрыв, формируются инсульт-гематомы, сдавливающие расположенные рядом ткани и сосуды. В результате этого происходит резкое ухудшение состояния больного, при котором наблюдается более или менее выраженная симптоматика инсульта. Во время операции максимально удаляются кровяные сгустки. Врачи прилагают все усилия и к тому, чтобы не повредить структуры мозга и ткани, расположенные около кровяного сгустка.

Хирургическое вмешательство при инсульте назначается в зависимости от того, какая степень поражения имеет место. В ряде случаев для восстановления нормального мозгового кровообращения достаточно просто обеспечить правильное положение аневризмы.

  1. Клипирование аневризмы. При таком вмешательстве не нарушается целостность черепной коробки. Чтобы особая спираль, которая зафиксирует аневризму, попала в мозг, осуществляют введение катетера в бедренную артерию. Период восстановления после этого вмешательства минимален, как и риск осложнений.
  2. Открытая операция. Трепанация черепа проводится менее, чем у четверти пациентов, у которых диагностирован геморрагический инсульт. Такое вмешательство признано тяжелым и рискованным, из-за чего предварительно оцениваются возможные последствия. Такое лечение проводится исключительно в тех случаях, когда иным образом помощь больному оказана быть не может.
  3. Стендирование (шунтирование) сосудов. Данная операция осуществляется для восстановления их просвета. Особый стенд вводится в сосуды, которые входят в группу риска по инсульту и могут провоцировать повторение болезни.
  4. Селективный троболизис. Операция позволяет растворить тромб, приведший к закупорке сосуда, и восстановить нормальное мозговое кровообращение. В такой ситуации через прокол в бедренной артерии вводится катетер. Когда он окажется в области закупоренного сосуда, туда будет подаваться состав, который растворит тромб.
  5. Каротидная эндартерэктомия. Проводится такая операция самым тяжелым больным, у которых из-за наличия крупных бляшек в сонной артерии риск того, что геморрагический инсульт повторится, очень высок. В этом случае участок артерии удаляется. Вмешательство в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Осуществляется оно практически во всех нейрохирургических отделениях.

Особенности женского инсульта

Женщины в большей степени подвержены развитию инсульта, дольше восстанавливаются и чаще умирают от его последствий.

Повышают риск инсульта у женщин:

— курение;

— применение гормональных контрацептивов (особенно в возрасте старше 30 лет);

— заместительная гормональная терапия при климактерических расстроцствах.

Нетипичные признаки женского инсульта:

  • приступ сильной боли в одной из конечностей;
  • внезапный приступ икоты;
  • приступ сильной тошноты или боли в области живота;
  • внезапная усталость;
  • кратковременная потеря сознания;
  • резкая боль в груди;
  • приступ удушья;
  • внезапно участившееся сердцебиение;
  • инсомния (бессонница).

Причины развития инсульта, основные формы заболевания и профилактика

К факторам риска развития инсульта относятся возраст старше 50 лет, наличие артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, хронических заболеваний сердца, транзиторных ишемических атак, а также избыточный вес, курение, злоупотребление алкогольными напитками, производственные вредности, генетическая предрасположенность. Инсульт чаще регистрируется у мужчин.

Различают две основные формы инсульта: ишемический и геморрагический. Наиболее часто регистрируется ишемический инсульт (у 70-85% пациентов). При данной форме заболевания происходит блокирование кровеносного сосуда, в результате чего он перестает выполнять свои функции и кровоснабжение того участка, который он питает, прекращается. Это вызывает вначале острое кислородное голодание мозговых клеток, а впоследствии и их гибель. От того, насколько крупным является пораженный сосуд, зависит величина пострадавшей области.

Последствиями инсульта являются нарушения двигательной и чувствительной функции нервов на стороне, противоположной поражению

При геморрагической форме заболевания происходит разрыв кровеносного сосуда, в результате чего не только перестает снабжаться кровью определенная область мозга, но и кровь изливается в мозг, в желудочки или под мозговые оболочки. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения протекает тяжелее, имеет более тяжелые последствия и чаще приводит к летальному исходу.

В зависимости от механизма развития ишемический инсульт подразделяют на кардиоэмболический (при аритмиях, эндокардите, пороках сердца), атеротромбоэмболический (при атеросклерозе артерий крупного калибра), лакунарный (ишемия возникает при перекрытии мелкого кровеносного сосуда), а также инсульт другой и неустановленной этиологии.

Ишемический инсульт левой стороны мозга встречается чаще, чем правой – на долю инсульта левого полушария приходится около 57% от общего количества зарегистрированных случаев заболевания. При данной форме патологии у пациентов отмечаются двигательные и чувствительные нарушения правой части тела, помимо этого, нередко развиваются нарушения речи, навыков чтения и письма, может ограничиваться общение пациента с окружающими.

Ишемический инсульт правой стороны мозга обычно не проявляется речевыми отклонениями (у левшей они могут возникать). По данным ряда исследований, при инсульте правого полушария диагноз нередко устанавливается позже в сравнении с поражением левой стороны головного мозга, при котором обычно присутствуют нарушения речи.

В целях предотвращения развития инсульта рекомендуется рациональное питание, достаточный ночной сон, коррекция избыточного веса, адекватная физическая активность, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, своевременное лечение заболеваний, осложнением которых может стать острое нарушение мозгового кровообращения.

Послеоперационные последствия

При успешном проведении операции на голове риск возникновения осложнений остается. Это обусловлено, прежде всего, сложностью хирургических манипуляций и общим состоянием здоровья пациента. К послеоперационным последствиям относятся:

  • появления кровотечения внутри черепной коробки;
  • инфицирование тканей;
  • повреждение тканей в момент проведения операции (разрез, вскрытие черепной коробки);
  • отек головного мозга.

Определить заранее возможные последствия довольно сложно. Связано это с невозможностью точно определить очаг поражения, поведение организма больного в ответ на проведение операции и другие сопутствующие факторы.

При неблагоприятном течении послеоперационного периода может появиться паралич конечностей, проблемы с речью, эпилептические припадки, психические расстройства.

Если проводилась трепанация, то у больного могут отмечаться дефекты черепной коробки. В дальнейшем пострадавшего в течение жизни могут сопровождать головные боли, чувствительность при смене погоды, боль в месте разреза. Причем болевой синдром может проявляться при физической нагрузке, наклоне головы и других резких движениях.

Краниотомия при мозговом ударе

Сразу следует заметить, что состояние инсульта – это такая экстренная патология, после обнаружения которой, пострадавшему могут требоваться, в срочном порядке, не только реанимационные мероприятия, но и экстренное оперативное лечение. Иногда ситуации бывают настолько сложны, что без хирургического вмешательства последствия инсульта оказываются самыми негативными.

В тоже время, если после обнаружения инсульт-патологии необходимая экстренная медицинская помощь (оперативная или медикаментозная) поспеет вовремя, у пациента появляются все шансы на полное выздоровление, восстановление всех утрачиваемых после инсульта функций.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Операция в результате произошедшего мозгового удара

Нейрохирургические вмешательства, во время лечения инсульт-патологий головного мозга, согласно современным программам помощи пострадавшим от сосудистых заболеваний, могут производиться исключительно на базах специализированных региональных сосудистых центров, обладающих необходимым для этого оборудованием.

Кроме того, специализированные нейрохирургические отделения часто имеются в многочисленных первичных сосудистых центрах, когда больной после инсульта, для экономии времени, может быть прооперирован «на месте».

Надо понимать, что различные нейрохирургические операции, после обнаружения инсульта, могут проводиться не только при инсульт-патологиях геморрагического типа, но и при ишемии.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

Более того, иногда оперативные вмешательства после инсульт-патологии могут включать в себя даже вторичную профилактику развития рецидивирующего инсульта, когда медики обнаруживают, при помощи специальных обследований, те или иные признаки, подтверждающие сужение магистральных сосудов в голове либо шее.

Но все-таки, в большинстве случаев, оперативные вмешательства необходимы для того, чтобы устранить последствия уже произошедшего инсульта. Однако перед тем, как будет проведена конкретная операция (будь то трепанация черепа или нет), после любого типа инсульт-патологии, медикам необходимо провести специализированные исследования. К таким исследованиям относят:

Именно эти современные исследования способны с высокой точностью определить реальный уровень, а также степень нарушения мозгового кровотока, определить состояние сосудов шеи и головы, измерить скорость кровотока, заметить наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек и пр.

После соответствующих исследований, медики могут определиться какого типа операция может требоваться конкретному пациенту, перенесшему инсульт.

Иногда оперативное лечение может не требовать вскрытия черепа пациента, когда методики позволяют устранить тромб или гематому более щадящими способами.

Но, иногда, операция, рекомендуемая медиками после инсульта предполагает, что первично будет выполнена трепанация черепа с последующим удалением гематомы, давящей на мозговые ткани и вызывающей конкретную симптоматику инсульта.

Последствия инсульта

Последствия после инсульта не обойдут никого стороной, хотя некоторые из них исчезают уже через пару часов, дней или недель. Иногда, наоборот, требуется не меньше месяца или даже полугода, чтобы восстановить свои двигательные и умственные способности. Восстановление проходят дома, в санаториях или реабилитационных центрах, после разработки индивидуальной программы.

Нужно быть готовым к тому, что на восстановление уйдет масса времени, а последствия будут давать о себе знать и после.

К примеру, онемение, дрожь в руках, проблемы со зрением могут проявляться и в будущем.

Параличи и парезы

При появлении данных последствий можно говорить о затруднении или полном нарушении двигательных функций. Парез подразумевает снижение мышечной силы, поэтому больным сложно даже поднимать руки, писать или двигаться самостоятельно. При этом различают центральные и периферические параличи, которые отличаются степенью поражения мышц и суставов.

Изменение тонуса паретичных конечностей

Зачастую данная проблема касается нижних конечностей и имеет свойство наращиваться со временем. Поэтому первые месяцы после инсульта больной может ощущать только ухудшение ситуации, онемение и потерю чувствительности в ногах или руках, проблемы с координацией и полную потерю некоторых возможностей.

Постинсультные трофические нарушения

К трофическим нарушениям после инсульта можно отнести атропатию суставов, синдром болевого плеча, мышечную атрофию и пролежни. При этом пациент особенно ограничен в движениях как активного, так и пассивного характера. Сохраняться данные последствия могут на протяжении двух-трех месяцев, а восстановление иногда приходит лишь частично.

Нарушение чувствительности

Зачастую нарушение чувствительности наблюдается при ишемическом инсульте, когда больной временно теряет тактильные ощущения. Происходит это из-за нарушения нервных окончаний, а отвечает за это левое полушарие головного мозга. При реабилитации восстановление наступает буквально за пару недель.

Центральный болевой синдром

Больше 4% больных после инсульта сталкиваются с развитием центрального болевого синдрома, при этом располагается очаг в области зрительного бугра. Сопровождаются боли тяжелым, спазмолитическим и острым течением на противоположной стороне от расположения очагов воспаления. Иногда он дополняется таламическим синдромом, параличом или парезом. Продолжаться симптоматика может на протяжении пары месяцев.

Речевые нарушения

При повреждении левого полушария головного мозга у больных могут наблюдаться проблемы с речью и изъяснением. Зачастую наблюдается это при ишемии или транзиторной атаке и проходит не ранее, чем через пару месяцев.

Нарушение высших психических функций

Одним из самых сложных последствий после инсульта является нарушение психоэмоциональных функций из-за повреждения левого полушария головного мозга. Тогда пациенты сталкиваются с депрессией, апатией, раздражительностью, повышенной агрессией или отстранением от привычной жизни. Из-за этого выздоровление занимает больше времени, так как больной не настроен на процесс. В данном случае без приема медикаментов и помощи психолога не обойтись. Обычно симптоматика держится на протяжении трех-шести месяцев.

Зрительные нарушения

Зрение после инсульта не только ухудшается, но и часто пропадет вовсе. Походы к окулисту не помогут, так как у больных наблюдаются проблемы со зрительным нервом, рассеянность картинки, проблемы с различением оттенков. Часто не обойтись без лазерной диагностики, капель, медикаментов и специальной гимнастки. Но даже тогда зрение может вернуться не полностью, а симптоматика будет проявляться и спустя время.

Виды инсультов

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсультов мозга:

  1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – возникает из-за резкого прекращения кровоснабжения мозга, вызванного перекрытием главных артериальных сосудов. В результате этого нервные клетки начинают отмирать от нехватки кислорода. Этот тип инсульта наиболее распространен в возрасте 50-60 лет и делится на два подвида:
  • Тромботический инсульт – одна из артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, закупоривается тромбом, возникшим вследствие хронического атеросклероза.
  • Эмболический инсульт – из-за нарушений сердечного ритма тромб (эмбол) перекрывает сосуд, расположенный вне мозга.
  1. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) – возникает гораздо реже, чем ишемический, развивается из-за разрыва стенки сосуда и излияния крови в окружающие ткани. В зависимости от области поражения и характера кровоизлияния выделяют два подвида геморрагического инсульта:
  • Субарахноидальное кровоизлияние – из-за разрыва поверхностных мозговых артерий кровь заполняет субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. Причины кровоизлияния кроются в злоупотреблении пагубными привычками, наличии артериальной гипертензии, при лишнем весе и ряде других отклонений обменной системы.
  • Внутримозговое кровоизлияние – разрыв дефектного сосуда практически в любой части мозга с последующим излиянием крови в близлежащие ткани. Наиболее частыми причинами этого типа кровоизлияния являются аневризмы, поражения сосудов атеросклерозом, приступы гипертонического криза, заболевания крови.
  1. Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – кратковременный приступ нарушения притока крови к мозгу, который сопровождается признаками, свойственными для ишемического инсульта. При микроинсульте происходит частичная блокировка кровотока в пределах 5-ти минут, поэтому повреждения мозга в большинстве случаев оказываются незначительными при условии оказания своевременной медицинской помощи. Приступ микроинсульта может сигнализировать о риске развития в ближайшем будущем обширного инсульта.
  2. Спинальный инсульт – острое нарушение кровотока по крупным спинномозговым артериям, возникающее на фоне перенесенного геморрагического или ишемического инсульта мозга, а также травм, затрагивающих отделы позвоночника и спинного мозга.

Какие последствия после трепанации черепа при инсульте и как восстанавливаться

Иногда является необходимостью трепанация черепа при инсульте. Сам инсульт приводит к нарушению движения крови в сосудах головного мозга. При геморрагическом виде инсульта происходит кровоизлияние в мозг: предсказать состояние пациента невозможно. Поэтому при выявлении гематомы очень большого размера может быть необходимо проведение операции. Такой способ лечения выбирают при неспособности медикаментозного лечения дать положительные результаты.

Операция при инсульте

При сложных для здоровья пациента последствиях инсульта исправить положение поможет только операция. Оперативное вмешательство такого уровня относится к очень сложным и проводится при использовании специального оборудования.

В этом случае используют два способа:

  • трепанация — просверливание черепной коробки;
  • краниотомия — разрез черепной коробки.

Это может помочь пациенту сохранить жизнь. Но делать заранее прогнозы на полное выздоровление не будет ни один специалист.

Иногда именно трепанация черепа является единственной возможностью пациента получить шанс на выздоровление.

Перед тем как установить возможность и необходимость проведения оперативного вмешательства, нужно провести:

  1. Полное обследование кровеносных сосудов. Для этого делают специальное сканирование с помощью ультразвука.
  2. Обязательно проводят полное обследование головного мозга с помощью компьютера и магнитного поля.
  3. Рентгенологическое обследование сосудов, которое проверяет их работу, кровоток и развитие патологии.

Этапы трепанации черепа

Ход операции напрямую зависит от состояния пациента. Развитие гематомы происходит в течение нескольких часов.

Выделяют несколько этапов этого метода лечения.

Процент риска и возможные последствия

При медицинских показаниях к проведению трепанации черепа необходимо рассматривать непредсказуемость последствий. Но иногда отказ от проведения такой операции будет означать невозможность выздоровления пациента в принципе. Положительный прогноз можно сделать при вовремя оказанной помощи.

Возможность проведения трепанации черепа может быть осложнена. Это происходит при полной или частичной парализации пациента. Сознание может быть нечетким, и у человека частично пропадает память. Речь при этом может быть нечеткой.

После проведения операции по трепанации черепа у пациента могут наблюдаться:

  • подташнивание;
  • боли головные;
  • затрудненное восприятие действительности.

Избавиться от болевых ощущений помогут обезболивающие препараты, но не следует ими сильно увлекаться.

Возможные последствия:

  • кровотечение внутри черепа;
  • отечность мозга;
  • проникновение инфекции;
  • механические повреждения тканей или сосудов;
  • развитие нервных болезней.

Эти осложнения принято называть хирургическими последствиями. Но существует и другая группа — нехирургическая. Эти состояния появляются после того, как пациент начинает чувствовать улучшение общего состояния здоровья. Его жизни уже ничего не угрожает, и человек начинает переживать о своей внешности. После трепанации у него будет наблюдаться изменение в черепной коробке, а именно — в ее форме. В процессе операции может произойти удаление трепанированных костей. Для исправления ситуации нужно проводить специальную пластическую операцию.

Еще пациент может испытывать:

  • резкое снижение веса;
  • ухудшение памяти;
  • недлительную потерю сознания;
  • симптоматическую эпилепсию;
  • нарушение работы органов пищеварения.

Восстановительные мероприятия

Трепанация черепа при инсульте необходима, чтобы предотвратить развитие сложных патологий и болезней мозга. Восстановительный период должен помочь пациенту вернуться к нормальной жизни.

Восстановительные мероприятия позволяют:

  • устранить последствия трепанации черепа;
  • не допустить развития любых осложнений;
  • восстановить все жизненные функции организма как можно быстрее.

Процесс восстановления должен протекать по определенной схеме: действия будут зависеть от вида трепанации. Снятие швов происходит примерно через 10 дней, и пациента могут отпустить домой.

Но в стационаре уже начинается восстановление пациента:

  1. Для снятия боли используют лекарственные препараты. Еще будет необходима терапия, которая не позволит развиться любой инфекции.
  2. Обязательно проводится проверка работы всех функций головного мозга.
  3. Раны обрабатываются антисептиками и регулярно проводятся перевязки.
  4. И также важна профилактика различных болезней.

При этом обязательно назначают лекарственные препараты, которые могут улучшить кровотечение по сосудам. Все средства назначает только врач. Он же рекомендует и проведение всех восстановительных мероприятий.

Виды хирургического лечения при инсульте

Нейрохирургическая помощь при лечении инсульта. согласно программе помощи больным с сосудистыми заболеваниями, может производиться на базе региональных сосудистых центров. Нейрохирургические отделения имеются и во многих первичных сосудистых центрах, в данном случае больной оперируется «на месте».

Нейрохирургические операции могут проводиться как при ишемических, так и при геморрагических инсультах и могут включать в себя как профилактику развития инсультов, когда есть признаки сужения магистральных артерий головы и шеи, так и устранение последствий произошедшего инсульта.

Перед операцией обычно проводятся специальные исследования:

Они исследования помогают определить уровень и степень нарушения кровотока в сосудах шеи и головы, скорость кровотока, наличие бляшек и некоторые другие параметры мозгового кровообращения.

Операции, проводимые при ишемических инсультах

Самой распространенной операцией при ишемическом инсульте является каротидная эндартерэктомия.

Показаниями к операции каротидной эндартерэктомии являются наличие у больных тяжелых сужений просвета сонных артерий, особенно перенесших транзиторные ишемические атаки. которые имеют удовлетворительное общее состояние.

Противопоказаниями к каротидной эндартерэктомии являются:

  • обширный инсульт
  • распространенная опухоль
  • высокое кровяное давление
  • нестабильная стенокардия
  • инфаркт миокарда за последние 6 месяцев
  • застойная сердечная недостаточность
  • признаки прогрессивного заболевания мозга, такого как болезнь Альцгеймера

При ишемических инсультах также выполняется стентирование сосудов шеи и головы. Это производится, как правило, с целью профилактики дальнейшего развития ишемического инсульта при наличии транзиторных ишемических атак.

Также к хирургическому вмешательству при ишемических инсультах можно отнести проведение селективного тромболизиса. это внутрисосудистое вмешательство сводится к тому, что через одну из крупных артерий (чаще бедренную) проводится тонкий катетер, который подводится непосредственно к месту закупорки артерии в головном мозге -тромболитик (вещество, растворяющее тромб как первопричину развития ишемического инсульта), вводят локально и в небольших дозировках. Тем самым зачастую происходит растворение тромба, закупоривающего сосуд, происходит так называемая «реканализация кровотока» и на глазах регрессируют симптомы инсульта. Часто проведение селективного тромболизика комбинируется с установкой стента — это обеспечивает надежное восстановление кровотока в проблемном сосуде.

При обширном (полушарном) ишемическом инсульте может быть выполнена так называемая декомпрессивная трепанация черепа. т.е. удаление крупного участка костей свода черепа, с целью уменьшения сдавления мозга отеком внутри черепа. Данная операция выполняется при недостаточной эффективности консервативной противоотечной терапии.

Виды оперативного вмешательства при геморрагическом инсульте

При кровоизлияниях в мозг часто образуются так называемые инсульт-гематомы, может произойти спонтанное субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы. Кровоизлияния, в особенности глубинное, довольно часто сопровождается прорывом крови в желудочковую систему головного мозга, что ведет к нарушению ликвороциркуляции и образованию так называемой окклюзионной гидроцефалии.

Целями хирургического лечения являются: максимально возможное удаление сгустков крови при минимальном поражении вещества мозга, снижение локального и общего внутричерепного давления.

При спонтанных субарахноидальных кровоизлияниях, вызванных аневризмами сосудов головного мозга проводятся клипирование аневризмы, либо внутрисосудистое вмешательство с помощью койлов (спиралей). Данная методика применяется с 1980-х годов — через введенный в бедренную артерию катетер.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • Возраст пациента более 70 лет (относительное противопоказание)
  • Наличие тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, почечная, печеночная, сердечно-сосудистая, легочная патология в стадии суб- и декомпенсации, выраженные нарушения свертываемости крови, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания)
  • Уровень сознания – кома

Профилактика повторного ишемического инсульта

Если пациент уже перенес ишемический инсульт, то помимо перечисленных методов профилактики выше, для него жизненно важными являются еще и следующее:

  • Прием антиагрегантов (препараты аспирина) пожизненно!!! К ним относятся: Тромбо асс, Кардиомагнил и другие (см. все о таблетках от холестерина)
  • При наличии сопутствующей мерцательной аритмии назначается варфарин, в данном случае необходимо регулярно контролировать МНО и сохранять его на целевом уровне! Коррекцию дозы этого препарата проводить только врач! Самостоятельное, даже незначительное, изменение дозы варфарина может привести к трагическим последствиям!
  • Прием статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина – пожизненно! Пропуск препарата сводит все предыдущие старания к нулю! К ним относятся: Аторис, Липримар, Зокор, Мертинил и другие.

Внимание! Перечисленные препараты в статье не являются назначением и прием их без консультации с лечащим врачом запрещен!

Что такое инсульт

Острое внезапное нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению нервных клеток, называется инсультом. Патология характеризуется формированием локальной или общемозговой симптоматики неврологической природы, которая продолжается более суток или приводит к летальному исходу вследствие цереброваскулярных отклонений. Расположение поражения определяется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Существует так называемое «терапевтическое окно», которое составляет 3–6 часов после удара ‒ в течение этого времени можно предотвратить необратимые нарушения и гибель клеток с помощью лечебных манипуляций. Инсульт может иметь геморрагическую или ишемическую природу. В первом случае происходит кровоизлияние в головной мозг или его оболочки, во втором ‒ закупорка или сужение кровеносных сосудов головного мозга. Кроме того, существует спинальный инсульт, характеризующийся поражением спинного мозга.

Ишемический тип поражает чаще людей преклонного возраста (статистически вероятнее – мужчин), характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Вследствие спазма сосудов происходит прекращение кровоснабжения мозга, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию клеток. Существует мнение, что ишемический инсульт способны спровоцировать такие факторы, как стрессовое напряжение, повышенная физическая нагрузка или употребление алкоголя.

Геморрагический тип характеризуется кровоизлиянием в мозг, при этом гибель нервных клеток происходит вследствие сдавливания их гематомой. Основной причиной является истончение сосудистых стенок из-за церебральной патологии. В этом случае симптомы развиваются значительно быстрее, сопровождаются серьезными неврологическими отклонениями разной степени выраженности.

В 5% случаев развития заболевания не удается выяснить точный механизм возникновения поражения мозга. Лечение после инсульта заключается в восстановлении нервных клеток (нейронов), купировании воздействия первичных факторов, предупреждении повторного удара. Знание основных признаков патологии может спасти чью-то жизнь, поскольку срок оказания необходимой помощи при инсульте составляет 3–6 часов.

Снижение рисков

Питание у людей, находящихся в группе риска по инсульту, должно быть насыщено овощными блюдами, чтобы снижать уровень холестерина в крови и возможность их отложения на стенках сосудов. Ягоды и фрукты снижают вероятность повторного приступа на 25 % за счет содержащегося в них калия, который полезен и для работы сердца.

Мясные блюда лучше заменить рыбными. Способ приготовления — тушение или варка с небольшим количеством соли.

Белую муку не использовать, так как она хуже переваривается организмом. Цельнозерновой хлеб или распаренные отруби — альтернатива белому хлебу. Можно использовать кукурузную или овсяную муку.

Тяжелые физические нагрузки после инсульта нужно исключить. Полезными будут пешие прогулки и легкая гимнастика на воздухе.

Для лечения заболеваний обмена веществ обращаются к профильным специалистам. Полученные рекомендации позволят поддерживать другие органы и системы, которые влияют на состояние сосудов и их проходимость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *