Пульсоксиметрия

Что такое нсатурация?

Вдыхаемый человеком воздух попадает на первоначальном этапе в легкие, где существует мощная сеть системы капилляров, которая и поглощает из воздуха кислород, необходимый для работы всех систем и органов, а также для процесса метаболизма в организме, и синтезирования в организме молекул и веществ.

Одна молекула красного пигмента (гемоглобина) в составе эритроцита способна взять с собой «на борт» 4 молекулы кислорода.

Процесс насыщения молекул гемоглобина в составе эритроцитов, которые содержатся в составе крови — называется процессом сатурация.

Для нормального функционирования всех органов и клеток систем — достаточно, чтобы был уровень сатурации от 95,0% и выше.

В медицине по сатурации оценивается состояние больного под действием наркоза в период оперативного хирургического вмешательства на организм.

Когда кислорода в крови норма, человек чувствует себя здоровым, если же индекс сатурации начинает падать, то это явный признак развития в организме патологического заболевания. Необходимо сразу сделать диагностику организма на выявления патологии.

Резкое снижение сатурации происходит при заболеваниях системы дыхания и болезней бронхов и легких.

Пикфлоуметрия для детей

В связи с тем, что у детей норма ПСВ определяется, опираясь на их рост, созданная таблица значений существенно отличается от взрослой, в которой указывается больше параметров. Чтобы узнать норму пикфлоуметрии для ребенка, следует отыскать в таблице его рост и, следовательно, напротив этой отметки будет указан ПСВ. Не стоит ожидать, что внесенные показатели в таблице будут в точности соответствовать полученным результатам.

Нужно ориентироваться на понятие индивидуальной нормы, установленной при измерении ПСВ на протяжении нескольких дней при удовлетворительном состоянии ребенка. Если индивидуальная норма имеет отличия в меньшую сторону от табличных значений, следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

График ПСВ

Родителям, имеющим ребенка, страдающего астмой, следует завести специальный дневник, в котором они смогут регулярно отмечать показатели пикфлоуметрии, полностью контролируя течение заболевания. Наиболее удобно это будет делать в тетради в клеточку. Утром и вечером в дневник вносят точки, указывающие лучший результат из трех попыток. После точки соединяют. В дневнике должно быть отведено место под ежедневные примечания.

Таблица должных значений коррелируется индивидуальными показателями ребенка

В них нужно указывать все препараты, принятые малышом на протяжении дня, и все причины, которые могли оказать влияние на его состояние: эмоциональные нагрузки, погода, вирусные заболевания.

Тщательный анализ всех причин и обстоятельств поможет в будущем избегать рецидивов заболевания и определить наиболее эффективные препараты для поддержания нормального состояния ребенка.

Пикфлоуметрия – тщательная забота о здоровье! Казалось бы, такой простой и быстрый способ контроля функции дыхания может избавить от множества проблем с возникновением приступов при астме и помочь подобрать надлежащую терапию. Главное для пациентов и их родственников не лениться и заниматься регулярной проверкой состояния здоровья, и такой коварный враг, как астма не сможет помешать им жить полноценной жизнью.

Принцип работы:

Гемоглобин, который связан с кислородом (оксигемоглобин), имеет ярко-красный цвет. Гемоглобин не связанный с кислородом, (венозный гемоглобин), имеет темно-красный цвет. Поэтому цвет у артериальной крови ярко красный, а у венозной крови темно красный.

Работа пульсоксиметра базируется на способности связанного с кислородом гемоглобина НbО2 больше поглощать волны инфракрасного диапазона (максимум поглощения приходится на 940 нм), а не связанного с кислородом гемоглобина Нb больше поглощать волны красного диапазона (максимум поглощения приходится на 660 нм).

В пульсоксиметре используются два источника излучения (с длиной волны 660 нм и 940 нм) и два фотооптических элемента, работающих в этих диапазонах. Интенсивность излучения, измеренная фотоэлементами зависит от многих факторов, большинство из которых постоянно. Только пульсации в артериях происходят непрерывно и вызывают изменения в поглощающей способности тканей. Изменения в количестве света, который поглотился в тканях соответствуют изменениям в артериях.

Пульсоксиметр непрерывно вычисляет разницу между поглощением сигнала в красной и инфракрасной области спектра и на основании формулы, полученной опытным путем с использованием закона Ламберта-Бэра, рассчитывает значение сатурации. Изменение поглощающей способности тканей, вызванное пульсациями в артериях, фиксируется в виде кривой плезиограммы. А измеряя расстояние между её гребнями, пульсоксиметр рассчитывает частоту пульса. Измеренные значения могут быть отражены на экране, а так же записаны в память приборов для дальнейшего анализа.

Сатурацией кислорода (SaO2 или SpO2) называют отношение количества оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина в крови, выраженное в процентах.

BPM (beats per minute) – количество ударов в минуту

Портативные пульсоксиметры имеют миниатюрные размеры и весьма неплохо справляются с возложенными на них обязанностями – измерять пульс и насыщение кислородом крови.

Давайте перейдем к обзору такого устройства, на примере, FDA HC50dl.

Данный пульсоксиметр был заказан на Aliexpress за 16$ (около 610 рублей по курсу доллара на конец августа). Стоимость аналогов данного устройства на отечественном рынке составляет 2-3 тысячи рублей. Представьте себе и это за кусок пластмассы с двумя сенсорами и светодиодами.

Посылка из Китая прибыла в место назначения через 27 дней, что очень неплохо, так как местом назначения был даже не город.

Где сделать компьютерную пульсоксиметрию качественно?

В Москве пульсоксиметрию можно сделать в нескольких учреждениях, в том числе в:

  1. ЦКБ № 1 ОАО «РЖД».
  2. ФГБУ Клиническая больница.
  3. МБЦ им А.И. Бурназяна.
  4. Центре пульмонологи (Гончарный проезд, д.6).
  5. Многопрофильном медицинском центре «НАША клиника».
  6. GMS Clinic.
  7. Центре «Будь Здоров».
  8. Детском консультативно-диагностическом центре.
  9. Консультативно-диагностическом центре «Арбатский».
  10. Клинике «ПрофЛОРцентре».
  11. Клинике «Семейный медцентр».
  12. Клинике «Южный».

Ночная пульсоксиметрия выполняется в:

  1. Лаборатории Сна на базе отдела Системных Гипертензий Института Клинической Кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс».
  2. Отделение медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха».
  3. Детском консультативно-диагностическом центре.
  4. Консультативно-диагностическом центре «Арбатский».

Цена пульсоксиметрии:

  • Минимальная пульсоксиметрия стоит от 100 рублей (клиника «Южный»).
  • Компьютерный мониторинг стоит от 1500 рублей (ФГБУ Клиническая больница).
  • Ночная пульсоксиметрия обойдется минимум в 2500 рублей (Детский консультативно-диагностический центр, консультативно-диагностический центр «Арбатский»).

В большинстве крупных городов пульсоксиметрия доступа в частных и государственных лечебных учреждениях. Уточнить, где именно пройти исследование, можно у лечащего врача.

Зачем нужен пульсоксиметр?

Пульсоксиметр пригодится в диагностике:

Заболеваний легких, сопровождающихся явлениями дыхательной недостаточности (ХОБЛ, бронхиальная астма, отек легких, саркоидоз, туберкулез)

Заболеваний сердца с выраженными нарушениями гемодинамики в большом и малом кругах кровообращения (ХСН, ОИМ, ОСН,  аритмии, декомпенсированные пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты)

Заболеваний крови (железодефицитные и геморрагические анемии)

И это еще не полный список.

А еще им пользуются альпинисты, горнолыжники, летчики. Так как при подъёме на большую высоту происходит снижение парциального давления кислорода и наступает кислородное голодание.

На этом хочу закончить обзор данного устройства.

Совсем скоро выложу видео с обзором этого пульсоксиметра. 

Профилактика заболеваний по оксигенации

И для взрослого, и для ребёнка норма сатурации кислорода в крови одна и та же (95—98%). Значение в 94% уже считается низким и врач обязан предпринимать срочные меры по борьбе с гипоксией. А экстренную помощь пациенту необходимо оказывать, если этот результат составляет 90% и ниже. Измерение сатурации производится на материале артериальной крови, которая и переносит кислород к тканям. Данные венозного русла не представляют ценности, так как показатель здесь не превышает 75% и в основном переносит углекислый газ, предназначенный для удаления из организма.

Круглосуточное наблюдение

В большом количестве случаев является прямой необходимостью отслеживание уровня сатурации в ночное время. В первую очередь это связано с пациентами, у которых имеется лишний вес и высокая степень ожирения, патологии щитовидной железы, дыхательных путей, гипертония. Для этих категорий пациентов характерны остановки дыхания во сне, апноэ, угрожающие не только здоровью, но и жизни человека.

Люди, чей ночной отдых изобилует храпом, потливостью, жалующиеся на дневную сонливость в сочетании с головной болью, на постоянное ощущение недосыпания и перебои в сердце, скорее всего, страдают гипоксией. А подтвердить диагноз может только полноценное исследование.

Ночную пульсоксиметрию следует осуществлять, когда есть в наличии:

  • нездоровая полнота или ожирение второй степени;
  • хронические заболевания лёгких и органов дыхания;
  • гипертония;
  • микседема.

Подспорье в диагностике заболеваний

Причины низкой сатурации не в слабой насыщенности гемоглобина кислородом (это лишь следствие), а в недостаточном поступлении его в кровь. И с помощью показателя spo2 можно определиться с характером болезни, не позволяющей в полной мере насыщать эритроциты О2. Их можно сгруппировать в три основных комплекса:

  1. Заболевания сердца.
  2. Нарушения в работе дыхательной системы.
  3. Кровопотери.

Причинами ослабления сердечной деятельности чаще всего становятся ишемическая болезнь, предынфарктное состояние, недостаточность, кардиогенный шок и т. п. При этом сам больной может и не ощущать никакого дискомфорта. Именно тогда показатель сатурации становится определяющим при постановке диагноза.

Норма

В здоровом теле почти все количество гемоглобина должно быть связано с кислородом. Нормальный уровень сатурации – 96-99%. Если коэффициент опускается ниже 95%, то можно предполагать о том, что:

  • у человека наблюдаются нарушения в сердечно-сосудистом и дыхательном тракте;
  • или же у пациента развивается малокровие, обусловленное недостатком железа.

У людей, страдающих от хронических патологий сердца и органов дыхания, уменьшение уровня сатурации – симптом осложнения болезненного течения. Степень кислорода в крови должны знать в обязательном порядке пациенты, у которых имеются патологии легких и бронхов

Важно систематически следить за уровнем сатурации

В здоровом организме необходимо, чтобы показатель кислорода и углекислого газа был в балансе. Если что-либо начнет меняться в большую или меньшую степень, то это негативно отразится на здоровье человека.

Когда количество углекислого газа начинает преобладать над кислородом, состояние сопровождается такой симптоматикой:

быстрая утомляемость;
невозможность сконцентрировать внимание на чем-нибудь.

В противоположной ситуации, когда насыщение кислородом большее, чем нужно, также наблюдаются негативные признаки:

  • головная боль;
  • излишняя сонливость;
  • усталость.

Такое состояние бывает у лиц, которые долгое время испытывали дефицит кислорода, а потом длительный период находились на природе.

Стиль жизни решает, насколько качественно организм человека будет напитан кислородом. Если лицо ведет малоподвижный образ, нечасто бывает на свежем воздухе, то уровень сатурации станет низким, что представляет угрозу для здоровья.

Как было написано выше, сатурация считается в процентах и отображает степень насыщения крови кислородом. Как сдается данный анализ?

Он имеет название «пульсоксиметрия», поскольку при данном исследовании используется пульсоксиметр.

Это необычное тестирование, когда кровь анализируется без взятия ее образца. Прибор прикладывают к уху или пальцу и далее запускается встроенное устройство, которое считывает данные и реорганизовывает результат в процентном соотношении.

Дефицит кислорода в крови обусловлен:

  • понижением количества гемоглобина;
  • сбоем работы легких (пневмония, астма);
  • нарушением дыхательной функциональности (апноэ – непреднамеренная приостановка дыхания, диспноэ – ощущение дефицита воздуха);
  • патологиями сердца;
  • нарушениями циркуляции крови;
  • пребыванием в горах.

С имптоматика сниженной сатурации:

  • головокружение частого характера;
  • вялость, общая слабость;
  • пониженное давление;
  • одышка.

При насыщении тела достаточным количеством кислорода, значительно улучшается работоспособность всех органов и систем. Обменные процессы ускоряются, и человек начинает себя чувствовать хорошо. Если лицо предполагает, что у него наблюдается нехватка кислорода, то стоит изменить образ жизни.

Эффективный метод – выполнять простые физические упражнения, дыхательную гимнастику, бегать. Проводите больше времени на улице, не меньше пары часов в парковых зонах, где нет движения машин.

Для детей требуемый уровень сатурации – 95% и больше. Однако, отталкиваясь от медицинской практики, этот показатель зачастую ниже, особенно у недоношенных и новорожденных малышей. Причина объясняется легко – в организме детей слабо накапливается железо, что влияет на уровень гемоглобина, поэтому сатурация ниже установленной нормы.

С девяти месяцев и в течение пяти лет ребенок активно растет и развивается, для чего необходима большая отдача от его организма. Плохая насыщаемость кислородом крови в данном случае очень мешает. Поэтому если такое случается, требуется регулярно обследоваться у педиатра, разнообразить рацион полезными продуктами, чаще гулять с малышом на свежем воздухе.

Основным показателем здорового функционирования органов и систем организма, является количество, которым насыщается артериальный состав крови молекулами кислорода.

Этот индекс отражается на количестве молекул эритроцитов и его можно определить при помощи методики измерения пульсоксиметрии.

Профилактические мероприятия при гипоксемии

Чтобы не допустить снижение в составе крови сатурации, и предотвратить развитие в организме гипоксемии, необходимо придерживаться простых профилактических мер:

  • Своевременно диагностировать патологии дыхательной системы;
  • При бронхиальной астме, диагностические проверки должны быть регулярными;
  • Систематически проходить диагностику сердечного органа и системы кровеносных сосудов;
  • При выявлении патологии, которая может снижать концентрацию кислорода в составе гемоглобина, необходимо начинать незамедлительное лечение;
  • Контролировать уровень в организме железа, и не допустить развитие анемии;
  • Следить за культурой питания;
  • Употреблять в пищу больше свежих фруктов, а также овощей и зелени;
  • Систематически для профилактики принимать витамины;
  • Не употреблять алкоголь;
  • Отказаться от никотиновой зависимости;
  • Ежедневные прогулки по свежему воздуху;
  • Заняться лечебной гимнастикой дыхательной системы;
  • Заняться спортом — пойти в бассейн, или же на беговую дорожку;
  • Адекватные физические нагрузки на организм;
  • Не находиться в запыленном и задымленном помещении.

Измерение сатурации методом пульсоксиметрии ночью

Иногда необходимо применить пульсоксиметрию в ночное время, для того, чтобы в этот временной промежуток замерить уровень сатурации. У человека во время сна может развиваться ночное апноэ, или же другие патологии, при которых есть вероятность возникновения полной остановке дыхания.

Приступы ночного апноэ, при которых наступает остановка дыхания, может развиваться при следующих патологиях в организме:

  • Ожирение;
  • Заболевания сердечного органа;
  • Недостаточность сердечного типа;
  • Заболевание системы кровотока;
  • При нарушении кровоснабжения клеток головного мозга кровь;
  • При сбое в эндокринной системе;
  • Заболеваниях щитовидной железы;
  • Патология микседема;
  • При артериальной гипертензии;
  • Болезни лёгких.

Люди, храпящие в момент сна, жалуются на такую симптоматику после ночного отдыха:

  • Очень плохой и поверхностный сон;
  • Желание поспать днём;
  • Раздражительность;
  • Слабость организма;
  • Боль в голове;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Разбитость всего организма.

Выявить, действительно ли происходит снижение содержание кислорода в составе крови при ночном апноэ — поможет измерение сатурации аппаратом пульсоксиметром.

Анализ и определение индекса

Для выяснения, каков же уровень насыщения кислородом, применяются два основных способа:

  1. Инвазивный (маркируется в документах SO2) — связанный с некоторыми болезненными ощущениями из-за необходимости забора крови пациента. Он является и весьма времязатратным, так как исследуемый материал отправляется в лабораторию, где анализируется, по нему даётся развёрнутая характеристика и только после этого результат попадает к лечащему врачу.
  2. Пульсоксиметрический (spo2) — процент сатурации определяется практически моментально и без необходимости сдавать анализ.

Принцип чудо-прибора

В основе работы пульсоксиметра лежит следующее наблюдение: в зависимости от насыщения гемоглобина кислородом он неодинаково реагирует на световые волны разной длины. На этом и базируется работа этого медицинского аппарата.

Посылаемый световой импульс в красном и инфракрасном спектрах поглощается кровью в зависимости от числа молекул О2, захваченных эритроцитом. Связанный гемоглобин принимает инфракрасный луч, а пустой, не связавший кислородных молекул, — красный. Непоглощённый свет регистрируется, прибор считает процент и выдаёт результат на экран. Вся операция занимает 15—20 сек.

На сегодняшний день имеется 2 способа измерить сатурацию: трансмиссионный и отражённый. В первом случае свет проходит сквозь ткани. Передающий элемент и принимающий детектор должны располагаться с разных сторон измеряемого объекта. Для подключения такого прибора и проведения исследования используются пальцы, ноздри, ушная раковина.

Во втором случае предполагается измерение не поглощённых, а отражённых от тканей световых волн. Применяется в случаях необходимости измерения на неудобных участках тела или там, где технически расположить датчики друг против друга не представляется возможным: туловище, плечо, голова, ноги. Оба способа выдают соотносительные результаты.

Недостатки пульсоксиметрии

В ряде случаев неинвазивная методика грешит неточностью при анализе. Это может быть связано с изменением работы в условиях чрезмерной освещённости, при движении объекта, при неправильном позиционировании датчиков. Особую сложность представляют случаи шока и гиповолемии у пациента, когда прибор не в состоянии уловить пульсовую волну.

Отравление угарным газом — случай, как правило, очевидный, может показать стопроцентную сатурацию, хотя гемоглобин насыщен не О2, а СО. Всё это необходимо учитывать при работе с прибором.

Показания к контролю кислорода в крови

Увы, но в РФ, как и на остальном постсоветском пространстве, пристальное внимание к этому индексу здоровья граждан уделяется только в отделениях реанимации, когда больной находится на грани между жизнью и смертью. Связано это как с дороговизной контрольно-измерительной аппаратуры, так и с недостаточной информированностью медперсонала всех уровней

На самом же деле показаний к применению контроля за оксигенацией организма немало:

  1. Дыхательная недостаточность вне зависимости от причин её вызывающих.
  2. Проведение наркоза как анестезиологического пособия.
  3. Послеоперационный период (ортопедия, сосудистая хирургия).
  4. Глубокая гипоксия при патологии внутренних органов, систем крови, аномалиях эритроцитов.
  5. Вероятность ночных остановок дыхания (апноэ), хроническая гипоксемия.

Показания сатурации при процедуре пульсоксиметрия

  • При индексе сатурации меньше, чем 90,0% — необходимо назначение лечения методом оксигенотерапией;
  • При SрО2 85,0% и ниже — развивается цианоз клеток тканей;
  • При SрО2 90,0% у новорождённых происходит развитие патологии цианоз;
  • SрО2 70,0% — это признак тяжелой степени развития анемии;
  • Сатурация 80,0% — это признак врождённого порока сердца и развития цианоза;
  • Патологию обструкции аортальной дуги можно определить, если SрО2 на руках и на ногах имеет разные показатели;
  • При тяжелом состоянии больного, датчик показывает максимально правильный индекс при его установлении на мочку уха.

Основная этиология снижения индекса сатурации — это возникновение в организме патологии артериальная гипоксемия.

Виды пульсоксиметра

Пульсоксиметр определяет артериальный компонент при объеме крови во время пульсации.

Данная процедура пульсоксиметрия имеет 2 вида работы:

  • Трансмиссионный вид определения сатурации;
  • Вид отражённой сатурации.

При трансмиссионном типе анализа применяется волна света, проходящая через ткани организма.

При отражённом типе определения сатурации датчики приема и излучения волны расположены рядом.

Прибор, который основан на рабочем принципе отражения, может снять информацию по насыщению состава крови кислородом с различного участка тела:

  • С лицевой части;
  • На животе;
  • На верхней конечности в районе предплечья;
  • На нижней конечности с голени.

В клиниках применяются стационарные пульсоксиметра, а в домашних условиях можно применять портативные аппараты, которые бывают:

  • Определение показаний с помощью прибора, одевающегося на палец;
  • Оксипульсометр для детей — можно использовать для определения насыщения кислородом крови у новорожденных;
  • Пульсоксиметр запястный.

Перед тем, как использовать портативный тип пульсоксиметра обязательно должна быть изучена инструкция по применению.

Показатели нормы ПСВ

Показатели нормы при пикфлоуметрии – понятие изменчивое, которое зависит от веса, возраста и роста пациента. В каждом отдельном случае цифры отличаются. Существуют определенные стандарты, но они носят рекомендационный характер.

Для определения нормы ПСВ у конкретного больного его обследуют в течение 21 дня

Важно для оценки выбирать период благополучия (ремиссии), когда человек не ощущает неприятных симптомов, а его дыхательная функция не нарушена

Ежедневно составляется цветной график с отображением максимальных и минимальных результатов.

Дальше относительно выявленных величин формируются три зоны:

  1. зеленая;
  2. желтая;
  3. красная.

В последующем указанная градация поможет больному ориентироваться в состоянии бронхов и выраженности спазма дыхательных путей.

Зеленая зона

Зеленая зона отображает оптимальные показатели функции бронхов для конкретного пациента, когда человек чувствует себя хорошо. Для установления точных цифр максимальное значение ПСВ за время трехнедельного обследования (к примеру 450 л/мин) умножается на 0,8. В описанном случае результат равен 360 л/мин. Все значения вышеуказанного уровня относятся к зеленой зоне.

Желтая зона

Желтая зона отвечает за умеренное ухудшение состояния больного с необходимостью усиленного контроля или назначения больших доз медикаментов. Для установления цифрового эквивалента максимальное значение ПСВ умножается на 0,5. В примере получается 225 л/мин. Все показатели от 225 до 360 л/мин – желтая зона.

Красная зона

Красная зона отображает критическое ухудшение состояния дыхательной функции пациента и требует госпитализации человека. В противном случае самочувствие усугубляется. Все значения ниже минимальной границы желтого цвета относятся к красной зоне.

У взрослых, таблица (скачать, распечатать)

Оценка нормальных показателей у взрослых пациентов отличается в зависимости от пола и возраста человека. У женщин цифры ниже, по сравнению с мужчинами, что обусловлено анатомическими и функциональными особенностями бронхолегочного аппарата.

Норма показателей пикфлоуметрии у взрослых в таблице (для мужчин):

Нормы показателей для женщин:

Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица

Норма показателей пикфлоуметрии у детей:

Если необходимо, вы можете скачать или распечатать все нормы для взрослых и детей

Проведение пульсоксиметрии во время сна

Иногда требуется определение уровня кислорода в крови в ночное время. В ряде случаев остановка дыхания и гипоксия случается именно по ночам. Спящий человек зачастую даже не подозревает, что во время сна у него возникает гипоксия, которая может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни. От апноэ страдают люди с избыточной массой тела, с заболеваниями щитовидной железы, органов дыхания и с повышенным артериальным давлением.

Симптомами, указывающими на необходимость проведения ночной пульсоксиметрии, являются: храп во время сна, плохое качество сна, сонливость в дневные часы, нарушения в работе сердца, частые головные боли. Чтобы определить наличие или отсутствие гипоксии, следует замерить уровень кислорода в крови именно во время ночного отдыха.

Для проведения исследования больному надевают прибор на всю ночь. На протяжении нескольких часов он будет фиксировать сатурацию, пульс и пульсовую волну. Возможно определение показаний до 30 тысяч раз за одну только ночь.

При этом нет необходимости, чтобы испытуемый находился в стационаре. Если прямая угроза жизни и здоровью отсутствует, то исследование можно проводить в домашних условиях.

Процедура проводится следующим образом:

  • Датчик надевают на палец, а воспринимающее устройство фиксируют на запястье. Включение устройства происходит автоматически.

  • На протяжении ночи пульсоксиметр остается на руке человека. Они фиксирует каждый момент его пробуждения.

  • Уром прибор следует снять, а устройство вернуть доктору. Врач проведет анализ полученных данных.

Изучению подлежат сведения, полученные с прибора в период с 22:00 до 8:00. При этом человек должен находиться в комфортных для него условиях. Температура воздуха в спальне не должна превышать 23 °C. Нельзя вечером пить тонизирующие напитки, следует отказаться от приема любых лекарственных средств. Если ночью человек пробуждался, у него болела голова, либо он принимал какой-нибудь препарат, об этом следует сообщить доктору. Если уровень сатурации во время сна опускался ниже 88%, то человек нуждается в ночной оксигенотерапии.

Кому необходимо выполнить ночную пульсоксиметрию:

  • Людям с избыточной массой тела, при условии, что ожирение у них достигло второй степени.

  • Больным с обструктивными поражениями органов дыхательной системы.

  • Гипертоникам и людям с сердечной недостаточностью второй степени.

  • Больным микседемой.

Даже если ни один диагноз из вышеперечисленных, еще не был поставлен, это не означает, что нельзя провести пульсоксиметрию. Исследование нужно выполнить при наличии к ней показаний в виде патологических симптомов

Особое внимание должны обратить на себя такие признаки патологии, как: ночной храп, остановка дыхания во время сна, усиление потливости, частые пробуждения, чрезмерная дневная сонливость, частые головные боли, появляющаяся в ночные часы одышка

Как правильно расценивать полученные результаты?

Прежде чем будет проведена пикфлоуметрия показатели нормы для детей и взрослых находятся в таблице (графике) – на них и следует ориентироваться. После того, как ребенок, мужчина или женщина получать соответствующий результат, его необходимо умножить на коэффициент. Показатели следует соотнести с таблицей для пикфлоуметрии для детей и взрослых.

После проведения пикфлуметрии норма будет считаться, если показатель находится в зеленой зоне. При этом пиковая скорость выдоха более 80%.Оценка состояния здоровья, если показатели будут располагаться в желтой зоне, будет расцениваться, как граница между относительным здоровьем и проявлением заболевания. При этом пиковая скорость выдоха будет находиться в пределах от 60% до 80%. Заметное ухудшение состояния регистрируется, если показатель скорости будет находиться в красной зоне, при этом скорость выдыхаемого потока воздуха будет меньше 60%.

Характеристика полученного результата согласно зонированию

Зеленая зонаЖелтая зона

Красная зона

Заболевание находится под контролем. Симптомы практически не беспокоят или мало проявляются. Человек ведет обычный образ жизни без нарушений сна и жизнедеятельности.Символизирует о явном проявлении признаков болезни. Пациента беспокоит затруднение выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой. Жизнедеятельность, а также ночной сон нарушаются. Пациенту требуется изменить тактику в лечении или обратиться к специалисту.

Если показатели находятся в красной зоне, то это свидетельствует о переходе заболевания в период обострения. При этом пациент испытывает одышку даже в состоянии покоя. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Состояние требует медикаментозной терапии, а иногда оказание экстренной помощи.

Для того чтобы правильно понимать полученные показатели пикфлоуметрии, составляется диаграмма, включающая три зоны, которые указаны в таблице. Начинать пользоваться прибором следует в период ремиссии, то есть без выраженных признаков бронхоспазма. В целом оценка результатов включает в себя не только пол, но и возраст, рост пациента. Это касается и нормы у взрослых, и всех вариантов патологии, представленных в таблицах.

Прежде чем обращать внимание на нормы пикфлоуметрии, таблица для детей, включая подростковый возраст (до 15 лет) не учитывает пол ребенка, а лишь только рост – это важно помнить. Примерные показатели нормальных значений в возрасте до 15 лет

Примерные показатели нормальных значений в возрасте до 15 лет

Рост91107122137152

168

Показатель л/мин.100140210285360

440

Следует иметь ввиду, что, ориентируясь на нормы пикфлоуметрии у детей, таблица отображает средние значения без учета индивидуальных особенностей организма. В ней не учитываются даже годы жизни ребенка.

Ниже представлена пикфлоуметрия таблица, на которой отображены данные для женщин.

Нормальные значения для женщин

Возраст
Рост2030405060
150474515517502470
160490532535518488
170506552552534503
180475565568552518

Если проводится пикфлоуметрия у взрослых мужчин, показатели нормы следует смотреть в соответствующей таблице.

Нормальные значения для мужчин

Возраст
Рост2030405060
160491532535520590
170607552555536505
180523565570551551
190535581582565565

Пикфлоуметрияв норме для детей и для взрослых в таблице – величины относительные. Последнее слово в оценке состояния, согласно полученным данным, должно оставаться за специалистом.
Несмотря на табличные значения, следует помнить об индивидуальной норме, которую необходимо определять на протяжении нескольких дней при хорошем самочувствии, во время отсутствия приступов.

Как делают пульсоксиметрию в ночное время?

Пульсоксиметрия в ночные часы показана при подозрении на нарушения дыхания во сне. Такие нарушения вероятны у больных ожирением II-III степени, сахарным диабетом, гипотиреозом, а также при метаболическом синдроме, артериальной гипертензии.

Симптомами нарушения дыхания во сне часто является храп, аритмия, никтурия, дневная сонливость, головные боли и разбитость по утрам, гастроэзофагиальный рефлюкс в ночные часы.

Пульсоксиметрия в ночное время — это длительный мониторинг сатурации кислорода, частоты пульса, амплитуды пульсовой волны. За время сна пульсоксиметр фиксирует показатели 10-30 тысяч раз. Данные проходят программную обработку и сохраняются в памяти прибора.

Для проведения исследования используется портативный прибор. Ночной сон может мониторироваться, как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении.

Принципы диагностического исследования:

  • Обычные часы исследования — 22.00-8.00.
  • В помещении для сна должен соблюдаться нормальный температурный режим (18-25 градусов по Цельсию).
  • Перед ночной пульсоксиметрией исключают прием снотворных препаратов и кофеина.
  • Пациенту выдают бланк «дневника исследования» для фиксации времени пробуждения, приема лекарств, головой боли и т.д.

Алгоритм ночной пульсоксиметрии:

  1. На левое запястье фиксируется приемный блок с микропроцессором, на одном из пальцев левой кисти — датчик прибора.
  2. После установки датчика прибор автоматически включается, на дисплее приемного блока появляются значения показателей.
  3. Далее пациент в течение всей ночи не снимает датчик с фаланги пальца. Все ночные пробуждения фиксирует в «дневнике исследования».
  4. После утреннего пробуждения пациент снимает датчик и приемный блок, передает врачу «дневник исследования».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *