Морфология системы крови и ее возрастные особенности

Дуги, позвонки, каналы

Далее, по мере формирования внутреннего строения человека изменяется топография сосудов. С возрастом дуга аорты располагается все ниже.

  • У самых маленьких, она доминирует над уровнем первого грудного позвонка.
  • На горизонтали 2-го позвонка, в семнадцать-двадцать лет.
  • Между 25 и 30 годами дуга аорты смещается на уровень третьего позвонка.
  • Ближе к 45 годам снижается к 4 грудному позвонку.
  • У тех, кому за пятьдесят лет и старше, она находится между 4 и 5 позвонками.

Анатомия артерий постепенно меняется. По мере взросления лучевая и локтевая артерии смещаются относительно средней линии предплечья в латеральном ключе.  К 10 летнему возрасту данные сосуды занимают такое же положение, как и во взрослом организме.

Также формируется анатомическое строение ладонных артериальных дуг. У детей и младенцев поверхностная дуга лежит ближе к середине 2 и 3 пястных костей. Далее перемещается к уровню средней части 3 пястной кости. Ветвление артерий также меняется с возрастом. У карапуза с момента появления на свет, тип ветвления — рассыпной. Не сразу, структурируется магистральный вид артерий и после десятилетнего возраста уже не меняется. Внутриорганные сосуды также постепенно увеличиваются. Интенсивно меняются:

  • диаметр;
  • длина;
  • число на единицу объема.

Данные изменения активны между восьмью и двенадцатью циклами жизни. Микроциркуляционные каналы, расположенные в органах, увеличиваются по мере развития самих органов.

Диаметр вен большого круга кровотока увеличивается постепенно. С годами, в организме увеличивается площадь, а также длина поперечного сечения. В маленьком возрасте, верхняя полая вена, короткая из-за высокого положения сердечной мышцы. У годовалых, юношей и девушек, ее длина и площадь возрастают и на протяжении всего жизненного цикла не меняются. Лишь в старческом возрасте отмечается расширение диаметра. Другая полая вена – нижняя, у родившихся детей, короткая и широкая.

https://youtube.com/watch?v=CfprdWG1UwM

https://youtube.com/watch?v=CfprdWG1UwM

На этапе взросления ее диаметр увеличивается быстрей, чем у верхней полой вены.  У новорожденных ее становление протекает у 3-4 позвонка. Далее уровень снижается и в подростковом возрасте приближается к 4-5 позвонку. По мере формирования, изменяется и угол наклона. У новорожденных он может составлять 45-75 градусов, у взрослых между 70 и 100 градусами. В целом, возрастные особенности кровеносных сосудов отмечаются со дня рождения, до полового созревания и в старческом возрасте.

Возрастные особенности кроветворения.

Кроветворение у эмбриона делится на три периода. Первый период продолжается до конца второго месяца внутриутробной жизни. Очаги кроветворения в этот период расположены в желточном мешке и состоят из тяжеобразных скоплений мезенхимных клеток. В этих участках эмбриона образуются пустые, выстланные эндотелием сосуды, которые превращаются затем в капиллярную сеть. От стенок образованных таким путем сосудов отторгаются первичные кровяные клетки. Первоначально образованные эмбриональные формы кровяных телец не содержат красящие вещества. Однако вскоре у них образуются первичные эритроциты, содержащие гемоглобин.

Лейкоциты в этот период не продуцируются. К концу второго месяца эмбриональной жизни проявляется кроветворная деятельность печени и, соответственно, начинается второй период кроветворения – печеночный, когда формируются как ядерные, так и безъядерные формы эритроцитов. В этот период образуются также лейкоциты и тромбоциты, однако этот процесс выражен в гораздо меньшей степени, чем образование эритроцитов.

Образование первых лимфатических клеток происходит позднее, чем эритроцитов и лейкоцитов. Селезенка и лимфатические узлы – органы, в которых происходит созревание лимфоцитов, закладываются на втором месяце эмбриональной жизни, и в начале четвертого месяца лимфоциты, примерно 3%, появляются в периферической крови. Лимфатические узлы во втором периоде кроветворения, наряду с образованием лимфоцитов, производят эритроциты и зернистые лейкоциты. Примерно у 1/3 плодов эритроциты продуцируются также селезенкой. На втором месяце эмбриональной жизни дифференцируется первичный костный мозг, а с четвертого-пятого месяца развития костный мозг становится органом, осуществляющим кроветворение. Вместе с этим с пятого месяца постепенно затухает деятельность селезенки и лимфатических узлов как органов, воспроизводящих эритроциты и зернистые лейкоциты. На всем протяжении последующей жизни они дают начало только незернистым лейкоцитам. Помимо этого, лимфоциты начинают образовываться в фолликулах лимфатического аппарата многих других органов. Кроветворная деятельность печени также начинает ослабевать начиная с пятого месяца внутриутробного развития. Таким образом, в третий период эмбрионального кроветворения образование клеток крови происходит в селезенке, лимфатических узлах, в лимфатических фолликулах слизистых оболочек, в печени и в костном мозге всех костей. Печень продолжает функционировать как кроветворный орган почти на всем протяжении первого года жизни.

В последующем зернистые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты образуются только в костном мозге, которые в первые три года жизни во всех костях красный.  На четвертом году жизни красный мозг начинает замещаться жировым. К периоду полового созревания красный костный мозг сохраняется только в плоских костях и эпифизах трубчатых костей, следовательно, только в этих костях сохраняется кроветворение. Незернистые лейкоциты после рождения образуются, как и в третьем эмбриональном периоде, в селезенке. В случае патологии (например, острые и хронические инфекции) у детей очень легко возникают очаги кроветворения там, где оно имело место в эмбриональный период развития. Возникают очаги образования эритроцитов и лейкоцитов в печени, селезенке, лимфатических узлах, зобной железе, почках, кишечнике и т.д. Иначе говоря, для детей характерен легкий возврат к эмбриональному кроветворению. С другой стороны, у детей благодаря незрелости их системы кроветворения самые разнообразные внешние и внутренние факторы легко вызывают нарушения в образовании кровяных телец. Особенно легко у детей возникают нарушения в образовании эритроцитов, приводящие к уменьшению их числа в периферической крови и количества гемоглобина. Такие факторы, как недостаточное в количественном и качественном отношении питание, недостаточное или избыточное пользование солнцем, малое пребывание детей на воздухе, довольно часто являются причиной малокровия у детей.

От рождения до взросления

Возрастные особенности кровеносных сосудов также заслуживают внимания. Можно сказать, что до того момента как ребенок может стать взрослым, у него постепенно выстраивается сосудистое строение:

  • утолщаются артерии;
  • увеличивается длина сосудов;
  • формируется округлая форма кровяных русел.

У представителей обоих полов правая венечная артерия меньше по диаметру левой венечной артерии. Но особенная разница заметна у грудничков и подростков. Сонная артерия в диаметре у взрослых равна девять-четырнадцать миллиметров. У малышей шесть миллиметров. У детей до десяти лет из всех мозговых артерий, самая большая — это средняя. Магистральные артерии развиваются быстрей, нежели их ответвления. У детей от года до пяти лет локтевая артерия увеличивается быстрей, по сравнению с лучевой, однако дальше лучевая артерия будет превалировать.

Длина артерий, ее развитие зависит от роста ребенка. Те кровяные русла, что снабжают мозг, развиваются достаточно активно, особенно на раннем этапе жизни. Лидером по увеличению в длину можно считать переднюю мозговую артерию. Но, не отстают и прочие артерии, участвующие в процессе кровотока, особенно верхних, нижних конечностей, а также органов. У грудничков нижняя брыжеечная артерия протягивается на шесть сантиметров. В сформировавшемся организме – на 17см. Наравне с этим радиус кривизны дуг также меняется. У малышей и ранних подростков, дуга аорты значительно больше относительно радиуса кривизны. У взрослых она меньше.

Биохимические свойства крови

У человека химический состав крови отличается значительным постоянством. Наибольшие отклонения, если за норму принять содержание веществ в крови взрослых людей, можно отметить в период новорожденности и в старческом возрасте.

Содержание общего белка в сыворотке крови здоровых новорожденных составляет 5,68+-0,04 г.%. С возрастом это количество увеличивается, особенно интенсивно нарастая в первые три года. В 3-4 года эти величины практически достигают уровня взрослых (6,83+-0,19 г.%)

Следует обратить внимание на более широкие пределы индивидуального колебания уровня белка у детей раннего возраста (от 4,3 до 8,3 г%), по сравнению со взрослыми людьми, у которых эти величины составили 6,2-8,2 г%. Более низкий уровень белка в плазме крови у детей первых месяцев жизни объясняется недостаточной функцией белковообразовательных систем организма

В течение онтогенеза меняется и соотношение между альбуминами и различными фракциями глобулинов в плазме крови. В первые месяцы жизни в крови снижено содержание альбуминов (3,7 г%), к 6 годам эта величина возрастает до 4,1 г%, а к 3 годам составила 4,5 г%, что близко к норме взрослого человека. Количество гамма глобулинов, высокое в первые дни после рождения за счет материнской плазмы, постепенно снижается, а затем к 3 годам достигает нормы взрослого человека (17,39 г.%). Содержание альфа1-глобулинов у детей до 1 года повышено, к 3 годам уровень их в крови нормализуется. Несколько по иному протекает установление концентрации альфа2-глобулинов. В первые полгода уровень их повышен, к 7 годам он постепенно снижается, а затем достигает уровня, характерного для взрослых. Содержание бета-глобулинов так же достигает взрослого уровня после 7 лет.

Таким образом, белковый состав крови в течение онтогенеза претерпевает ряд изменений: от момента рождения до зрелости происходит увеличение содержания белков в крови, устанавливаются определенные соотношения в белковых фракциях. Функциональные возможности синтезирующих белки плазмы органов, прежде всего печени, относительно низки в момент рождения, постепенно усиливаются, что приводит к нормализации состава крови.

Содержание липидных фракций новорожденных отличается от спектра этих веществ у более старших детей и взрослых тем, что у них значительно увеличено содержание альфа-липопротеинов и понижено количество бета-липопротеинов. К 14 годам показатели приближаются к нормам взрослого человека.

Рисунок 1

Количество холестерина (рис. 1) в крови новорожденных относительно невысоко, и увеличивается с возрастом. При этом отмечается, что при преобладании в пище углеводов уровень холестерина в крови повышается, а при преобладании белков – понижается. В пожилом и старческом возрастах уровень холестерина увеличивается.

Содержание глюкозы в крови детей ниже, чем у взрослых, особенно в первые дни жизни. Например, у грудного ребенка эта величина составляет 70-80 мг%, у детей 12-14 лет – 120 мг%. У взрослого в крови содержится 100-120 мг% глюкозы.

Уровень молочной кислоты у грудного ребенка может на 30% превышать таковой у взрослых, что связано с повышением уровня гликолиза у детей. С возрастом содержание молочной кислоты в крови ребенка постепенно падает. Так, уровень молочной кислоты у ребенка в первые 3 месяца жизни составляет 18,7 мг%, к концу 1 года – 13,8 мг%, а у взрослых – 10,2 мг%.

Изменения с возрастном количества и свойств эритроцитов.

Одна из основных функций эритроцитов – снабжение всех клеток и тканей организма кислородом. При недостатке кислорода, вне зависимости от причины, вызвавшей его, имеет место компенсаторная реакция организма, выражающаяся в увеличении числа красных кровяных телец. Именно этим можно объяснить повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови новорожденного: снабжение кислородом плода в последние дни эмбрионального развития и во время родов недостаточно. Поэтому сразу после рождения ребенка его кровь содержит значительно больше гемоглобина и эритроцитов, чем кровь взрослых. Так, в первые сутки после рождения содержание гемоглобина в среднем составляет 130% (от 100 до 145%), количество эритроцитов – 7 200 000 (от 4 500 000 до 7 500 000). После рождения улучшаются условия газообмена. В связи с этим оказавшиеся “лишними” эритроциты подвергаются распаду.

Гемоглобин претерпевает при этом обычные изменения, превращаясь в пигмент билирубин. При интенсивно идущем распаде эритроцитов большие количества образовавшегося билирубина могут вызывать желтушное окрашивание кожи и слизистых, что называют желтухой новорожденных.

У детей до 7 месяцев на каждый килограмм массы тела количество выделенных с мочой пигментов, которые образуются после разрушения эритроцитов и преобразования гемоглобина, в два раза больше, чем у взрослых. Следовательно, чрезвычайно интенсивно идет распад эритроцитов. Однако, несмотря на это, их не становится меньше, чем у взрослых, что свидетельствует об усиленном кроветворении в этот период. Падение числа эритроцитов и количества гемоглобина начинается не сразу после рождения. В течение первых суток жизни величина их продолжает нарастать, достигая максимума к концу первого, реже началу второго дня. А затем начинает убывать. Часто на 5-7 день это прогрессивное снижение несколько приостанавливается, а иногда наблюдается даже увеличение числа эритроцитов. На седьмой день после рождения число эритроцитов в среднем убывает до 6 400 000, а гемоглобина до 122%.

Для новорожденных детей характерно наличие в крови эритроцитов, различных по величине (от 3,25 до 10,25 мкм), в то время как размер эритроцитов крови взрослых является довольно постоянным.

В последующие периоды развития ребенка количество гемоглобина и эритроцитов продолжает уменьшаться, так что к 5-6му месяцу гемоглобин достигает 65-80%, а эритроцитов – 4 000 000 – 4 500 000. В втором полугодии жизни новорожденных количество эритроцитов и гемоглобина практически остается постоянным, испытывая лишь небольшие колебания. С года начинается увеличение эритроцитов и гемоглобина, которое продолжается вплоть до периода полового созревания.

Сразу же после рождения диаметр эритроцитов уменьшается и к двум месяцам становится таким же, как у взрослых. Неустойчивость эритроцитов крови детей проявляется в чрезвычайной легкости изменения их формы. Самые разнообразные факторы, как внешние, так и внутренние, могут вызвать изменения формы эритроцитов крови у новорожденных.

Для ранних этапов развития организма характерно наличие в крови молодых, незрелых форм эритроцитов. Так, кровь новорожденных всегда содержит ядерные эритроциты, количество которых в первые 24 часа после рождения составляет 600 в 1 мм3 крови. Уже к 9-му дню их количество уменьшается до 150 и дальше продолжает прогрессивно уменьшаться. После месяца жизни в крови ребенка встречаются лишь отдельные ядерные эритроциты. Другой формой незрелых эритроцитов являются ретикулоциты, которые в первые 2 дня жизни ребенка составляют 42% от всех эритроцитов; к 7-му дню количество их падает до 6%. Только в младшем школьном возрасте их число становится таким же, как у взрослых. В течение первых 2-3 месяцев после рождения объем эритроцитов уменьшается, а затем начинает увеличиваться. В то же время количество гемоглобина в каждом эритроците продолжает уменьшаться. В связи с этим насыщение каждого эритроцита гемоглобином с 3 месяцев уменьшается, достигая минимальных цифр к 9-12-му месяцу, после чего оно снова начинает повышаться.

Степень устойчивости эритроцитов зависит от количества в крови молодых, незрелых форм эритроцитов. Чем больше кровь содержит молодых форм, тем большей оказывается величина резистентности. Отсюда понятно, что у детей резистентность эритроцитов больше, чем у взрослых. При этом главным образом отличается резистентность высокоустойчивых форм эритроцитов.

Отличается также у детей и у взрослых реакция оседания эритроцитов. У новорожденных до 8 дней РОЭ колеблется от 0 до 0,5 мм в 1 ч, чаще встречается 0; от одной недели до 4 месяцев – ускорение до 14 мм, после 4 месяцев реакция оседания начинает падать и к году становится такой же, как у взрослых.

О лейкоцитах и эритроцитах

То же самое можно сказать и о содержании гемоглобина. У взрослого человека он может быть 16,7гр на 100мл крови. У женщин норма 70-80 процентов, у мужчин 80-100%. Данные показатели зависят от числа эритроцитов. В общем смысле на уровень гемоглобина влияет множество условий. Так, у новорожденных он может быть в пределах 110-140 процентов. К полугоду снижается до 70-80%. К четырем годам его норма увеличивается до отметки 85%. У шести-семи летних детей он слегка падает, а начиная с восьмилетнего возраста можно говорить о том, что показатели гемоглобина начинают расти. В подростковом возрасте они могут быть в пределах 70-90%.

Можно сказать, что возраст накладывает ограничения и на развитие лейкоцитов. Если брать за основу внутреннюю подвижную среду взрослого человека, то в одном мкл может быть от 4000 до 9000 лейкоцитов. До 20 тысяч лейкоцитов в одном кубическом миллиметре крови содержится у новорожденных. Иногда оно возрастает до 30 тыс. в 1 мм3. Далее можно говорить об ограничении и снижающейся динамике. Ко второй неделе жизни младенца их количество составляет 10-12 тысяч.

Постепенно число белых клеток снижается и к подростковому периоду их значение может быть как у взрослых с учетом половой принадлежности. Также у новорожденных замедленна свертываемость крови, однако начиная с 3-го дня жизни младенца, этот процесс ускоряется и достигает значений взрослого человека. У дошкольников и школьников временной интервал свертываемости кровяной жидкости индивидуален. В среднем, образование тромбоцитарной пробки наступает спустя 1-2 минуты и заканчивается через 4 мин.

Изменения с возрастом количества и свойств лейкоцитов.

Усиленный распад эритроцитов в первые сутки жизни ребенка является стимулом для образования белых кровяных телец, которые, выполняя фагоцитарную функцию, способствуют рассасыванию продуктов распада.

Кроме того, усиленная продукция белых кровяных телец в этот период обусловливается необходимостью рассасывания тканевых кровоизлияний, произошедших во время родов, и продуктов распада тканей ребенка, что всегда бывает в первое время жизни в результате недостаточного поступления пищи извне.

В связи со сказанным понятно, что в первые сутки жизни ребенка нарастает количество лейкоцитов от 20 500 при рождении до 29 300 к 24 часам жизни. Со вторых суток жизни число лейкоцитов начинает падать, достигая к 12-му дню жизни в среднем 11 200. Такое количество лейкоцитов сохраняется до конца первого года жизни, после чего оно начинает падать, приближаясь к 13-15 годам к таким же величинам, как и у взрослых.

Характерно, что в течение первых дней количество нейтрофилов больше, чем лимфо­цитов (нейтрофилов — 65,5%, лимфоцитов — 16—34%). На 3—7-й день жиани происходит перекрест их кривых, и к концу периода новорожденности лимфоцитов (в процентном отношении) оказы­вается больше (50—60%), чем нейтрофилов (30—35%). Такое из­менение в соотношении различных форм лейкоцитов связано с тем, что уменьшение нейтрофилов происходит более медленно, чем лимфоцитов. На протяжении первого года жизни соотношение между содержанием нейтрофилов и лимфоцитов остается в основ-ном без изменений.

ВозрастОбщее число лейкоцитовНейтрофилы (в %)Эозинофилы (в %)Базофилы (в %)Моноциты (в %)Лимфоциты (в %)
1/2 ч20500
6 ч65,53,00,758,022,5
24 ч2930064,02,00,259,524,0
2 дня1510062,03,010,524,0
7 дней1290035,53,50,511,044,0
2-4 недели1025026,03,00,512,058,0
6-8 недель1261024,52,50,510,562,0
2-3 месяца1240023,52,50,510,562,5
3-4 месяца1181027,52,50,510,059,0
1-2 года1080034,52,50,511,550,0
7-8 лет998044,51,00,59,045,0
14-15 лет765060,52,00,59,028,0

Начиная со второго года жизни (иногда в конце первого года) абсолютное количество нейтрофилов возрастает, а лимфоцитов уменьшается. На 3—7-м году жизни (у разных индивидуумов в разные сроки) происходит второй перекрест кривых, отражающих содержание нейтрофилов и лимфоцитов. С этого возраста нейтро-филы начинают преобладать над лимфоцитами. Только к 14—15 годам процентное содержание тех и других приближается к тако­вому у взрослых.

Что касается эозинофилов, то только в период, новорожденности можно отметить возрастные отличия: количество их в первые 10—12 дней составляет 0,5—8% от всех белых кровяных телец. Процентное содержание базофилов почти не меняется с возрастом, колеблясь около 0,5%. Число моноцитов после рождения и до конца периода новорожденности растет с 6,5—11% при рождении до 8,5—14% к 12—14-му дню. Это количество их сохраняется до конца первого года жизни, а затем начинает уменьшаться, достигая к 7 годам 8—9,5%. Эти показатели в последующие 7 лет мало ме­няются.

Следует отметить качественное своеобразие белых кровяных телец у детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше его кровь содержит молодых, незрелых форм лейкоцитов. Для лейкоцитов крови детей характерна повышенная их ранимость, самые разно­образные воздействия легко изменяют их форму.

Основная функция лейкоцитов — фагоцитарная — у детей от­личается некоторыми особенностями. Фагоцитарная активность лейкоцитов у детей значительно ниже, чем у взрослых. Фагоцитар­ный показатель — количество тех или иных микробов, захвачен­ных одним лейкоцитом, с возрастом увеличивается.

Фагоцитарная активность лейкоцитов у детей разного возраста

ВозрастФагоцитарный показательВремя, через которое отмечается максимальный фагоцитоз
брюшнотифозной палочкикоклюшной палочкипневмококов IV типа
0-6 месяцев1,33,20,51-2 ч
6 мес.-1 год2,13,60,51-2 ч
1-2 года4,33,71,31 ч
2-4 года64,71,230 мин
Взрослые6,38,13,610 мин

Кроме того, с возрастом уменьшается то время, в течение которого достигается максимальная фагоцитарная активность лейкоцитов. Такая малая способность лейкоцитов крови детей захватывать микробов зависит как непосредственно от свойств самих лейкоцитов – недостаточной их активности, так и от малой активности антител сыворотки крови, которая у детей первых 6 месяцев в 5 раз ниже, чем у взрослых. Функциональная неполноценность белых кровяных телец проявляется также в слабости их ферментных систем. Это приводит к тому, что даже поглощенные лейкоцитами микробы и различные чужеродные тела не могут быть полностью расщеплены. Расщепление же является необходимым, ибо именно на продукты расщепления антигенов образуются в крови специальные защитные антитела.

Про объем крови

Норма состава крови не может быть одинаковой у новорожденных, подростков и взрослых людей. Ее показатели со временем меняются, и в зависимости от возраста происходит формирование требуемых величин. Наглядная таблица хорошо отражает текущую последовательность.

ДетиПроцент относительно массы телаКоличество в миллилитрах-литрах
Новорожденные14,7450-600
Годовалые10,91,0-1,1
Четырнадцатилетние73,0-3,5

У зрелых мужчин и женщин с весом 65-75 килограмм объем уровня крови будет равен пяти-шести литрам. Также старение сказывается и на процентном содержании основных элементов кровяной жидкости. У взрослых, здоровых людей обоего пола норма клеток крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) составляет: 41-43 процента у женщин и 44-46 процентов у мужчин. Весь остальной объем уровня – это плазма. Показатель объема элементов к плазме называется гематокритным числом.

С течением жизни числовое значение может изменяться. Например, у ребенка, сразу после рождения оно бывает 54%. Это связано с высоким количеством эритроцитов. К началу второй недели жизни, норма понижается и достигает отметки 52 процента. К началу второго месяца 42%. В годовой период соотношение форменных элементов обозначается цифрой 35%. К началу шестого года жизни – 37%, а к пятнадцатилетнему возрасту может достичь 39 процентов. Норма уровня взрослых показателей 40-45% формируется приблизительно у 15-ти летних подростков.

У новорожденных, число красных телец колеблется в промежутке 4,3-7,6 млн. на 1 мм3 кровяной жидкости. У полугодовалого ребенка эритроциты падают до значений 3,5-4,8 млн. на 1 мм3. У годовалых детей 3,6-4,9 млн. на 1 мм3. В подростковом возрасте, ближе к 15 годам, их норма уровня достигает значений как у взрослых, относительно того, какого пола ребенок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *