Реабилитация после инфаркта миокарда

Упражнения

Первый примерный комплекс.

  1. Ноги на ширине плеч, руки опущены, руки поднимаются, нужно потянуться и вдохнуть. Руки опускаются, описывая круг — выдыхаете. Алгоритм повторения до 6 раз.
  2. Стоя, ноги ставите носками врозь, руками опираетесь о пояс. Поворачиваетесь влево, разводите в стороны руки, делаете вдох, возвращаясь к исходному положению – выдыхаете. Аналогично в противоположную сторону. Повторить до 6 раз.
  3. Использовать исходное положение первого упражнения. Вдохнуть, присесть, наклонится вперед с отведенными назад руками. Сделать выдох. Выполнение до 6 раз.
  4. Тоже исходное положение. Вдохнуть, опереться о бедра, присесть, выдохнуть. Повторить до 4 раз.
  5. Сидя и взявшись за сиденье стула нужно вытянуть ноги. Выполняя прогиб, отклоняют назад голову, делают вдох, возвращаясь к исходному положению, выдыхают. Повторяют несколько раз.

Второй примерный комплекс.

  1. Сидя, руки опустить вдоль тела. При вдохе нужно поднять плечи, при выдохе опустить. До 4 раз.
  2. Обхватить голову сверху и подтягивать к плечу, упражнение повторить в противоположную сторону.
  3. Кистями опереться о плечи, согнутыми локтями производить медленные круговые движения до 8 раз в обе стороны.
  4. Поместить сомкнутые кисти на затылок и наклонять голову, растягивая шейные мышцы, опустив локти. Производятся пружинящие подъемы согнутых локтей с носовым ритмичным дыханием до 10 раз.
  5. Руки сгибают, предплечья держат параллельно к полу, ладони развернуты вверх. Нужно, пружиня, свести лопатки до 30 раз с носовым ритмичным дыханием.
  6. Попытаться свести за спиной руки попеременно меняя их, одну сверху, другую снизу, до 8 раз.
  7. Сидя на краю стула откинуться спиной назад, одной рукой держась за сиденье, производить головой движения к плечу противоположному от задействованной руки по плавной параболе сверху вниз до шести раз. Повторить в противоположную сторону.
  8. Вытянуть ладонью вниз, левую руку. Правой рукой взять пальцы другой руки и потянуть к себе, при этом растягиваются мышцы предплечья, до 15 раз. Упражнение повторяется индивидуально для всех пальцев поочередно.
  9. Напрягают мышцы подбородка и поднимают лицо вверх, пытаясь достать затылком до спины, затем делается пауза до 4 секунд, голова возвращается к исходному положению.

В комплекс также добавляются дыхательные упражнения:

задерживая дыхание (дыхательная гимнастика на задержку дыхания проводится осторожно, ведь при таком упражнении повышается артериальное давление);
комбинируя длительность вдоха и выдоха (это упражнение не должно вызывать дискомфорт, лучше, чтобы вследствие физических нагрузок дыхание естественно ускорялось, а при отдыхе — становилось медленнее);
выдувая воздух через трубку в емкость с водой (наверное самое эффективное и безопасное дыхательное упражнение).

Во время восстановительного периода необходимо особое внимание уделять занятиям лечебной физкультуры. Во время второго этапа следует строго следовать рекомендациям лечащего врача, ни в коем случае самостоятельно не прекращать медикаментозное лечение, соблюдать режим питания и отдыха

Нагрузки должны наращиваться постепенно, важно избегать факторов, способствующих возникновению отдышки, учащенного сердцебиения, появлению дискомфорта в сердце

Во время второго этапа следует строго следовать рекомендациям лечащего врача, ни в коем случае самостоятельно не прекращать медикаментозное лечение, соблюдать режим питания и отдыха

Нагрузки должны наращиваться постепенно, важно избегать факторов, способствующих возникновению отдышки, учащенного сердцебиения, появлению дискомфорта в сердце

При третьем этапе очень важно поддерживать достигнутые результаты, стараться вести правильный образ жизни для профилактики развития осложнений и для того чтобы избежать ситуаций, способствующих возникновению повторных приступов. Следует продолжать регулярные занятия утренней зарядкой, совершать длительные прогулки на свежем воздухе

http://cardiograf.com/terapiya/doma/lfk-pri-infarkte-miokarda.html

http://gimnastikasport.ru/lechebnaya/lfk/posle-infarkta-v-domashnikh-uslovijakh.html

Этапы реабилитационного процесса после перенесенного инфаркта миокарда

Для того, чтобы ответить на вопрос, как восстановиться после инфаркта, необходимо понимать все этапы реабилитационного процесса. Его начало связывают с окончанием острого периода. Реабилитационный процесс после приступа инфаркта миокарда условно разделяют на следующие этапы:

  1. Стационарный этап. Назван так потому что восстановление после инфаркта осуществляется в условиях стационара. Основан на проведении медикаментозного лечения и психологической помощи пациенту. Дополнительно разрешаются посильные физические нагрузки. Большое значение для восстановления после инфаркта в данный период имеет отношение медицинских работников к своей работе. От их внимательности и профессионализма во многом зависит успешное прохождение пациентом следующих этапов восстановительного процесса.

Продолжительность стационарного этапа восстановления составляет в среднем от 1 до 3 недель. Все зависит от степени тяжести состояния и изначального уровня здоровья пациента. На этапе стационарной терапии реабилитация у больных после инфаркта миокарда осуществляется в базовом варианте. Пациенты восстанавливают минимальный набор утраченных умений и получают наставления от специалистов по поводу реабилитационного процесса в целом.

  1. Постстационарный этап. Играет большое значение в реабилитационном восстановлении. На данной стадии реабилитации нормализуется общее состояние пациента, происходит адаптация к новым условиям жизни (питанию, привычкам). В случае успешного прохождения этапа значительно уменьшается вероятность повторного инфаркта.

Выделяют несколько вариантов реализации постстационарного лечения:

Вариант 1 — домашние условия. Наиболее комфортный из всех вариантов. Однако имеет определенные трудности при осуществлении. Это связано с тем, что пациенту требуется регулярно осмотр специалистов (кардиолог, психолог), проведение различных обследований, контроль диеты и стиля жизни. Поэтому качественная реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях требует значительных финансовых затрат.

Вариант 2 — условия реабилитационного центра. Представляют некоторую сложность для перенесших приступ в психологическом плане. Связано это с тем, что многие центры реабилитации напоминают больничные условия, ограничено общение с близкими и друзьями. Это создает излишние стрессовые ситуации, негативно отражаясь на состоянии пациента. Однако в плане обеспечения медицинской стороны реабилитационного процесса подобный вариант является оптимальным. В специализированных центрах созданы прекрасные условия, позволяющие контролировать состояние человека. Поэтому и организм будет восстанавливаться быстро и успешно.

Вариант 3 — условия санатория, предназначенного для восстановления после приступа инфаркта миокарда. Благодаря наличию специально обученного персонала и новейшего оборудования отдых прекрасно отражается на восстановлении пациента, перенесшего инфаркт миокарда. Дополнительно создаются условия для общения, участия в развлекательных мероприятиях. В подобный санаторий пациент может отправиться с близкими людьми. Это благотворно скажется на эффективности реабилитационного процесса после перенесенного приступа инфаркта миокарда.

Длительность постстационарного этапа составляет от 6 до 12 месяцев. Врачи рекомендуют этот период начать с курсов лечения в санатории, а закончить реабилитацией в домашних условиях.

  1. Поддерживающий этап. Основан на соблюдении правильного питания и специальной диеты; соблюдении всех принципов здорового образа жизни; осуществлении посильной физической активности; регулярном контроле своего состояния у врача. Длительность этапа – до конца жизни. Это позволить уменьшить опасность повторных приступов, снизить риск развития осложнений и вернуть прежнее качество жизни.

Медикаментозное лечение

После перенесенного инфаркта сердечной мышцы пациенты нуждаются в длительной медикаментозной терапии. В некоторых случаях человеку приходится принимать медикаментозные препараты пожизненно. При этом тактика терапии зависит от периода заболевания.

В рамках острого периода инфаркта пациенты нуждаются в приеме тромболитиков и Гепарина, внутривенных инъекциях нитратов и бета-блокаторов. При этом лечение Аспирином следует продолжать после завершения острого периода.

Важно! Если у пациента диагностирован тромбоз левого желудочка, то Аспирин следует заменить Варфарином.

Чтобы нормализовать артериальное давление, поддержать сердечную мышцу, предотвратить осложнения, следует использовать ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Прием статинов позволяет снизить уровень холестерина. Дозировку и сочетание лекарственных средств должен подбирать исключительно врач в индивидуальном порядке.

Инфаркт приводит к развитию рубца на сердечной мышце, который со временем начинает затягиваться. На этом фоне возникает постинфарктный кардиосклероз, который провоцирует развитие симптоматики хронической сердечной недостаточности. Лечение в данном случае направлено на устранение неприятных симптомов, предотвращение повторных приступов.

Народные средства

Большую помощь при восстановлении после инфаркта  миокарда окажут народные средства в виде различных трав и продуктов. В них в большой концентрации содержатся полезные минералы, кислоты и антиоксиданты,  ускоряющие процесс регенерации тканей и сосудов.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда включает в себя медикаментозное восстановление, для избежания повторного рецидива. После инфаркта пациентам назначаются:

  • препараты, снижающие вязкость крови;
  • препараты,  восстанавливающие сердечный ритм, которые борются с аритмией, стенокардией, гипертонией (смотря, что именно спровоцировало развитие миокарда);
  • препараты, для профилактики хронических артериальных заболеваний;
  • средства, которые улучшают обменные процессы в сердечных тканях.
  • препараты, снижающие вязкость крови;
  • препараты, восстанавливающие сердечный ритм, которые борются с аритмией, стенокардией, гипертонией (смотря, что именно спровоцировало развитие миокарда);
  • препараты, для профилактики хронических артериальных заболеваний;
  • средства, которые улучшают обменные процессы в сердечных тканях.

Каждый год врачи назначают месячный курс поливитаминного комплекса, укрепляющий организм и предотвращающий негативное влияние окружающей среды на состояние и работу сердца, сердечных мышц.

Лечение инфаркта народными средствами является дополнительным способом привести в норму состояние, но никак не основным.

Однако некоторые травы могут иметь не меньше опасных побочных эффектов, нежели таблетки. Пример: наперстянка.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях народными средствами предполагает применение следующих рецептов:

  • 20 г корней валерианы смешать с аналогичным количеством плодов тмина, пустырника. Залить 1 ст. л. сырья стаканом кипятка. Настаивать на водяной бане на 15 мин. Процедить. Отжать. Пить по 1 стакану на ночь.
  • Смешать 20 г корня валерианы, цветов боярышника, 15 г горицвета весеннего. Столовую ложку сбора залить кипятком. Оставить в теплом помещении на 40 мин, процедить и отжать. Принимать утром и вечером по полстакана.
  • Взять по 20 г травы тысячелистника, шишек хмеля, листьев мелиссы, корня валерианы и кукурузных рылец. 2 ст. л. сбора залить кипятком и подержать на водяной бане 7 мин. Остудить и процедить. Принимать за полчаса до еды по полстакана.

Используя указанные рецепты, можно добиться того, чтобы реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях прошла успешно.

К препаратам, которые назначаются практически всегда можно отнести лекарства, препятствующие образованию тромбов: аспирин, интегрилин, эноксапарин и так далее. Все они относятся к антикоагулянтам и снижают свертываемость крови.

Однако лечение последствий инфаркта миокарда строго индивидуально. Врач подбирает медикаменты, оценивая не только последствия заболевания, но и тяжесть повреждений, общее состояние больного, сопутствующие болезни и прочее.

Общим здесь является только одно: назначение врача необходимо выполнять со всей возможной точностью.

Комплекс физических упражнений

После инфаркта упражнения ЛФК назначаются в индивидуальном порядке. Приведем пример 2 часто встречаемых комплексов.

Комплекс №1

Исходное положение для 1-4 упражнений одинаково: стойте прямо, поставив ноги на ширину плеч, опустив руки вдоль тела.

  1. Глубоко вдохните и поднимите руки, заведя их за голову. Потянитесь за ними, почувствуйте напряжение мышц. Выдохните и, описав руками круг, опустите их.
  2. Поставьте руки на пояс, глубоко вдохните и присядьте. На выдохе поднимитесь.
  3. Присядьте, глубоко вдохнув. Заведите обе руки за спину, наклонив при этом корпус вперед. Выдохните и поднимитесь.
  4. Напрягите мышцы подбородка и на вдохе поднимайте голову вверх до тех пор, пока затылок не коснется спины. Задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и на выдохе вернитесь в исходную позицию.
  5. Сядьте на стул, вытяните ноги, а руками возьмитесь за край сиденья. На вдохе медленно прогибайте спину, закидывая голову назад. Выдохните и сядьте прямо.
  6. Встаньте прямо, поставив ноги так, чтобы носки смотрели в разные стороны. Руки поместите на талию. Поворачиваясь вправо, разводите широко руки. Возвращаясь в исходное положение, ставьте их на талию. Повторите поворот в левую сторону.

Каждое упражнение выполняют 5-7 раз.

Комплекс №2

  1. Сядьте на стул, опустив руки вдоль тела. Вдохните и поднимите плечи как можно выше. На выдохе опустите их.
  2. Сидя на стуле, положите обе руки на голову. «Помогая» руками, делайте наклоны шеей вправо, затем влево.
  3. Встаньте, положив кисти рук на плечи. Расправьте спину. Начинайте медленные круговые движения локтями вначале в одну сторону, затем в другую.
  4. Обе руки положите на затылок, сомкнув их в замок. Делайте последовательные наклоны головы вправо, вперед, влево и назад, фиксируя каждое движение на 2-3 секунды.
  5. Сведите руки за спиной, положив одну кисть на другую. Меняя положение кистей (вначале сверху правая рука, затем левая), тяните руки вниз, ощущая напряжение мышц спины плеч.
  6. Вытяните левую руку ладонью вниз. Правую руку положите сверху и возьмитесь за мизинец. Медленно и методично тяните палец «на себя» 8-10 раз. Проделайте такие манипуляции с каждым пальцем. Поменяйте руки.

Выполнять все упражнения нужно по 5-7 раз.

В каждый комплекс врач рекомендует добавлять упражнения на развитие дыхания.

  • Вдохните и задержите дыхание до тех пор, пока не начнете чувствовать дискомфорт;
  • Медленно вдыхайте и выдыхайте воздух;
  • Наберите воздух в легкие и выдувайте его через трубочку в стакан с водой.

Для лежачих больных

С этих упражнений начинают занятия ЛФК после перенесенного инфаркта. Их используют только для лежачих больных.

  1. Глубоко вдохнуть воздух 3-4 раза, используя весь объем диафрагмы;
  2. Как можно быстрее сжать пальцы в кулак и также быстро его разжать. Выполнить упражнение 9-10 раз;
  3. Вращать стопами до 5 раз;
  4. Сгибать локти по 5 раз на каждой руке;
  5. Сгибать в коленях по 5 раз каждую ногу;
  6. Приподнять с помощью медицинского работника таз 3 раза.

После выполнения этих упражнений делается перерыв на 5-10 минут, чтобы восстановить дыхание и сердечный ритм. Продолжают тренировку такими упражнениями:

  1. Согнуть ноги в коленях, не отрывая стопы от кровати. Колени раздвигают и сдвигают по 4 раза;
  2. Руку выпрямить и вытянуть в сторону, затем вернуть ее в исходное положение. Делать упражнение по 5 раз каждой рукой.
  3. Инструктор помогает перевернуться на каждый бок по 3 раза.
  4. Вращать кистями каждой руки по 5 раз.

Приступая к занятиям ЛФК, следует помнить, что любое переутомление недопустимо. Как только вы почувствуете дискомфорт или усталость, тренировку нужно прекратить.

Немедикаментозные методы профилактики

После инфаркта миокарда атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых катастроф, продолжает развиваться. Чтобы предупредить его прогрессирование и повторный ИМ, нужно свести к минимуму действие факторов риска. Для этого применяют немедикаментозные и медикаментозные методы вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС)4.

К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни. В это понятие входят:

  • Полный отказ от курения, как активного, так и пассивного. Доказано, что никотин и другие химические соединения повреждают внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий) и способствуют повышению уровня «плохого» холестерина, то есть липопротеидов низкой плотности4. Кроме того, курение приводит к спазму сосудов и росту артериального давления, что может провоцировать новые приступы ИБС. Данные исследований показали, что отказ от курения снижает риск смерти на 36%!4
  • Отказ или минимальное употребление алкоголя. От алкогольных напитков в первую очередь страдает сердце: появляется тахикардия, аритмия, повышается АД, токсическое действие этанола может привести к очередному инфаркту или внезапной смерти. Допустимая доза – 30 г в сутки для мужчин и не более 20 г для женщин4.
  • Контроль веса и здоровое питание.Необходимо сбалансировать рацион так, чтобы поддерживать нормальную массу тела и обмен веществ. Основные принципы: снижение животных жиров, замена их на растительные продукты, не содержащие холестерин.  Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, орехам, нежирным сортам мяса и морской рыбе, цельнозерновым крупам. Исключаются копчености, консервы, жареное, соленое. Контролировать вес удобно с помощью индекса массы тела (результат от деления массы в кг и роста в метрах в квадрате). Он должен быть в пределах 25-27 кг/м2. Кроме того, оценивается окружность талии: для мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см4.

1. Бета-адреноблокаторы. Назначаются практически всем пациентам после ИМ, независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности. Уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают риск внезапной смерти, а также способствуют увеличению продолжительности жизни4.

2. Антиагреганты. Предупреждают образование тромбов в сосудах, снижают воспаление во внутренней сосудистой оболочке, уменьшают риск развития сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов)5.

3. Статины. Снижают уровень атерогенного холестерина (липопротеидов низкой плотности – ХС-ЛПНП), предупреждая прогрессирование атеросклероза и формирование новых атеросклеротических бляшек в сосудах. Доказано, что уменьшение концентрации ХС-ЛПНП на 1 ммоль/л снижает риск смерти от ИБС и ее осложнений на 34%, а также потребность в оперативном лечении4.

4. Нитропрепараты. Применяются, если у пациента сохраняются приступы стенокардии, или на электрокардиограмме регистрируются признаки безболевой ишемии4.

5. Антиаритмические препараты. Назначаются при необходимости для лечения различных видов аритмий, которые иногда встречаются у пациентов, перенесших ИМ4.

6. Гипотензивные средства. Назначаются в случае необходимости лечения гипертонической болезни, обычно подбирается несколько препаратов, сочетание которых дает оптимальный результат для каждого пациента4.

Лекарственная терапия проводится под наблюдением врача-кардиолога. До выписки пациенты встречаются с врачом ежедневно, затем 1-2 раза в месяц в первый год и 1 раз в три месяца во второй. Периодически нужно повторять ЭКГ, анализ крови на липиды, пробы с физической нагрузкой и другие обследования по необходимости4.

Комплексная программа реабилитации при соблюдении всех принципов помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, улучшить качество жизни, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения4.

Стационарный реабилитационный этап

Для проведения этого этапа восстановления необходимо соблюсти следующие условия:

  • Пациент ходит на расстояние равное или 500 метрам и больше.
  • Подъём на один этаж (два лестничных пролёта) не приносит дискомфорта.

Для определения насколько хорошо человек переносит нагрузку, существуют специализированные тесты, проводимые в присутствии медперсонала. К таким тестам можно отнести стресс-тест, тест шестиминутной ходьбы, разговорный тест.

Разговорный тест:

  • Возможность петь во время пешей прогулки говорит о медленном темпе ходьбы.
  • Возможность спокойно говорить и идти – признак оптимального выбора скорости и ритма ходьбы.
  • Невозможность разговора или прерывание речи свидетельствует о том, что скорость прогулки следует уменьшить.

Тест шестиминутной ходьбы:

По коридору с разметками каждый метр, необходимо идти 6 минут. Если пациент останавливается для отдыха, то затраченное время входит в 6 минут. Если пациент прошёл 150 метров, то рекомендована дыхательная гимнастика, от 150 до 300 метров – умеренные однотипные нагрузки, 300-500 метров – сложные умеренные нагрузки.

Противопоказаниями к проведению теста являются:

  • Прогрессирующая стенокардия сердца.
  • Заболевания суставов.
  • Инфаркт миокарда в течение последнего месяца.

Этот этап является промежуточным звеном между стационарным и амбулаторным. Необходимость его диктуется необходимостью дальнейшего расширения двигательного режима, знакомства с велотренажёром, беговой дорожкой, увеличения расстояния, проходимого без какого-либо дискомфорта.

Особенности реабилитации после инфаркта миокарда

Реабилитация после такого сердечного недуга, как инфаркт миокарда — важный комплекс мер, которые необходимы для предупреждения экстремальных ситуаций. Его направление — организовать правильное питание, режим активности и отдых, санаторно-курортное лечение и провести медикаментозную профилактику после выписки из кардиологического отделения больницы.

Существуют следующие типы реабилитации:

  1. Физические методы реабилитации при инфаркте миокарда — применение ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, света и тепла, электрического тока. Сюда относят электротерапию, ультразвук, лазеротерапию, магнитотерапию, баротерапию, гидротерапию, бальнеотерапию.
  2. Механические методы — применение различных механических приспособлений для восстановления больных систем и функций. Сюда относят робототерапию, направленную на стимуляцию и возрождение моторных функций.
  3. Массаж, при котором происходит воздействие на особые точки организма.
  4. Кинезиотерапия — лечение движением. Это специальный комплекс упражнений, при котором происходит растяжка мышц и стимуляция работы внутренних органов. Особенна эффективна при нарушении двигательной функции. Предполагает фиксацию мышц специальными лентами — тейпов. Снижает нагрузку на мышцы.
  5. Традиционные методы: фитотерапия, акупунктура, мануальная терапия.
  6. Трудотерапия или эрготерапия, что дает возможность участвовать человеку в повседневной жизни. Помогает вернуть прежние способности и уверенность в себе.
  7. Психотерапия, которая воздействует не только на психику человека, но и на весь его организм. Цель психотерапии — избавить человека от депрессии, связанной с заболеванием.
  8. Санаторно-курортное лечение — восстановление здоровья в комфортных условиях.

Теперь настало время поговорить про этапы медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования занимает разные сроки. Инфаркт миокарда распространенная патология. Ежегодно только 45% из всех пострадавших выживают после приступа. Но даже если удалось оказать правильную первую помощь и пациента вовремя госпитализировали, не факт, что он вернется к нормальной жизни, если период восстановления не проводился правильно.

Мелкоочаговый инфаркт позволяет быстрее возвращаться к нормальной жизни. Он затрагивает наименьшую часть сердечных мышц. А вот крупноочаговый инфаркт миокарда – серьезная угроза для жизни. Человек, переживший крупноочаговый инфаркт частично становиться дееспособным, реабилитация играет большую роль в сохранении качества жизни пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *